康复评定学问答题

问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。4．简述康复功能评定的目的。答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。考察知识点：第一章总论1．简述关节活动范围异常的常见原因。答：关节活动范围异常的常见原因有：（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；（2）制动、长期保护性痉挛；（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；（4）关节周围软组织疤痕与粘连；（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；（6）关节结构异常；（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。2.简述关节活动度测定的主要目的。答：关节活动度测定的主要目的是：（1）发现关节活动范围障碍的程度；（2）分析障碍发生的可能原因；（3）为康复医疗选择方法提供参考；（4）作为康复疗效的评定指标依据。3.决定关节活动范围的因素有哪些？答：决定关节活动范围的因素有：①关节的解剖结构情况；②产生关节运动的原动肌的肌力；③与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性。4．试述测量关节活动范围的注意事项。答：①受检关节须充分暴露；②正确的测试姿势；③固定好量角器；④先测量关节的主动活动范围，后测关节的被动活动范围；⑤首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致；⑥与健侧对比，避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围。考察知识点：第二章关节活动范围评定1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。②应用范围广。③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。2．简述影响肌力的因素。答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。3.简述肌力评定的禁忌证。答：肌力评定的禁忌证有：①严重疼痛或关节极度受限；②严重的关节积液或滑膜炎；③软组织损伤后刚刚愈合；④骨关节不稳定；⑤关节急性扭伤或拉伤。4．简述肌力评定的注意事项。答：肌力评定的注意事项有：（1）正确姿势和体位；（2）注意排除假象动作；（3）检查时必要的触诊；（4）肌力达4级以上注意抗阻施加；（5）肌肉痉挛时不采用。5．简述肌力评定的目的及应用范围。答：（1）评定目的：①判断有无肌力低下情况及其范围和程度；②发现导致肌力低下的可能原因；③提供制定康复治疗、训练计划的依据；④检验康复治疗、训练的效果。（2）应用范围：①肌肉骨骼系统疾患；②神经系统疾患；③其他系统、器官疾患；④健身水平。考察知识点：第三章肌力的评定1．简述联合反应的诱发方法及患侧肢体反应。答：联合反应的诱发方法及患侧肢体反应见表：联合反应诱发方法患侧肢体反应对侧性联合反应上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳患侧抓握反应（对称性）下肢健侧髋关节抗阻力水平内收或外展相同的运动（Raimiste现象）健侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢伸展（非对称性）健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲（非对称性）同侧联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加2．简述反射发育评定的临床意义。答：反射发育评定的临床意义是：（1）判断中枢神经系统的发育状况：妊娠期的胎儿或婴儿出生时如果脑受到损害，反射或反应的发育就会出现异常。反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。因此，通过检查，可以对婴幼儿的发育状况作出判断。（2）判断中枢神经系统的损伤情况：成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。因此，认识和检查原始反射有助于判断中枢神经系统损伤的阶段。（3）为制订康复治疗方案提供依据。考察知识点：第五章反射发育的评定1.