临床医学综合能力(西医)分类模拟890

临床医学综合能力(西医)分类模拟890一、A型题在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，查体：P110次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，（江南博哥）左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。1.

该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.小场破裂D.胰腺损伤正确答案：B

2.

为明确诊断，首选的辅助检查是A.腹部X线片B.腹部B超C.腹部增强CTD.腹部MRI正确答案：B

3.

导致代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.结肠梗阻D.低位小肠梗阻正确答案：A

4.

18岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断为功能性蛋白尿，那么该男青年的24小时尿蛋白定量应A.≤0.5gB.≤1gC.＜1.5gD.＞1g正确答案：B[解析]功能性蛋白尿是因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。一般＜1g/d。

5.

支气管哮喘发作时不出现A.PEF降低B.MMER增加C.RV增加D.RV/TLC增加正确答案：B[解析]支气管哮喘发作时，表现为阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著降低：第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(PEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)和呼气峰值流速(PEF)均降低。在晚期表现为残气量(RV)增加、残气量/肺总量(RV/TLC)增加。

6.

拾物试验阳性的骨关节疾病是A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.腰椎结核正确答案：D[解析]脊柱结核：检查：拾物试验(+)；MRI具有早期诊断价值。

7.

尤文氏肉瘤主要成分来源是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成软骨细胞D.骨髓细胞正确答案：D

8.

向化病是由于缺乏A.色氨酸羟化酶B.酪氨酸酶C.脯氨酸羟化酶D.苯丙氨酸羟化酶正确答案：B

9.

单纯滑膜结核的X线表现是A.关节间隙狭窄，软组织肿胀B.关节间隙增宽，骨质破坏C.骨质疏松，软组织肿胀D.骨质密度增高正确答案：C[解析]单纯滑膜结核可见关节周围骨质疏松及滑膜肿胀阴影，关节间隙增宽。

10.

当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是错误的A.丙酮酸激酶被抑制B.磷酸果糖激酶1被抑制C.异柠檬酸脱氢酶被抑制D.果糖二磷酸酶被抑制正确答案：D[解析]肝细胞内ATP供应充分，反馈性抑制能量代谢过程的一系列酶，如丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶1、异柠檬酸脱氢酶等，同时进入三羧酸循环的乙酰CoA减少，但果糖二磷酸酶为糖异生途径的关键酶，ATP充足时，糖异生增强。故选D。

男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50/HP，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L。11.

该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.隐匿型肾小球肾炎正确答案：A

12.

肾脏病理检查的病变类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体肾小球肾炎正确答案：C

13.

血清C3水平有鉴别诊断意义，该患者的血清C3水平是A.血清C3正常B.血清C3下降，8周内恢复正常C.血清C3下降，8周内不恢复正常D.血清C3正常，8周后下降正确答案：B[考点]急性肾小球肾炎的病理和诊断[解析]该青年男性患者急性病程，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大。因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)蛋白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是。急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型。血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3一般正常。

14.

构成医疗事故的主观方面，应当是______A.技术水平欠缺的技术过失B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失C.违反操作规程的过失D.疏忽大意的过失正确答案：B[解析]医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故(B对)，故本题选B。

15.

防治支气管哮喘最好的方法是A.预防肺部感染B.脱离变应原C.应用抗胆碱药D.应用糖皮质激素正确答案：B

16.

类风湿关节炎对症治疗的常用药物是A.布洛芬B.泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤正确答案：A

17.

符合细胞水肿的描述是A.细胞质内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵功能障碍D.原因消除，不能恢复正常正确答案：C[解析]细胞水肿主要原因是细胞膜上的钠泵功能障碍，病因消除后，大部分能恢复正常。

18.

急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是A.血尿程度B.有无肾脏体积增大C.蛋白尿的有无D.有无进行性发展的肾衰竭正确答案：D[解析]急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现肾衰竭为特征的一组疾病。与急性肾炎最大的区别是肾功能急剧衰竭。

19.

下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺正确答案：D

20.

