检验科小时KNACL测定标准操作规程

玉环县人民医院检验科文件编号：JYK-3-SH-044版本/修订号：C/0主题内容生化室作业指导书生效日期：20110701第4页共4页编写制定日期审核审核日期：核准执行日期李永臣2010-09-15李永臣2011-07-01章林华2011-07-0124小时K、NA、CL测定标准操作规程1检验申请组合检验项目申请：24小时K、NA、CL测定，临床医生根据需要提出检验申请。2标本采集与处理采集与处理尿样：收集24小时尿样品，可采用二甲苯防腐。3方法原理同血清K、NA、CL的方法原理。4试剂及其他用品4.1试剂：ISE电解参比液、ISE电解稀释液，由美国Abbott公司出品。，4.2试剂盒保存：保存于室温，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30天。任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。4.3试剂盒准备：即开即用，无特殊准备。4.4试剂盒主要成分：ISE电解缓冲试剂：Tris230mmol/L；LXISE电解参比试剂：Na：7mmol/L，K：0.2mmol/L，CL：5mmol/L，CO2：1.5mmol/L，Ca：0.1mmol/L，以及改善反应体系的非反应成分。5校准品与校准模式5.1校准品：与试剂盒配套的Abbott校准液H,L，其浓度可溯源至美国国家标准技术研究所（NIST）标准参考材料。5.2校准类型和校准点数目：线性模式，2个校准点。5.3校准周期：校准间隔时间24小时，或根据需要校准。5.4校准液重建方法：Abbott校准液即开即用，无需特殊准备。6质控品与室内质控规则6.1质控品采用由Beckman-Coulter公司提供的两个不同水平未定值质控血清。6.2质控液重建方法：液态质控血清，即开即用，无需特殊准备。6.3质控品测定：在每一批标本中测定两个水平质控血清各一次。6.4质控规则：采用Westgard多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。7适用仪器适用AEROSET和C16000全自动生化分析仪器。8标本检测步骤装载试剂→进行校准→进行质控→输入标本检测项目→加载标本→标本测定→结果复核→报告。9主要分析参数参见仪器10结果计算24小时K、NA、CL总量＝K、NA、CL的相应浓度×24小时体积（L）11检验结果的报告及范围11.1结果的报告11.1.1结果经审核后，确认准确无误后发出报告。11.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。11.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。12操作性能12.1精密度：血清或血浆批内CV<2.0%，批间CV<3.0%；尿液ＣＶ＜４.0%（批内），CV＜6.0%（批间）。13参考范围及医学决定水平尿钾排泄量：25～100mmol/24h尿钠排泄量：130～260mmol/24h尿氯排泄量：170～250mmol/24h14临床意义14.1肾脏对钠的重吸收65%在近曲小管。故尿钠浓度可作为评估肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量与细胞外液的量和肾小管重吸收的能力密切相关。尿钠排泄增多：急性肾功能衰竭时，肾小管功能受损，不能很好的重吸收钠，故尿钠浓度增高。此外，严重肾盂肾炎、肾病综合症、肾上腺皮质功能不全、垂体后叶功能减退如尿崩症、糖尿病、应用利尿剂治疗后尿钠排泄增多。不适当利尿激素分泌过多综合症如支气体管癌、颅内感染尿钠排泄增加，血清钠降低。尿钠排泄减少：肾前性氮质血症，由于血流量灌注不足，肾小管功能没有明显受损，故肾小管能最大限度的重吸收钠，以维持血容量，因而尿钠排泄量明显下降。肾上腺皮质功能亢进如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症，由于皮质激素的保钠排钾作用，使肾小管对钠的重吸收增加，尿钠排泄减少。14.2尿钾排泄增加：见于肾上腺皮质功能亢进特别是醛固酮增多症。使用利尿剂和皮质激素后尿钾排泄增加。碱中毒时尿钾排泄亦明显增多。此外，肾脏疾病如肾小管酸中毒、范可尼综合征、急性肾小管坏死的利尿性恢复期等，尿钾排泄增加。尿钾排泄减少：见于肾上腺皮质功能减退和酸中毒。严重急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、末期肾硬化、肾外尿毒症等合并尿量减少时尿钾排泄减少。长期腹泻及常服泻剂后尿钾排泄也降低。15结果审核以及分析与相关项目的联系15.1由资深专业人员负责检验结果的审核。15.2认真审核每一个测定结果，审核者对发出报告结果的准确性和可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。15.3相关项目：如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。16无威胁生命的“紧急值”及报告规定17有关引用程序与文件17.1Abbott自动生化分析仪仪器标准操作规程。17.2生化检验室内质控标准操作