协调评定着重检测哪几方面的能力？答：协调评定着重检测以下几方面能力：①评定对抗肌群间逆转运动的能力；②评定肌群共同协调地完成运动控制的能力；③检查测定或判断运动的速度和距离的能力；④评定将肢体保持在某一位置上的能力；⑤评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。2.试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。答：非平衡性协调功能障碍评分标准是：0分不能完成活动。1分重度障碍：仅能发起运动。运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的运动。2分中度障碍：能完成指定的活动。但动作慢，笨拙，不稳定。在增加运动速度时，完成活动的节律性更差。3分轻度障碍：能完成指定的活动。但较正常速度及技巧稍有差异。4分正常完成活动。3.简述平衡性协调功能障碍的评分标准。答：平衡性协调功能障碍的评分标准是：4分能完成活动。3分能完成活动，但为保持平衡需要较少的身体接触加以防护。2分能完成活动，但为保持平衡需要大量的身体接触加以防护。1分不能活动。4.临床常用的非平衡性协调功能评定试验有哪些？答：临床常用的非平衡性协调功能评定试验有：指鼻试验、受检者手指指检查者的手指、指指试验、交替指鼻和指指、对指、团抓、前臂旋前/旋后、反弹测验、手拍腿、足拍踏、指和过指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾触检查者的手指、跟膝胫试验、画圆圈、固定或位置保持、躯干运动失调、画线试验、振子试验等。考察知识点：第六章协调功能评定1.简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。答：改良Ashworth分级法评定标准级别评分标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能比较容易地被移动。3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动2.简述异常肌张力的分类及其形成原因。答：根据患者肌张力与正常肌张力的比较将肌张力异常分为：肌张力增高、低下和障碍三种情况。（1）肌张力增高：是指肌肉张力高于正常状态的情况。根据状态不同又分为肌肉痉挛和肌肉强直两种。①肌肉痉挛：是一种由牵张反射高兴奋性导致的、在牵伸肌肉的速度增加时痉挛的程度也增加且伴肌腱反射亢进为特征的运动障碍，常由锥体系的障碍所致。②肌肉强直：也即僵硬。它是一种主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态，无论对关节做哪个方向的被动活动，运动起始时和终末时阻抗感是相同的。肌肉强直常由锥体外系的障碍所致。（2）肌张力降低：低于正常休息状态下的肌肉张力，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。可见于下运动神经元损伤或周围神经的损伤。（3）肌张力障碍：是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致；还可见于神经退行性疾患或代谢性疾病。3.简述肌张力评定的目的及临床意义。答：肌张力评定的目的及临床意义有：①依据评定结果确定病变部位、病变性质，预测康复疗效。②根据肌张力的表现特点制定治疗计划。③及时治疗，避免并发症的发生。考察知识点：第七章肌张力的评定1．简述疼痛评定的目的。答：疼痛评定的目的有：①确定疼痛的原因；②判定疼痛的程度；③提供制定治疗措施的依据；④评价治疗效果。2．简述临床常用疼痛评定方法。答：临床常用疼痛评定方法有：疼痛部位的评定，常采用45区体表面积评分法；疼痛强度的评定，包括视觉模拟评级法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、数字评分法（NRS）；压力测痛法；疼痛特性的评定，常采用简化McGill疼痛问卷等。考察知识点：第八章疼痛的评定1.简述平衡功能的评定的目的。答：平衡功能评定目的有：①确定是否存在影响行走或其他功能性活动的平衡障碍；②确定平衡障碍的水平或程度；③寻找和确定平衡障碍的病因；④指导制定康复训练计划；⑤监测康复训练疗效；⑥跌倒风险的预测。2.Berg平衡量表的评定内容有哪些？答：Berg平衡量表的评定内容有：从坐位站起、无支持站立、无支持坐位（双脚着地或放在凳子上）、从站立位坐下、转移、闭目站立、双脚并拢站立、站立位时上肢向前伸展并向前移动、站立位时从地面拾起物品、站立位转身向后看、转身360°、站立时将一只脚放在凳子上、两脚一前一后站立、单腿站立14项。