对于成纤维细胞无刺激作用的是A.表皮生长因子B.干扰素αC.肿瘤坏死因子D.转化生长因子α正确答案：B

21.

女性，50岁。活动后心悸、气促、乏力、黄疸1个月，脾肋下2指，疑有血管外溶血性贫血，下列哪项是血管外溶血时红细胞破坏的检查A.含铁血黄素尿B.血红蛋白尿C.血红蛋白血症D.高胆红素血症正确答案：D

22.

腹部损伤时最常见的受损内脏是A.脾B.肾C.胃D.肝正确答案：A

23.

湿性坏疽常发生在下列哪些器官A.脑、脾、肝B.脑、肠、子宫C.肺、肠、肝D.肺、肠、子宫正确答案：D[考点]湿性坏疽[解析]湿性坏疽常发生于有自然管道与外界相通的内脏器官。

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B.大量蛋白尿C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常1.

患者男性，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点正确答案：B

2.

患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)80/45mmHg(左上肢)，临床体征正确答案：A

3.

患者男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗正确答案：E

A.雌激素增多B.肾上腺皮质功能减损C.继发性醛固酮增多D.血管升压素增多4.

患者出现蜘蛛痣、肝掌与上述哪项内分泌激素紊乱有关正确答案：A[解析]患者出现蜘蛛痣、肝掌与体内雌激素增多有关。

5.

患者出现暴露部位皮肤色素沉着与上述哪项内分泌紊乱有关正确答案：B[解析]患者出现暴露部位皮肤色素沉着与肾上腺皮质功能减损有关。

A.前β脂蛋白B.β脂蛋白C.α脂蛋白D.清蛋白E.CM6.

转运外源性TG正确答案：E

7.

转运内源性TG正确答案：A

8.

逆向转运胆固醇正确答案：C

9.

转运游离脂肪酸正确答案：D

A.解磷定B.二巯基丙醇C.增加底物浓度D.增加酶浓度E.降低底物浓度10.

可解除有机磷化合物对羟基酶抑制的是正确答案：A

11.

可解除重金属盐巯基酶抑制的是正确答案：B

12.

可解除丙二酸对琥珀酸脱氢酶抑制的是正确答案：C

A.蠕动B.分节运动C.集团蠕动D.容受性舒张13.

胃特有的运动形式为正确答案：D

14.

小肠特有的运动形式为正确答案：B[解析]解释见下表：区别点胃小肠结肠一般运动方式蠕动和移行性复合运动蠕动、移行性复合运动和紧张性收缩蠕动和袋状往返运动特殊运动方式容受性舒张蠕动冲和分节运动集团蠕动

三、X型题在每小题给出的选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

与原发性肝癌无关的疾病是A.丙型病毒性肝炎B.血吸虫病性肝纤维化C.胆汁性肝硬化D.瘀血性肝硬化正确答案：BCD

2.

对于DNA聚合酶作用的叙述有A.DNA聚合酶Ⅱ是复制中起主要作用的酶B.DNA聚合酶Ⅰ有去除引物，填补合成片段空隙的作用C.DNA聚合酶Ⅰ在损伤修复中发挥作用D.DNA聚合酶Ⅰ是复制中起主要作用的酶正确答案：ACD

3.

对于变构调节的叙述哪些是恰当的A.发生共价键的变化B.生物界普遍存在，属一种常见的快速调节C.变构效应物与酶的活性中心结合D.发生亚基的解聚与聚合正确答案：BD

4.

肺部空洞性病变，常见于哪些疾病A.慢性肺化脓B.肺结核C.肺癌D.支气管炎正确答案：ABC

5.

腺瘤的特点有A.可呈结节状B.可呈息肉状C.可呈膨胀性生长D.可形成导管、小叶结构正确答案：ABC

6.

LC的适应证有A.胆囊息肉B.急性胆囊炎C.胆管结石D.胆囊结石正确答案：AD

7.

下述哪些疾病在诊断上应注意与急性化脓性骨髓炎相鉴别A.风湿病B.蜂窝织炎和深部脓肿C.骨肉瘤D.尤文肉瘤正确答案：ABCD

8.

因治