内科学测试题及答案-肝脏疾病

内科学测试题及答案-肝脏疾病

单项选择题（每题1分，共124题）

1、小结节性肝硬化的特征错误的是【C】

A、起病多隐匿

B、进展较缓慢

C、多由血吸虫病引起

D、症状不明显

E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm

2、男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行

TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法

是[D]

A、血氨

B、脑电

C、诱发电位

D、脑CT

E、智力测验

3、预后最差的肝性脑病患者是【B】

A、肝硬化伴腹水者

B、暴发性肝炎所致者

C、诱因明确，且易消除者

D、肝硬化伴黄疸者

E、肝硬化伴自发性腹膜炎者

4、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后

仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起【E】

A、肝性脑病

B、肝肾综合征

C、低钾性碱中毒

D、低血容量，乏氧

E、上消化道出血

5、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质【B】

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、淡隐亭

E、新霉素

6、使肠内酸化减少氨的吸收形成【A】

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、淡隐亭

E、新霉素

7、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成【E】

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、澳隐亭

E、新霉素

8、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用【A】

A、精氨酸

B、氯化钾

C、维生素B1

D、左旋酸

E、高渗糖

9、肝昏迷出现脑水肿时用【E】

A、精氨酸

B、氯化钾

C、维生素B1

D、左旋酸

E、高渗糖

10、肝细胞癌[B]

