临床医学综合能力(西医)分类模拟840

临床医学综合能力(西医)分类模拟840一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

B细胞及其肿瘤的表型特征是A.CD2、CD3、CD4、CD7、CD8B.CD10、CD19、C（江南博哥）D20C.CD13、CD14、CD15D.CD16、CD56正确答案：B

2.

淋巴结核形成寒性脓肿继发感染的局部治疗是A.穿刺抽脓+抗痨药B.手术切除C.先切开引流，再脓肿切除D.先刮除，再引流正确答案：C

3.

肩关节脱位最常见的类型是A.盂下脱位B.喙突下脱位C.盂上脱位D.锁骨下脱位正确答案：B

4.

肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要的原因是A.血液黏稠度增加B.心肌缺氧C.肺动脉高压超过右心负荷D.水电解质平衡失调正确答案：C

5.

下述哪种激素作用于靶细胞时以cAMP为第二信使A.甲状腺激素B.皮质醇C.睾酮D.肾上腺素正确答案：D

6.

下列关于线粒体氧化磷酸化解耦联的叙述，正确的是A.ADP磷酸化作用继续，但氧利用停止B.ADP磷酸化作用加速氧的利用C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止正确答案：C[解析]解耦联剂作用机制是使呼吸链传递电子过程中泵出的H+不经ATP合酶的F0质子通道回流，而通过线粒体内膜中其他途径返回线粒体基质，从而破坏内膜两侧的质子电化学梯度，使ATP的生成受到抑制。

7.

X线看到胸腔积液征象的积液量为A.300～500mlB.≥1000mlC.500mlD.200ml正确答案：B

8.

下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是A.本病可见于任何年龄，以中老年多见B.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染C.女性多见，男女比例为1:2D.多由血行播散引起正确答案：C

9.

最容易发生嵌顿的腹外疝是A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝正确答案：D[解析]股疝的疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处，表现为一半球形的突起。股疝较易嵌顿和绞窄的原因是其解剖结构特殊：上口(股环)较宽松，而下口狭窄，类似一倒锥形结构，嵌顿的肠管从下口脱出后发生拐弯，故更容易被嵌顿。

10.

下列不符合肝功能不全的临床表现是A.男性乳房发育B.皮肤黏膜出血C.食管静脉曲张D.蜘蛛痣正确答案：C

11.

关于老年人高血压，下列哪项是恰当的A.血压波动小，相对稳定B.大多数是收缩压与舒张压同时增高C.较少发生直立性低血压D.容易发生心力衰竭正确答案：D

12.

成熟红细胞糖酵解产生的ATP，不用于下列哪项生理活动A.用于氨基酸的活化B.维持钙泵的正常运转C.用于NAD+的生物合成D.用于葡萄糖的活化正确答案：A[解析]红细胞中的ATP主要用于维持以下几方面的生理活动：维持红细胞膜上钠泵的运转；维持红细胞膜上钙泵的运行；维持红细胞膜上脂质与血浆脂蛋白中的脂质进行交换；少量ATP用于谷胱甘肽和NAD+的生物合成；用于葡萄糖的活化，启动糖酵解过程。氨基酸的活化见于蛋白质合成的开始。由于成熟红细胞缺乏细胞器，不能合成蛋白质，因此糖酵解产生的ATP不能进行氨基酸活化，供翻译用。

13.

下述哪项不是引起咯血的常见疾病A.支气管扩张B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管内膜结核正确答案：C

14.

男性64岁，因胸痛20分钟来急诊，PE：血压150/100mmHg，心率82次/分，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻1/6级收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群呈QR型，ST段压低。硝酸甘油含服后胸痛不缓解，胸骨左缘杂音明显增强，病人由蹲位到站立位时，心脏杂音减轻。病人的诊断可能是A.心肌梗死B.二尖瓣脱垂症C.左房黏液瘤D.肥厚型心肌病(梗阻型)正确答案：A[解析]如从卧位或下蹲位迅速站立，使瞬间回心血量减少，从而使二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣狭窄与关闭不全的杂音均减轻，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音则增强。左房黏液瘤：瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二尖瓣关闭不全。二尖瓣脱垂多为二尖瓣原发性黏液性变使瓣叶宽松膨大或伴腱索过长，心脏收缩时瓣叶向上超越了瓣环水平进入左心房影响二尖瓣关闭。

15.

缺陷性肝炎病毒是A.HBVB.HAVC.HCVD.HDV正确答案：D

16.

高位小肠梗阻的表现是A.呕吐早而频繁B.X线可呈“阶梯状”气液平面C.腹胀明显D.结肠内无积气正确答案：A[解析]高位肠梗阻的梗阻在空肠上端，呕吐早而频繁，呕吐物为胃内容物、量少，腹胀不明显；低位肠梗阻发生在回肠或结肠，呕吐出现晚而稀少、或无呕吐，呕吐物为粪样肠内容物、量不定，腹胀较显著，结合腹部X线平片高位梗阻无明显液平和低位梗阻有多个液平，呈阶梯状。

17.

