临床医学综合能力(西医)分类模拟856

临床医学综合能力(西医)分类模拟856一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A.Buerger试验B.下肢深静脉造影C（江南博哥）.Pratt试验D.Perthes试验正确答案：B

2.

男性，19岁，反复左踝关节肿痛1年，偶有晨起背部不适，化验HLAL-B27(+)，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.痛风正确答案：A

男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。3.

该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是A.术中止血不确切B.吻合口缝线感染C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡正确答案：C

4.

该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松正确答案：B

5.

如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后A.1年B.2年C.3年D.4年正确答案：B[解析]本组题是讨论溃疡病胃大部切除术后的并发症。黑便表明有胃出血，术后5天左右出现常为吻合口黏膜坏死脱落而致。术后10～20天发生出血系吻合口缝线处感染。黏膜下脓肿腐蚀血管所致。若出血发生在术后24小时以内，多属术中止血不确切。正常情况下，一般术后24小时内出血不超过300ml。如出血量大。24小时后仍不停止，则为术后出血。术后10天已进流食，突然发生呕吐，禁食后好转。钡餐检查见吻合口及输出段有较长狭窄呈漏斗状，提示发生了输出袢梗阻，因术后粘连、大网膜水肿、炎症肿块压迫形成，或是结肠后胃空肠吻合。将横结肠系膜裂口同定在小肠侧，引起缩窄或压迫所致。可先行非手术治疗，如无效，应手术解除病因，输血不需要。胃大部切除术后，胃容量减少，摄入量不足；胃酸减少，壁细胞生成的内因子不足；胰液、胆汁不能很好混合发挥作用；胃排空与小肠蠕动加快影响吸收等等，可发生各种营养性并发症，包括A、C、D。低血糖综合征不属于营养性并发症。

6.

诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.大便次数增加C.腹痛与排便有关D.具有腹痛症状正确答案：A

7.

血栓由肉芽组织取代的过程称为A.吸收B.溶解C.机化D.再通正确答案：C

8.

肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A.不易液化形成空洞B.干酪渗出为主C.纤维结节病灶多见D.钙化较多见正确答案：B

9.

有关代谢性酸中毒下列哪项是恰当的A.体内HCO3-的减少所引起B.大量呕吐胃内容物引起C.大量利尿引起D.体内H2CO3增高引起正确答案：A

10.

对于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的A.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的B.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速把血压控制在理想水平C.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用D.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效正确答案：B

11.

不符合酶特点的是A.能改变反应的平衡常数B.催化反应时条件温和C.催化效率极高D.活性可以调节正确答案：A

12.

前列腺肥大属于A.内分泌性增生B.代偿性增生C.代谢性增生D.功能性增生正确答案：A[解析]前列腺肥大属于良性前列腺增生，又称结节状前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征。前列腺肥大的发生与激素平衡失调有关，是50岁以上男性常见的疾病。

13.

心肌梗死的常见原因是A.冠状动脉血栓栓塞B.最常见的是冠状动脉粥样硬化合并血栓形成C.梅毒性心脏病D.主动脉瓣狭窄正确答案：B

14.

男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢浮肿(+)，腹水检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，胞总数100/μL，细胞90/μL，核50%，最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎正确答案：D

15.

高血压病时，细小动脉硬化的病理改变为A.动脉壁玻璃样变B.动脉壁纤维素样坏死C.动脉壁纤维化D.动脉壁水肿正确答案：A[解析]细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉壁玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。

16.

同慢性淋巴细胞性白血病重叠的淋巴瘤是A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫性小细胞性淋巴瘤C.蕈样霉菌病D.弥漫性大细胞性B细胞淋巴瘤正确答案：B

17.

男性泌尿系损伤中，最常见的部位是A.输尿管损伤B.肾损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤正确答案：D

18.

由肾上腺皮质束状带细胞分泌的激素主要是A.脱氢表雄酮B.醛固酮C.雌二醇D.皮质醇正确答案：D

19.

张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为A.胸腔穿刺抽气B.呼吸机辅助C.开胸手术D.立即安放闭式引流管正确答案：A

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6h救出，4h送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。20.

诊断首先考虑A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.挤压伤综合征正确答案：D

21.