A、AFP<20ug/L

B、AFP>500ug持续4周

C、AFP增高多不超过200ug/L

D、AP>200ug/L

E、AFU>100ug/L

11、胆管细胞癌【A】

A、AFP<20ug/L

B、AFP>500ug持续4周

C、AFP增高多不超过200ug/L

D、AP>200ug/L

E、AFU>100ug/L

12、肝硬化并自发性腹膜炎【D】

A、腹水为漏出液

B、腹水为渗出液

C、腹水为血液

D、腹水介于渗出液与漏出液之间

E、腹水为脓性

13、肝硬化腹水【A】

A、腹水为漏出液

B、腹水为渗出液

C、腹水为血液

D、腹水介于渗出液与漏出液之间

E、腹水为脓性

14、治疗肝硬化肝性脑病【C】

A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

15、治疗肝硬化腹水【A】

A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

16、治疗肝硬化并上消化道出血【D】

A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂

B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗

C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸

D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施

E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

17、下列哪项不是肝性脑病的诱因【C】

A、消化道出血

B、安眠药

C、静脉滴注白蛋白

D、感染

E、严重腹泻

18、肝性脑病前驱期的临床表现有【A】

A、可有扑翼样震颤

B、脑电图异常

C、定向力减退来源：

D、昏睡

E、计算力下降

19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的.症状为【C】

A、意识模糊

B、肝臭

C、行为异常，欣快

D、定向力障碍

E、意识模糊

20、肝性脑病昏迷期哪项不正确【C】

A、昏迷

B、可有抽搐

C、扑翼样震颤阳性

D、脑电图异常

E、反射可消失

21、肝性脑病的发病机制是【E】

A、氨中毒

B、假神经递质

C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

D、氨基酸代谢不平衡

E、上述多种因素综合作用所致

22、最主要产氨场所是【B】

A、肾脏

B、肠道

C、肝脏

D、大脑（）

E、骨骼肌

23、关于肝昏迷，下述哪项是错误的【口

A、血中NH3易入血脑屏障

B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3

D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收

E、缺氧和高热增加氨的毒性

24、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确【B】

A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D、便秘时会引起血氨增高

E、结肠呈碱性环境时产氨增多

25、亚临床肝癌是指【B】

A、肝细胞DNA代谢异常

B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

C、B超检出<2cm的肝癌

D、CT检出<2cm的肝癌

E、患者仅有肝区疼痛的肝癌

26、原发性肝癌的临床特点不正确的是【C】

A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

B、门脉内癌栓可导致门脉高压

C、门脉外癌栓可以产生血管杂音

D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

E、肿瘤生长缓慢，可以无痛

27、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状【D】

A、2〜3个月

B、4〜5个月

C、6〜7个月

D、8〜11个月

E、12个月以上

28、AFP>200|ig.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为【D】

A、ALT同步升降持续一个月

B、ALT同步升降持续二个月

C、ALT正常，AFP>200ug/L持续一个月

D、ALT正常，AFP>200ug/L持续8周

E、ALT正常，AFP>200ug/L持续8个月

29、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感【B】

A、X线肝血管造影

B、CT肝动脉碘油造影

C、CT肝动脉造影

D、放射性核素肝显像

E、X线门静脉造影

30、确认原发性肝细胞癌最早指标是【C】

A、肝脏B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、r-GT

31、原发性肝细胞癌的AFP阳性率【0】

A、100%

B、80%〜90%

C、70%〜90%

D、60%〜70%

E、50%〜60%

32、根治原发性肝癌最好的办法是【B】

A、化学抗癌药物治疗

B、手术切除治疗

C、放射治疗

D、中医治疗

E、生物和免疫治疗

33、与原发性肝癌发病最密切的因素是【B】

A、肝硬化

B、病毒性肝炎

C、黄曲霉毒素

D、饮用水污染

E、寄生虫

34、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确【D】

A、巨块型癌直径＞10cm

B、孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌

C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

D、结节型易发生癌结节破裂出血

E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

35、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【C]

A、脑

B、骨髓

C、肺

D、肾上腺

E、肾

36、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是【D】

A、锁骨上淋巴结

B、主动脉旁淋巴结

C、胰腺旁淋巴结

D、肝门淋巴结

E、牌门淋巴结

37、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是1D】

A、放射治疗

B、肝动脉栓塞化疗

C、肝动脉灌注化疗

D、经皮穿刺酒精注射疗法

E、生物治疗

38、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500ug.L【C】

A、多囊肝

B、慢性肝炎

C、生殖腺胚胎瘤

D、肾脏胚胎瘤

E、肝硬化

39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病【E】

A、HBsAg阳性

B、AFP阳性

GAFP阴性

D、肝功能明显损害

E、AFP和ALT动态曲线

40、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500ug/L,

肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+),最可能的诊断

是【E】

A、生殖腺胚胎瘤

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化晚期

D、肝癌二期

E、亚临床肝癌

41、男38岁，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝区不适做B超检

查，发现肝右叶有一3cmX3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊

断是[B]

A、肝硬化(结节性)

B、单纯型肝癌

C、硬化型肝癌

D、肝囊肿

E、肝血管瘤

42、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500

Ug/L,B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为【E】

A、反复B超检查

B、彩色超声检查

C、肝脏CT检查

D、肝脏CT结合B超检查

E、肝脏CT结合肝动脉造影

43、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年

做一次B超检查，近日发现肝右叶3cmX3cm肿物有光晕，AFP

阴性，最可能的诊断为【C】

A、结节性肝硬化

B、巨块型肝癌

C、硬化型肝癌

D、肝血管瘤

E、脂肪肝

44、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝

于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等

的结节样回声，边缘不整齐HBsAg(+)甲胎蛋白为100ug/L,

最大可能的诊断是【D】

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

45、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体:

消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5X10的9次方/L,空腹血糖

2.8mmol/L,X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是【B】

A、阿米巴性肝脓肿

B、原发性肝癌

C、肝硬化

D、肝结核

E、慢性胆囊炎

46、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体

温39℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压痛（+）,甲

胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】

A、白细胞计数及分类

B、血r-谷氨酰转肽酶测定

C、胸部透视

D、放射性核素扫描

E、腹部B超检查

47、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去

世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cmX3cm,5cmX5cm肿物,

AFP检查阴性，最正确的诊断是【B】

A、结节性肝硬化

B、结节性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨块型肝癌

E、否定肝癌

48、我国引起肝硬化的最常见的原因是【C】

A、酒精中毒

B、营养障碍

C、病毒性肝炎

D、胆汁淤积

E、循环障碍

49、下列哪项不是门脉高压的临床表现【E】

A、腹水

B、食管静脉曲张

C、脾大

D、末梢血象全血细胞减少

E、蜘蛛痣，肝掌

50、肝硬化脾肿大的主要原因是【B】

A、腹水压迫使脾血回流受阻

B、门静脉高压

C、肝动脉压力增高

D、毒物刺激

E、肝静脉压力增高

51、门脉高压的特异性表现是【D】

A、腹水

B、脾肿大

C、脾功能亢进

D、侧支循环开放

E、肝掌，蜘蛛痣

52、肝硬化失代偿期诊断主要依据是【D】

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、少量腹水

E、肝掌

53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是【C】

A、食管、胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦贫血营养不良

54、哪项最能表示门脉高压

A、脾肿大

B、食管下端静脉曲张

C、腹壁静脉曲张

D、痔静脉曲张

E、腹水

55、肝硬化并发肝肾综合征是【B】

A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C、肝硬化晚期合并急性肾炎

D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

56、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是【E】

A、血胆红素增高

B、白球蛋白比例倒置

C、胆固醇酯降低

D、ALT(GPT)增高

E、AST(GOT)高于ALT

57、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方

法是[B]

A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行胆管造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、谷丙转氨酶测定