肾上腺皮质功能亢进时不出现A.向心性肥胖B.性早熟C.伤口不易愈合D.贫血正确答案：D[解析]肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。当肾上腺皮质功能亢进时，上述激素分泌增加。糖皮质激素分泌过多，使身体脂肪重新分布而发生向心性肥胖；蛋白质分解增强出现伤口不易愈合；促进糖异生，血糖升高。性激素分泌过多，可导致性早熟。而贫血与肾上腺皮质功能亢进关系不大。

18.

主动脉瓣狭窄最常见的临床症状是A.咳黏液痰B.晕厥C.呼吸困难D.心绞痛正确答案：C

19.

关于闭合性气胸的特点，不恰当的是A.空气能自由进出胸膜腔B.胸膜裂口较小C.抽气后压力下降D.胸膜腔内压力接近大气压正确答案：A

20.

风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/min，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药?______A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/min，整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短正确答案：B[解析]①洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄可引起心电图ST-T改变称为“鱼钩”样改变，但不能据此诊断洋地黄中毒(不选A)。②该患者既往有风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤。若出现心率减慢，整齐，提示房室传导阻滞，考虑为洋地黄中毒，应立即停药(B对)，故本题选B。③血压轻度降低(不选C)及Q-T间期缩短(不选D)不是洋地黄停药的指征。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肠系膜静脉阻塞B.下肢静脉阻塞C.门脉高压D.上腔静脉阻塞E.下腔静脉阻塞1.

腹部曲张静脉血流方向是自下而上正确答案：E

2.

腹部曲张静脉血流方向是自上而下正确答案：D

3.

腹部曲张静脉血流方向是脐以上向上，脐以下向下正确答案：C

A.切除植皮术B.静脉瓣膜修复术C.Fogaxty导管取栓术D.交感神经末梢切除术E.交感神经切除术4.

Buerger病的手术治疗是正确答案：E

5.

Raynaudsyndrome的手术治疗是正确答案：D

6.

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗是正确答案：B

7.

下肢深静脉血栓形成的手术疗法是正确答案：C

8.

下肢淋巴水肿的手术疗法是正确答案：A

A.二尖瓣狭窄B.二叶式主动脉瓣C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣脱垂9.

Austin-Flint杂音最常见于正确答案：C

10.

开瓣音最常见于正确答案：A[解析]本题考查心脏瓣膜病的听诊特点。严重主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音；开瓣音又称二尖瓣开放拍击音，见于二尖瓣狭窄且瓣膜尚柔软时。

A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎11.

女性，40岁。半月前右食指被切伤后红肿，3天来咳脓痰约80ml/d，发热，双侧中下肺野闻及少量湿啰音，X线两肺野多个小片影，似有空洞。可能诊断正确答案：B

12.

男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示有下肺叶大片模糊影。可能诊断正确答案：A

13.

女性，16岁。咳嗽1周，痰少，不发热，但有头痛，全身酸痛和关节痛。WBC6.3×109/L，肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片影。可能诊断正确答案：D

A.气胸B.肝功能损害C.胆囊结石D.难以控制的高血糖14.

肠外营养实施过程中操作不当可导致正确答案：A

15.

肠外营养糖代谢紊乱可导致正确答案：B

16.

肠外营养本身的并发症可导致正确答案：C[解析]①肠外营养置管时，若操作不当，可产生气胸、血胸、神经和胸导管损伤等严重并发症；②肝功能损害属于糖代谢紊乱所致的并发症，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。肠外营养后发生难以控制的高血糖是由于微量元素铬缺乏所致，属于补充不足所致的并发症，不属于糖代谢紊乱所致的并发症。

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

结节性甲状腺肿的手术适应证是A.胸骨后甲状腺肿B.压迫症状C.继发甲亢D.疑有恶变正确答案：ABCD

2.

下列符合子宫内膜增生症的描述是A.表现为月经不规则、经期延长、月经量过多B.多发生于更年期和青春期C.与卵巢雌激素分泌过多有关D.多由卵巢滤泡不排卵引起正确答案：ABCD

3.

关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的A.有的患者可出现股骨头坏死B.表现为对称性的多关节痛C.晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩D.关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿正确答案：ABD

4.

前列腺增生症长期排尿困难，容易并发A.腹股沟疝、脱肛、内痔B.膀胱结石C.泌尿系感染D.肾积水正确答案：ABCD

5.

淋巴瘤采用化疗的适应证是A.脊髓压迫症B.Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤C.上腔静脉受压D.Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗正确答案：ABCD

6.

对于嘌呤核苷酸从头合成的叙述，下列哪些是恰当的A.酰胺转移酶是限速酶B.先合成嘌呤环、后合成嘌呤核苷酸C.需要PRPPD.需要一碳单位正确答案：ACD

7.

慢性肺淤血可以引起A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺结节病正确答案：AB[解析]①慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张，通透性增高，血液漏出血管外(漏出性出血)。此外，还可见肺泡壁变厚和纤维化，肺泡腔含水肿液、出血和大量心衰细胞。长期肺淤血后，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，为肺褐色硬化。②慢性肺淤血时只是“淤血”，不会癌变。③肺结节病是一种肺间质性疾病，其病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿，而与肺淤血无关。