3.试述Berg平衡量表的评分标准。答：Berg平衡量表包含14个评定项目，根据患者完成动作的质量，将每个评定项目分为0～4五个等级予以记分。4分表示能够正常完成所测试的动作，0分表示不能完成或需要中等或大量帮助才能完成。最高分为56分，最低分为0分。4.简述Berg平衡量表评分的分级方法。答：平衡与步行能力关系密切。Berg量表评分结果为：0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐轮椅；21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行；41～56分，说明平衡功能较好，患者可独立步行；小于40分，提示有跌倒的危险。考察知识点：第十章平衡功能评定1．步态分析的概念?答：是利用力学的方法和已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种研究方法。通过分析研究可以揭示步态异常发生的原因，制定有针对性的步态矫正方案；也可以判断预后及训练效果。2．引起异常步态的原因有哪些?答：步态障碍主要表现为活动障碍、安全性降低和疼痛。异常步态的代偿导致步行能耗增加。障碍的主要原因为骨关节因素和神经肌肉因素。(1)骨关节因素：由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆、髋、膝、踝、足静态畸形、关节挛缩强直和两下肢长度不一致，疼痛和关节松弛等也对步态产生明显影响。(2)神经肌肉因素：中枢神经损伤，包括中风、脑外伤、脊髓损伤和疾病、脑瘫、帕金森氏综合症等造成的痉挛步态、偏瘫步态、剪刀步态、共济失调步态、蹒跚步态等。3．目测法步态分析的内容包括哪几方面？答：目测分析法是指不用任何仪器，用眼观察患者的步态，进行分析评定的方法。分析者通过直接注意某一关节、某块肌肉或身体的某一节段来分析步行周期中存在的问题及其原因的，然后记录步态分析的结果。分析的内容包括：询问病史、体格检查和步态观察。考察知识点：第十一章步态分析1．韦氏记忆量表包括哪七个分测验？答：①个人的和当前的常识②定向：包括时间和地点的定向能力③精神控制能力④逻辑记忆⑤数字广度⑥视觉记忆⑦成对联想学习2.临床记忆量表包括那哪五个分测验？答：（1）指向记忆：要求记忆需识记的词，而其中混入了不需识记的词（2）联想学习：要求记忆成对的词，其中有容易障碍（有逻辑联系）的和困难联想（无逻辑联系）的。（3）图像自由回忆。（4）无意义图形再认。（5）人像特点（姓名、职业、爱好）回忆。其中（4）是非文字测验，因图形是无意义的，不通过词再认。3．失用症常见的种类及相应的评定手段有哪些？答：失用症分为意念性失用和意念运动性失用两类。意念性失用和意念运动性失用的评定方法相同，鉴别两者的关键在于患者对于检查的反应。意念运动性失用的患者不能按指令做动作，但在恰当的时间和地点就能够自动地完成该动作。意念性失用患者既不能按指令也不能自动地完成动作。根据从难到易的原则，评定分分三个步骤或三个能力水平进行，即：①执行动作口令；②模仿检查者的动作；③用实物实际操作。4．什么是单侧忽略？如何进行评定？答：（1）单侧忽略：是躯体构图障碍，又称单侧不注意、单侧空间忽略以及单侧空间失认（1分）。是脑损伤尤其是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一（1分）。患者的各种初级感觉完好无损，但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激（视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激）作出反应（1分）。（2）单侧空间忽略的评定方法有：①二等分线段测验；②划销测验；③画图测验；④双侧同时刺激检查；⑤功能检查。考察知识点：第十三章认知功能评定1．简述ADL评定目的。答：ADL评定目的是：（1）确定患者能否独立及独立程度；（2）判定预后；（3）制定和修订治疗计划；（4）评定治疗效果；（5）安排返家或就业。2．日常生活活动能力分哪几类?答：分两类：基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）是指：每天生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。工具性日常生活活动能力（IADL）是指：人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。3．Barthel指数评定内容包括哪几项?