58、反映肝储备功能试验的是【C】

A、血胆红素测定

B、血清白蛋白测定

C、叫咏青绿清除试验

D、ALT测定

E、免疫球蛋白测定

59、肝硬化早期诊断最可靠的方法是10】

A、肝功能检查

B、B型超声

C、腹腔镜直视下活检

D、CT

E、食管领餐透视

60、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值1D】

A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死

C、肝界板破坏，出现桥接坏死

D、大量结缔组织增生，假小叶形成

E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成

61、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增

加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128）,最可能的诊断是【B】

A、肝炎后肝硬化

B、原发性胆汁性肝硬化

C、酒精性肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、血色病所致肝硬化

62、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用【D】

A、高蛋白饮食

B、低盐饮食

C、卧床休息

D、强烈利尿（）

E、腹水浓缩回输

63、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治

疗措施为【C】

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

64、肝硬化肝实质损害的最重要依据是【C】

A、血清胆红素增加

B、胆固醇降低

C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长

D、透明质酸增加

E、血氨升高

65、对肝硬化诊断最有价值的是【E】

A、脾肿大

B、B超肝内回声粗糙不匀

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能试验异常

E、领透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】

A、丫球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张

B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣

D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大

E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

67、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适

宜的选择是【C】

A、肉类蛋白质

B、牛乳蛋白

C、植物蛋白

D、碳水化合物

E、蛋白质在40克。天以上

68、关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的【D】

A、禁止蛋白质饮食的摄入

B、躁动不安时禁用吗啡类药物

C、口服甲硝唾

D、肥皂水灌肠

E、给予支链氨基酸

69、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是【C】

A、血氨

B、脑电图

C、诱发电位

D、空腹血糖

E、肝功

70、对亚临床肝脑病最有诊断价值的是【D】

A、视觉诱发电位

B、躯体诱发电位

C、脑电图

D、简易智力测验

E、血氨

71、肝昏迷前期最突出的表现是【E】

A、表情欣快，昼睡夜醒

B、精神错乱

0、肌张力增高

D、行为异常、吐词不清

E、意识模糊、扑翼震颤

72、肝性脑病的处理，无效的措施是【D】

A、用弱酸液洗肠

B、中止蛋白质饮食

C、口服新霉素

D、静脉滴入多巴胺

E、静脉滴注精氨酸

73、肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用【D】

A、氯丙嗪

B、吗啡

C、副醛

D、地西泮（安定）

E、硫喷妥钠

74、48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，

扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是【B】

A、肝性脑病I期

B、肝性脑病II期

C、肝性脑病川期

D、肝性脑IV期

E、亚临床肝性脑病

75、男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡

眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适【C】

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

76、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml,出现神

志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适【D】

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注

77、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾

3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7.48,

下列药物中首选哪种【C】

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

78、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，

瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能【A】

A、肝性昏迷

B、脑血管意外

C、安眠药中毒

D、尿毒症来源：网

E、糖尿病昏迷

79、男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好

转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况【E】

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

80、男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有

腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，

最可能的诊断是【C】

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病I期

C、肝性脑病II期

D、肝性脑病川期

E、肝性脑病IV期

81、男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml,今

日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的【B】

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病I期

C、肝性脑病II期

D、肝性脑病川期

E、肝性脑病IV期

82、男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏

迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可

能的诊断是【C】

A、肝性脑病IV期

B、肝性脑病川期

C、肝性脑病II期

D、肝性脑病I期

E、亚临床肝性脑病

83、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有

效合理治疗，应尽快采取的措施为【E】

A、腹水细菌培养

B、血细菌培养

C、腹水涂片染色查细菌

D、腹部平片

E、抗生素早期联合应用

84、肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智

迟钝，为减少腹水选用【D】

A、放腹水

B、双氢克尿塞

C、速尿

D、安体舒通

E、氨茶碱

85、男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，

近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征（+）,

肝脾未触及，尿常规蛋白（+）,红细胞。〜1/高倍，白细胞。〜

2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3〜5g/24h）血BUN16nmol/L,

最可能为[D]

A、慢性肾炎并尿毒症

B、缩窄性心包炎来源：

C、肾小球肾病并尿毒症

D、肝硬化并肾病综合征

E、慢性充血性心力衰竭

86、男性，46岁,肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后

仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适【A】

A、1000ml

B、1500〜2000ml

C、2500〜350ml

D、6000〜8000ml

E、<500ml

87、男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125

次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选【C】

A、西地兰静注

B、双氢克尿塞口服

C、放腹水

D、口服甘露醇

E、硫酸镁导泻

88、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，

呕红色血约200〜400ml,排柏油便3次，血压11/8kPa,心率

120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧住1.0cm,可能诊断

是[D]

A、消化性溃疡出血

B、急性胃粘膜损害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

89、男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，

肝于吸气时肋下1.0cm,质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大

小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+),甲胎蛋白为

100ug/L,最大可能的诊断是【D】

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

90、30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未

触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音,

血压15/9kPa,呼吸音正常，Hb为100g/L,白细胞9.8X10的9

次方/L,中性70%,GPT50U,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,

腹水常规：浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560X

10的6次方/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是【B】

A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并结核性腹膜炎

C、肝硬化并自发性腹膜炎

D、原发性肝脏腹膜转移

E、腹膜恶性肿瘤论坛

91、肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，

腹水较前增长，心率96次。分，最大可能诊断是【口

A、脾周围炎

B、肝功明显活动

C、自发性腹膜炎

D、并心力衰竭

E、肝癌破裂

92、男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为

2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是【E】

A、食欲不振

B、低盐饮食

C、放腹水

D、呕吐

E、利尿治疗

93、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛腹水量增加，腹水常

规：利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600X

10的6次方/L,多形核细胞80%,最可能并发【B】

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、癌性腹膜炎

94、女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：

巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm,质硬，光滑，脾大肋下6cm,

血清抗线粒体阳性，血胆红素134mnol/L,1分钟胆红素

88mmol/L,5-核昔酸酶升高，GPT30U,丫-GT200U,最可能诊

断为[C]

A、慢性活动性肝炎

B、原发性肝癌

C、原发性胆汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化

E、继发性胆汁性肝硬化

95、男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩

部见蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞

数4.8X10的9次方/L,中性60%,GPT60U,丫-GT为400U,

AKP350U（正常35〜150）,最大可能是【D】

A、肝炎后肝硬化

B、肝脓肿

C、慢性活动性肝炎

D、肝硬化并肝细胞癌

E、慢性胆囊炎

96、男性，35岁，腹胀大半年，体检：坐位颈静脉充盈，血压

12/8kPa,心界不大心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺

清，腹膨隆，肝肋下5.0cm,脾未触及，全腹无压痛，移动性浊

音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细胞总数100X10

的6次方/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是【D】

A、肝炎后肝硬化

B、结核性腹膜炎

C、慢性心力衰竭

D、缩窄性心包炎

E、肝硬化并自发性腹膜炎

97、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800mI,

排柏油便2次，查体：血压13/9kPa,脉搏102次/分，肝未触

及，脾大肋下2.0cm,有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项

紧急措施最合适【C】

A、食管静脉硬化治疗

B、食管静脉套扎治疗

C、三腔双囊管压迫

D、紧急胃镜检查

E、去甲肾上腺素口服

98、肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14

次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5,C02-CP34nmol/L,

HC03-32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaC027kPa,血K+3.Orranol/L,

