临床医学综合能力(西医)分类模拟758

临床医学综合能力(西医)分类模拟758一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

Budd-Chiari综合征最好的治疗是A.肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术B.下腔静脉-右（江南博哥）心房人工血管转流术C.介入放射疗法D.肝静脉球囊导管扩张正确答案：C

2.

急腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠C.卵巢囊肿蒂扭转D.蛔虫团正确答案：B

3.

下列不符合小细胞肺癌特点的描述是A.细胞小、密集排列B.多呈中央型C.分化程度低、恶性度高D.肿瘤细胞表达B细胞抗原正确答案：D

4.

对于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：C

5.

诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A.心脏瓣膜活检B.心导管检查C.X线检查D.超声心动图检查正确答案：D

6.

有关患肢痛，下列哪项是错误的A.疼痛一般都表现为阵发性痛B.患肢长度与肢体残端受重力压迫及体位改变有关C.患肢痛可在1～2年时间逐渐消失D.患肢痛下肢较上肢多见正确答案：D

7.

支气管扩张最常见的病因是A.支气管阻塞B.支气管一肺组织感染C.支气管先天性发育障碍D.遗传性仅一抗胰蛋白酶缺乏症正确答案：B[解析]支气管扩张的病因包括：支气管-肺组织感染(最常见病因)、支气管阻塞、支气管先天性发育障碍、遗传因素、全身性疾病等。

8.

人体内嘌呤核苷酸分解代谢的主要终产物是A.尿素B.尿酸C.尿苷酸D.肌酐正确答案：B

9.

下列各酶中，催化UDPGA生成的酶是A.葡萄糖磷酸变位酶B.葡萄糖激酶C.UDP-葡萄糖脱氢酶D.UDP-葡萄糖焦磷酸化酶正确答案：C

10.

补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A.血浆B.全血C.等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐正确答案：C

11.

对于小脑对肌紧张调节的描述，恰当的是A.前叶两侧部具有抑制肌紧张的作用B.前叶蚓部具有易化肌紧张的作用C.易化区和抑制区在前叶均呈正立式空间分布D.进化过程中，前叶的易化作用逐渐占主要地位正确答案：D

12.

胃大部切除术后(毕Ⅱ式)上腹饱胀，呕吐含胆汁的食物。最可能出现的并发症是A.输出袢梗阻B.急性完全性输入袢梗阻C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻正确答案：A[考点]胃大部切除的手术并发症[解析]毕Ⅱ式胃大部切除术后，只有A、B、D三种情况可发生呕吐。其中，急性输入袢梗阻和吻合口梗阻的呕吐物均不含胆汁，只有输出袢梗阻呕吐含胆汁的食物。

13.

有感染高危因素患者，医院内获得性肺炎的病原体多为A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌正确答案：A[解析]医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等；有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。

14.

下列检查中，诊断支气管扩张最简单易行又敏感度高的是A.高分辨率CTB.胸部X线检查C.支气管造影D.支气管镜正确答案：A[解析]高分辨率CT是目前临床诊断支气管扩张最常用的检查。

15.

女性，36岁。受凉后咳嗽2周，继而右侧胸痛，呼吸和咳嗽时加重，近5天来胸痛减轻，但觉胸闷，活动后更明显。查体：T38℃，右下胸部叩诊呈浊音至实音，肺泡呼吸音明显减弱。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。抽胸液检查示淡红色，比重1.018，白细胞数800×106/L，淋巴细胞75%，LDH450U/L，ADA115U/L。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸腔积液C.类肺炎性胸腔积液D.风湿疾病性胸腔积液正确答案：B[考点]结核性胸膜炎胸腔积液的诊断[解析]该青年女性患者受凉后咳嗽，继而右侧胸痛，呼吸和咳嗽时加重，后随胸痛减轻出现胸闷，结合体征、胸部X线片检查首先已经确定有胸腔积液，经胸液常规判断为渗出液。本病例为血性渗出性胸腔积液，且以淋巴细胞为主，其中强烈提示结核的酶学检查(ADA)明显升高(正常ADA＜40U/L)，为初步诊断提供了依据，故最可能的诊断是结核性胸腔积液。其他原因的胸腔积液均可能性小。

16.

下列关于特异感觉投射系统的描述，正确的是A.通常由三级神经元组成B.包括丘脑投向大脑皮层的所有纤维C.与大脑皮层有点对点投射关系D.主要作用是产生皮层诱发电位正确答案：C

17.

破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物A.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压增加B.尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低C.尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低D.尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低正确答案：B[解析]血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少和血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使血管升压素分泌减少，导致尿量增加、尿相对密度降低、血容量减少和动脉压降低。

18.

急性肾盂肾炎的合并症不包括A.肾盂积脓B.急性坏死性乳头炎C.肾周围脓肿D.肾结石正确答案：D

19.