答：Barthel指数评定内容包括：进食、洗澡、梳妆洗漱、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、行走、上下楼梯10项内容。4．简述Barthel指数评分标准。答：Barthel指数评分标准为：＜20分，为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分，为生活需要很大帮助；40～60分，为生活需要帮助；＞60分，为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。5．简述Barthel指数评定的特点。答：Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。6．简述功能独立性测量（FIM）的内容。答：FIM评定的内容是：自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。7．功能独立性测量是依什么来确定分值的?答：FIM评定包括了六方面的功能，总共18项，其中躯体功能13项（1～13）、言语功能2项（14、15）、社会功能1项（16）、认知功能2项（17、18）。每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分的高低是根据患者的独立程度、他人帮助的程度、辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。8.简述FIM的评分标准。答：根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为独立和需要帮助两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级，其总的评分标准为：（1）独立：7分：完全独立，能在合理的时间内规范而安全地完成所有活动，无需对活动进行修改或使用辅助器具。6分：有条件独立，即在活动中有一种或一种以上的下述情况：①活动中需要辅助设备或用品；②活动需要比正常长的时间；③有安全方面的顾虑。（2）需要帮助5分：需监护或准备，需要有人在旁边监护、提示或者做些准备，帮助者与患者没有身体接触。可以帮他戴上矫形器。4分：最小量的接触身体的帮助，所需帮助仅限于轻轻接触，他自己能完成整个活动的75%或以上。3分：中等帮助，患者所需的帮助超出轻触，或他付出的努力仅为50%～75%。2分：最大量的帮助，患者付出的努力＜50%，但至少有25%。1分：完全辅助，患者付出的努力＜25%。9.简述FIM评分的意义。答：126分，完全独立；108～125分，基本上独立；90～107分，极轻度依赖或有条件的独立；72～89分，轻度依赖；54～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。10.试述ADL评定及训练室的设置。答：ADL评定及训练室的设置必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘、碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。考察知识点：第十四章日常生活活动能力的评定1．试述世界卫生组织对生活质量的内涵所下的定义以及其所包含的内容。答：世界卫生组织认为，生活质量指生活于不同文化和价值体系中的个人对其目标、期望、标准以及与所关注问题有关联的生存状况的体验。其包含的内容有个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。2．在康复医学领域中，生活质量所指的个人生存水平和体验反映了什么？答：反映了致残性疾患患者或残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，维持身体活动、精神活动和社会生活自理良好状态的能力和素质。3．生存质量评定方法有哪些？答：常用评定方法有三种：（1）自我报告法：由患者自己填写量表，回答相关问题，然后交给评估者。（2）访谈法：通过当面与患者、患者家属交谈或电话访谈，并根据患者的主观评价在QOL评定量表上作记录（评分）。（3）观察法：即由评定者按照QOL量表项目对患者进行观察，并根据观察结果直接给患者予以评分。4．简述生存质量评定目的。答：生存质量评定目的是：（1）肿瘤及慢性病患者生存质量评定（2）评价与指导选择临床治疗方案（3）人群综合健康状况的评估（4）对预防性干预和保健措施的评定（5）卫生资源的配置与利用考察知识点：第十五章生活质量评定1.请回答肩周炎的定义。答：肩周炎的定义是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍综合征。