CI-90mmol/L,Na+145iwnol/L,诊断为[C]

A、肝硬化并肝性脑病

B、肝硬化并肝肾综合征

C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

E、肝硬化并酸中毒

99、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经抢

救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项诊断最合适

[E]

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

100、男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经

抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列检查哪项对诊

断最无帮助【E】

A、脑电

B、扑翼震颤

C、血氨

D、诱发电位（）

E、脑CT

101.男性，40岁，腹水一个月，6天前反复呕血、黑便经

抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清下列哪项措施最有

利于肠道血氨的排出【B】

A、弱碱性液灌肠

B、弱酸液灌肠

C、中性液灌肠

D、肥皂水灌肠

E、精氨酸静脉滴注

102、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称

性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下述

哪项检查最可能出现异常【E】

A、颅脑CT

B、腰穿脑脊液常规检查

C、肾功能

D、血糖

E、脑电图

103、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称

性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性最合

适的.诊断是[A]

A、肝性昏迷

B、脑血管意外

C、脑炎

D、尿毒症来源：网

E、糖尿病昏迷

104、男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称

性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列

措施无效的是【D】

A、用弱酸液灌肠

B、中止蛋白质饮食

C、支链氨基酸静脉滴注

D、静脉滴入多巴胺

E、静脉滴注精氨酸

105、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒

错，语言不清，血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,

血清pH值为7.48下列检查哪项可能正常【D】

A、简易智力测验

B、脑电图

C、扑翼样震颤

D、颅脑CT

E、血氨

106、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，

语言不清，血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmoI/L,

血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确【B】

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病一期

C、肝性脑病二期

D、肝性脑病三期

E、肝性脑病四期

107、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒

错，语言不清，血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,

血清pH值为7.48下列药物中首选哪种【C】

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

0、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

108、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升

高，但＜500ug/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb

(+)下列检查方法哪项为首选【A】

A、肝脏B超

B、肝脏CT

C、肝脏MRI

D、X线肝血管造影

E、一个月后复查AFP来源：网

109、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升

高，但＜500ug/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb

(+)下列检查哪项最能发现小病灶【D】

A、肝脏B超

B、肝脏CT

C、肝脏MRI

D、X线肝血管造影

E、放射性核素显像

110、男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升

高，但＜500ug/L,肝功能正常，HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb

(+)下列诊断，哪项最可能【E】

A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化失代偿期

D、肝癌II期

E、亚临床肝癌

111、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

AFP＞500gg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常

为明确定位诊断最优选的检查为【E】

A、反复B超检查

B、肝脏CT检查

C、肝脏MRI检查

D、放射性核素肝显像

E、X线肝血管造影论坛

112、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

AFP>500ug/L,B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常

初步诊断最可能的是【D】

A、慢性迁延性肝炎

B、慢性活动性肝炎

C、肝硬化失代偿期

D、亚临床肝癌

E、肝癌II期

113、男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现

AFP>500ug/L,B趣检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常

下列初步诊断哪项较为合适【B】

A、肝癌单纯型I期

B、肝癌单纯型II期

C、肝癌硬化型I期

D、肝癌硬化型II期

E、肝癌炎症型川期

114、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹

痛。查体，体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压

痛（+）,甲胎蛋白（+）为明确诊断下列哪项检查最无价值1E】

A、腹部B超检查

B、腹部CT检查

C、腹部MRI检查

D、X线肝血管造影

E、血白细胞计数及分类

115、男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹

痛。查体，体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压

痛（+）,甲胎蛋白（+）预计有价值的检查出现阴性结果何种解

释不正确【E】

A、肝脏B超检查阴性（肿物＜2cm）

B、肝脏CT检查阴性（肿物直径＜2cm）

C、X线肝血管造影阴性（肿瘤直径＜1cm）

D、放射性核素肝显像阴性（肿物直径＜3cm）

E、AFP阴性（可以否定肝癌）

116、男性40岁，HBsAg