有关蛋白质中氨基酸残基排列的书面表达，下面哪项是恰当的A.从羧基末端开始，由左向右排列B.从氨基末端开始，由左向右排列C.从氨基末端开始，由右向左排列D.从羧基末端开始，由右向左排列正确答案：B

20.

G蛋白偶联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过G蛋白偶联受体信号通路引发细胞应答，符合这一通路的特征是A.G蛋白偶联受体具有丝氨酸-苏氨酸激酶活性B.G蛋白偶联受体具有GTPase活性C.G蛋白偶联受体分子含有7个跨膜α螺旋D.G蛋白分子含有7个跨膜α螺旋正确答案：C[解析]所有的G蛋白偶联受体属于一个七螺旋受体家族，其结构特点是含有7个跨膜α螺旋。鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，亦称GTP结合蛋白，是一类信号转导分子，在各种细胞信号转导途径中转导信号给不同的效应蛋白。G蛋白结合的核苷酸为GTP时为活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放；当结合的GTP水解为GDP时则回到非活化状态，使信号途径关闭。G蛋白通过G蛋白偶联受体(GPCRs)与各种下游效应分子，如离子通道、腺苷酸环化酶、PLC联系，调节各种细胞功能。基本模式：激素→受体→G蛋白→酶→第二信使→蛋白激酶→酶或功能蛋白→生物学效应。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.中心型脊柱椎体结核B.边缘型脊柱椎体结核C.脊柱肿瘤D.椎间盘突出症1.

儿童多见，累及一个胸椎，椎间隙正常见于正确答案：A

2.

老年人多见，骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常见于正确答案：C

3.

成人多见，累及相邻椎体，椎间隙变窄见于正确答案：B

4.

中青年多见，无骨质破坏，椎体边缘增生，椎间隙变窄见于正确答案：D

A.升高B.降低C.先高后低D.先低后高5.

心源性休克患者中心静脉压的变化是正确答案：A

6.

低血容量休克时患者的心率变化是正确答案：A

7.

感染性休克患者心输出量的变化是正确答案：C

8.

感染性休克患者外周血管阻力的变化是正确答案：D

9.

过敏性休克患者外周血管阻力的变化是正确答案：B

A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗IgG的Fc片段抗体C.抗TSH受体抗体D.抗胰岛细胞抗体E.抗SSA、SSB抗体10.

口眼干燥综合征正确答案：E

11.

胰岛素依赖性糖尿病正确答案：D

12.

Graves病正确答案：C

13.

类风湿性关节炎正确答案：B

14.

重症肌无力正确答案：A

A.注册B.成肽C.转位D.终止E.起始15.

氨基酰tRNA进入核糖体A位称为正确答案：A

16.

核糖体沿mRNA的移动称为正确答案：C

17.

P位上的氨酰基与A位L氨基酰tRNA上的氨基形成肽键称为正确答案：B

A.食管癌B.食管侵蚀性病变C.食管良性肿瘤D.食管静脉E.贲门失弛症18.

X线表现有局限性黏膜皱壁增粗和断裂正确答案：A

19.

X线检查示食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄正确答案：E

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

原发性免疫缺陷病有A.T细胞免疫缺陷病B.B细胞免疫缺陷病C.联合免疫缺陷病D.补体缺陷病正确答案：ABCD

2.

哮喘的发病与下列哪些因素有关A.真菌B.花粉C.蟑螂D.尘螨正确答案：ABCD

3.

胆道出血的临床表现有A.胆绞痛B.黄疸C.肝肿大D.消化道出血正确答案：ABD[考点]胆道疾病的临床表现[解析]胆道出血的三联征是：胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。

4.

闭式胸膜腔引流术的指征为A.急性脓胸需持续排脓者B.气胸、血胸经穿插抽吸无效者C.脓胸并发支气管胸膜瘘者D.胸内手术者正确答案：ABCD

5.

心内膜下心肌梗死的病变特点是A.多由冠状动脉三大分支狭窄引起B.主要累及心室壁内层C.可形成附壁血栓D.梗死灶呈多灶性正确答案：ABCD

6.

有关巩膜的描述，正确的是A.在黄疸时，巩膜部最为明显B.巩膜不透明C.脂肪沉着在巩膜形成的黄色斑块呈均匀性分布D.胡萝卜素引起的巩膜黄染以角膜周围处最明显正确答案：ABD

7.

应用速尿导致代谢性碱中毒的原因是A.远端小管内Na+和H+交换不受影响B.远端小管内Na+和H+交换增加C.抑制近端小管对Na+和Cl-的再吸收D.促进近端小管的Na+和Cl-的再吸收正确答案：AC

8.

支气管扩张患者肺部X线检查可表现为A.阴影内出现液平面B.支气管轨道征C.无异常发现D.肺纹理呈卷发样阴影正确答案：ABCD[解析]胸部X线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的