晚期癌症病人营养护理论文

关于晚期癌症病人的营养护理【摘要】恶液质是癌症患者死亡的最常见原因之一，有5%-25%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭，而非肿瘤本身。因此，晚期癌症患者的营养护理，对于患者的生活质量、活动能力以及治疗的应答性息息相关。如何通过膳食营养来辅助肿瘤患者的手术、放疗、化疗的临床效果，提高其生存质量，是当前晚期肿瘤患者护理的一大课题。

【关键词】恶液质；晚期癌症；营养护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0226-02

恶液质是癌症患者死亡的最常见原因之一[1]，有5%-25%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良和耗竭，而非肿瘤本身[2]。因此，晚期癌症患者的营养护理，对于患者的生活质量、活动能力以及治疗的应答性息息相关[3]。如何通过膳食营养来辅助肿瘤患者的手术、放疗、化疗的临床效果，提高其生存质量，是当前晚期肿瘤患者护理的一大课题。本文回顾性分析了晚期癌症病人的营养护理方法，现报告如下：

1营养护理的目的

给予晚期癌症患者进行营养护理可以提高患者对晚期肿瘤治疗的耐受性，可以降低抗肿瘤不良反应的发生，可提高晚期癌症患者的生活质量，帮助提高抗肿瘤治疗效果，有效延长患者的生命[4]。

2营养护理的临床指征

目前，临床上对于晚期癌症患者的营养护理主要是根据患者以其家属的意愿，评估潜在风险，根据患者的实际病情发展进一步调整营养护理方案。营养护理的一般临床指征是晚期癌症患者已经发生营养不良或者预计无法进食七天以上[5]，或者患者的进食量低于需要量的60%以上会超过10天以上时需要给予营养护理干预。

3营养护理的基本原则

因为晚期癌症病人的治疗是持续性的，会延长很久，所以晚期癌症患者的临床营养护理要保持有效、整体、连续。晚期癌症患者的营养护理方案要由医生、护理人员、营养专业医生共同制定，通过对患者的身体状况、治疗情况进行分析后，给出营养护理方案，并定期根据患者的各项生理检查和生化测定、病情变化、临床治疗等进行及时的调整[6]，对于部分体质较弱、病程进展快、临床治疗效果差、病情恶化、吞咽功能障碍、消化系统恶性肿瘤的患者应更加谨慎确定营养护理干预方案的具体量和途径。

4营养护理的方法

4.1健康教育在营养护理前，首先要给予患者进行健康教育指导，让患者了解营养护理的重要性，使其更加积极的配合，因为晚期癌症病人大多存在进食量显著降低的情况，同时各种激惹状态的存在[7]，患者的能量消耗会提高，所以导致晚期癌症患者的出现营养不良。所以对于可以自行进食的患者，要鼓励其多进食，积极补充营养。

4.2肠内营养护理

4.2.1经口进食对于可以自行经口进食的患者，应鼓励患者经口进食。应给清淡、容易消化的饮食，提高患者的胃口[8]，根据患者的实际消化能力调整饮食，保证营养供应。

4.2.2鼻饲进食对于不可以自己进食的晚期癌症患者，可以给予鼻饲等肠内营养护理干预，帮助改善患者的营养不良情况[9]。为更好的配合进行放疗、化疗，可以给予患者鼻饲豆浆、牛奶、蔗糖营养液、鸡蛋等热能高的食物，帮助维护患者胃肠的正常防御功能以及纠正负氮平衡。

4.2.3胃肠造瘘管进食胃肠造瘘主要用于不可以经口进食但是胃肠功能正常的晚期癌症患者，具体方法是使用内镜将进食管放置于患者的腹前壁，这种营养护理方式比较简单，容易护理，不影响患者的正常活动。使用经胃肠造瘘管给予营养护理时，要选择精细饮食，要求该饮食的营养成分可以显著更加患者的氨基酸、能量等的有效摄入。需要注意的是要根据患者生理特点，注意营养液的温度、速度，避免因为营养的温度不合适或者速度过快导致呕吐、恶心、腹胀等情况发生[10]；在饮食后要使用温开水或者生理盐水冲洗进食管，观察是否存在感染、漏液等情况发生，注意保持造口附近皮肤和造口的清洁，避免感染。

4.3肠外营养护理对于一些由于化疗、放疗出现严重胃肠反应以及存在肠瘘等情况的晚期癌症患者，可以通过肠外营养护理给予营养的补充，保持患者的体力。肠外营养护理主要是从周围静脉或者中心静脉给予水系维他、葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸等补充患者所需的热量和营养。部分晚期癌症患者需要进行长期外周穿刺中心静脉置管术输液营养治疗，可显著提高患者的活动能力，缩短肠外营养的时间，显著降低了护理人员的工作强度。

5小结

晚期癌症患者的营养护理是十分重要的，可以通过提高患者对晚期肿瘤治疗的耐受性，可以降低抗肿瘤不良反应的发生，可提高晚期癌症患者的生活质量。在正确选择营养护理途径、方案的同时要注意对患者进行健康教育，使之了解饮食护理的重要性，积极配合饮食护理干预。晚期癌症患者的营养护理方案通过对身体状况、治疗情况进行分析后，给出营养护理方案，并定期根据患者的各项生理检查和生化测定、病情变化、临床治疗等进行及时的调整。我们相信通过临床技术水平和营养学的不断发展，我们可以为晚期癌症患者提供能加方便、合理的营养护理，提供患者所需营养，提高生存质量。

参考文献

[1]黄海力.晚期癌症患者营养治疗[j].中国疼痛医学杂志，2012，18（10）：598-601.

[2]宋阳.75例晚期癌症患者肠外营养治疗中应用picc的护理体会[j].中国健康月刊，2011，30（4）：179-180.

[3]韦笑男.晚期癌症病人营养支持及护理[j].当代医学，2008，9（148）：114-114.

[4]宋冀，李建辉，普建荣，等.试论营养支持在中晚期癌症患者治疗中的理性选择[j].医学与哲学，2006，27（10）：28-29.

[5]墨伟静，田红梅，缪亚红.晚期癌症患者的临终护理体会[j].中华临床医药杂志，2003，（59）：9856-9857.

[6]张军.晚期癌症患者如何生活得更好[j].中华养生保健，2011，06：78-90.

[7]方雪.晚期癌症患者如何面对[j].家庭中医药，2007，06：89-91.

[8]尚海.晚期癌症患者的奇迹[j]