静脉输液宜首选A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液正确答案：D

22.

首先应采取的处理是A.止痛B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流正确答案：B[解析]挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。休克首选平衡液(等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液)。

23.

男性患者，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突跟，甲状腺Ⅱ°，表面不平，无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率106次/分，早搏6～8次，最可能的病因诊断是A.桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.Graves病D.甲亢性心脏病正确答案：B

24.

下列属产热过多引起发热的是______A.细菌感染B.大面积烧伤C.风湿热D.甲状腺功能亢进症正确答案：D[解析]①甲状腺功能亢进症、癫痫持续状态引起产热过多(D对)，故本题选D。②大面积烧伤，皮肤广泛病变及心力衰竭，散热减少而导致发热(B错)。③细菌感染和风湿热既有产热过多也有散热减少(A、C错)。

二、B型题请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.丙酮酸B.谷氨酸C.α-酮戊二酸D.甘氨酸1.

体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给正确答案：C

2.

代谢时能直接生成一碳单位的化合物是正确答案：D[解析]在体内各种转氨酶中，以L-谷氨酸与α-酮酸的转氨酶最为重要。一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸及色氨酸的代谢。

A.大叶性肺炎B.间质性肺炎C.肺间质纤维化D.小叶性肺炎E.肺气肿3.

肺炎链球菌可引起正确答案：A

4.

流行性感冒杆菌可引起正确答案：D

5.

流感病毒正确答案：B

6.

硅粉尘正确答案：C

7.

α1抗胰蛋白酶缺乏正确答案：E

A.DNA双螺旋结构B.DNA的超螺旋结构C.tRNA的三叶草结构D.核苷酸在核酸长链上的排列顺序8.

属于核酸一级结构的描述是正确答案：D

9.

属于核酸二级结构的描述是正确答案：C[考点]核酸的结构[解析]核酸的一级结构指其核苷酸的排列顺序。tRNA的三叶草结构是核酸的二级结构。

A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素10.

在体内可转变生成胆汁酸的原料是正确答案：B

11.

在体内可转变生成胆色素的原料是正确答案：D[解析]胆固醇主要用来转变为胆汁酸。7α-羟化酶是胆汁酸合成过程的限速酶，属单加氧酶系。存肝脏中首先生成初级胆汁酸，然后在肠道内形成次级胆汁酸。血红素代谢的主要产物是胆色素。血红素在细胞微粒体中的血红素单加氧酶作用下生成胆绿素，胆绿素通过胆绿素还原酶的催化，生成胆红素。

A.胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B.阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C.间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D.胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E.刺激性咳嗽12.

肺血栓栓塞症的临床表现应为正确答案：B

13.

结核性胸膜炎的临床表现应为正确答案：D

14.

急性心肌梗死的临床表现应为正确答案：A

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

胸腔积液造成的呼吸困难与哪项有关A.患侧膈肌受压B.运动C.胸廓顺应性下降D.咳嗽正确答案：AC

2.

肥厚型心肌病常见的心电图表现有A.胸前导联出现巨大倒置T波B.左心室肥大C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波D.室内传导阻滞正确答案：ABCD

3.

全胃肠外营养液中电解质和氮量之比为A.镁与氮之比为1mmol:1gB.钾与氮之比为5mmol:1gC.磷与热量之比为5mmol:100calD.钙与氮之比为1mmol:2g正确答案：AB

4.

诊断性腹腔灌洗术阳性的指征是A.灌洗液发现细菌B.灌洗液含有肉眼可见的血液C.淀粉酶超过100somogy单位D.显微镜下白细胞计数超过1.0×109/L正确答案：ABC

5.

影响腰麻麻醉平面的因素有A.病人体位B.针头斜面C.穿刺间隙D.注药速度正确答案：ACD

6.

机械通气的主要并发症是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.间质性肺水肿D.呼吸机相关肺炎正确答案：ABCD[解析]机械通气的主要并发症包括：①呼吸性碱中毒—机械通气过度；②呼吸性酸中毒—通气不足；③间质性肺水肿—气道压力过高引起的气压伤；④呼吸机相关肺炎—有创人工气道长期存在所并发。

7.

可