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股骨颈骨折围手术期护理

髋关节是球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成基本构成屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度，但伸膝时，只能屈80~90度内收、外展：0~45度内旋、外旋：0~45度髋关节活动范围股骨颈骨折-----由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。尤以老年女性较多。股骨颈骨折定义暴力（车祸、打击）外伤（跌倒）诱因----骨质疏松、骨肿瘤等病因畸形疼痛功能障碍患肢短缩临床表现临床表现肿胀

临床表现：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限体格检查：望、触、动、量

辅助检查：Х线片可确定骨折部位及移位情况。临床诊断保守治疗手术治疗皮牵引骨牵引T型鞋空心螺钉内固定三刃钉内固定人工髋关节置换（目的：消除疼痛和恢复关节功能）治疗方法全髋关节置换

--用人工关节替代原有的病痛关节，将部分髋臼、股骨头、颈和一部分髓腔骨质去除人工股骨头置换术

--保留患者的髋臼部分。常用于高龄病人的股骨颈头下型骨折髋关节置换定义股骨头骨折、股骨颈骨折（头下型）严重疼痛的骨关节炎类风湿性关节炎及强直性脊柱炎各种原因所致的股骨头缺血性坏死先天性髋脱位骨肿瘤*重要脏器疾病不能耐受大手术*髋关节或其他任何部位的活动性感染*神经肌肉疾患影响到髋部及周围肌肉者*髋部局部骨质减少者*其他疾病估计置换术后病人不能下地行走者

适应症

禁忌症1

心理护理2

牵引护理3

饮食指导4预防术后并发症5

药物治疗6

术前准备术前护理牵引护理

患肢抬高观察末梢血运、感觉、运动观察、调整牵引腿带松紧度、牵引砣重量饮食指导×√一般护理专科护理体位安置观察生命体征饮食指导心理护理搬运及监护专科病情观察疼痛护理管道护理功能锻炼术后护理预防并发症（深静脉血栓）下床活动

手术当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。功能锻炼功能锻炼下床活动.常见并发症坠积性肺炎泌尿系统感染腹胀便秘压力性损伤关节脱位神经损伤静脉血栓假体下陷

假体松动

专科并发症血管损伤饮食、休息活动

日常生活

预防感染

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