解析：肩周炎的康复评定。请回答肩周炎的病因、主要症状及体征。答：肩周炎的病因为软组织退行性变、肩关节损伤、肩关节活动减少、颈椎源性肩周炎、其他疾病诱发。肩周炎的主要症状：疼痛、肩关节功能活动受限。

体征：1.压痛点：检查可见冈上肌腱、肱二头肌长、短

头肌腱及三角肌前、后缘有明显压痛

2.活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减少。

3.肌肉萎缩：肩关节周围肌肉尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，肌力下降。解析：肩周炎的康复评定。请回答肩周炎的康复评定。答：肩周炎的康复评定包括：

1.疼痛测定

2.关节活动度和肌力测定

3.ADL评定

4.Constant-Murly法：疼痛15分、日常生活活动20分、关节活动度40分、肌力25分四个部分。其中35分（疼痛和日常生活活动）来自患者主述的主观感觉，65分（关节活动度和肌力）为医师的客观检查。

解析：肩周炎的康复评定。4.颈椎病的定义及好发部位。答：颈椎病由于颈椎间盘退变及其继发性颈组织病变，刺激或压迫周围颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的相应的一系列临床表现。

好发部位：C5~C6、C6~C7、C7~T1

颈椎病的病因。答：颈椎病的病因是颈椎间盘退变或突出、颈椎失稳或椎关节错位、骨质增生。5.回答神经根型颈椎病的症状、体征及影像学检查。答：神经根型颈椎病的症状：一侧或两侧头、颈、肩、臂疼痛、麻木，颈僵不适，活动受限，颈部后伸、咳嗽、喷嚏或用力排便时疼痛加剧，并可出现沿神经走向的放射痛。上肢发沉，酸软无力，握力减退，持物易落。

体征：颈部活动明受限，颈椎棘突、横突、冈上窝、肩甲内上角和肩甲内下角有压痛点，压顶试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，低头试验和仰头试验阳性，重者手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。

X线片：正、侧、双斜位可见生理性前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄，前纵韧带、项韧带钙化。

CT、MRI：椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄、脊神经受压。

6.回答脊髓型颈椎病的症状、体征及影像学检查。答：1.症状：多从下肢开始，逐渐发展到上肢。下肢无力沉重，迈步困难，步态笨拙，胸腰部束缚感；上肢麻木，一侧或双上肢无力，不能持重；严重时可见大小便失控，甚至可见瘫痪。

2.体征：肌力减弱，但肌张力增高，膝反射、跟腱反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失，Hoffmann征、Rossolimo征、Babinski征、Chaddock征等病理反射阳性，踝阵挛阳性、膝阵挛阳性、低头、仰头试验阳性，屈颈试验阳性。

3.X线片：颈椎后缘增生，椎间隙狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。

4.MRI：颈椎屈度异常，椎体后缘增生，椎间盘突出、膨出或脱出，硬膜囊或脊髓受压变形。

7.回答椎动脉型颈椎病的症状、体征及影像学检查。答：：

1.症状：症状的出现常与头部位置的变动有关，可有发作性眩晕，恶心、呕吐、猝倒，常伴有偏头痛、耳鸣、耳聋、弱视、复视、视物模糊、视幻觉、视野缺损等。

体征：椎动脉扭曲试验阳性，低头、仰头试验阳性。

3.X线片：钩椎关节增生，椎间隙变窄。

4.MRI、椎动脉造影：椎动脉弯曲、变细、受压。

8.回答交感神经型颈椎病的症状、体征及影像学检查。答：1.症状：1）头部：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头部沉重、枕部痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中。

2）眼部：眼胀眼干涩、视物不清、视力下降。

3）耳部：耳鸣、听力下降。

4）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气、咽部异物感等。

5）心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。6）神经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等。以上症状常与颈部活动有关，座位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。

2.体征：心率过速或过缓，血压高低不稳，压顶试验、低头试验可诱发症状出现或加重。

X线片：颈椎退行性改变

。

9.

回答颈椎病的诊断标准。答：诊断标准：临床表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确诊；有典型的颈椎病临床表现，而影像学未见异常者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病；只有影像学的异常，而无颈椎病的症状和体征者，不应诊断为颈椎病。

10.颈椎病的康复评定技术包括哪些？答：颈椎病的康复评定技术包括：（一）临床评定

：1.常规检查：病史症状和体征

2.特征性检查：压顶试验、臂丛牵拉试验、前屈旋颈试验、低头试验、仰头试验。

3.影像学及其他检查：

X线片检查、CT检查、

MRI检查

。

其他检查：肌电图、运动诱发电位、体感诱发电位、脑血流图、椎动脉造影检查。

功能评定

：1.运动功能评定，包括关节活动范围评定、

肌力评定（徒手肌力测定，握力测定）

2.疼痛评定

3.ADL评定4.社会心理学评定

。11.回答掌骨骨折的康复评定。答：1.肌力检查：徒手检查、握力评定

关节活动度评定3.肢体体积测量

4.手功能评定：Jebsen手功能评定、手灵巧性评定

5.神经损伤评定：

①交感神经功能评定：出汗功能检查、

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