小儿支气管肺炎先勤护理病历临床病案

小儿支气管肺炎的护理目录1.概述与分类2.病因3.临床表现及辅助检查4.护理诊断及护理措施5.健康教育1.概述肺炎是指各种不同病原体及其他因素（如吸入羊水；动,植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。共同特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为表现。支气管肺炎小儿时期常见的肺炎（多见于3岁以下婴幼儿）起病急，四季可发病，北方以春，冬季为主，南方以夏季多见。1.病理分类2.病因分类

3.病程分类4.病情分类1.分类支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等感染因素非感染因素（吸入性，坠积性等）急性：1个月以内迁延性：1~3个月慢性：3个月以上轻症肺炎（以呼吸系统为主）重症肺炎（其他系统均受累，全身中毒症状明显）2.病因1内在因素；婴幼儿神经系统发育未完善，机体免疫力不健全，呼吸道解剖生理特点。2环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳光不足，天气骤变等3病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见，其次链球菌，葡萄球菌等。3.临床表现轻症：表现为呼吸系统的症状和相应的肺部体征，主要是发热，咳嗽，气促等。重症：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，出现循环、神经、消化等系统功能障碍。3.辅助检查1血常规：病毒性肺炎白细胞大多正常或降低；细菌性肺炎白细胞总数及嗜中性粒细胞常增高，并有核左移等2病原学检查：取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的分离鉴定；取气管分泌物，胸水，血液作细菌培养或免疫学方法进行细菌抗原检测。3胸部X线

支气管肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片状阴影，可见融合成片。4.护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关。2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关。3.体温过高与肺部感染有关。4.营养失调，低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。5.潜在并发症心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病。4.护理措施1.环境调整和休息

病室应通风消毒，保持室内空气清新，室温保持在18℃~22℃，保持适宜的湿度，一般以55%~60%为宜。2.保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物，可采用体位引流、雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出、上述方法不行时可行吸痰。3.氧疗

患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时，应立即给予吸氧，避免造成低氧血症。

根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管，及时保持导管通畅。4.发热护理

应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服，并用热毛巾将汗液擦干，注意保暖。当体温达到38.5℃以上时，则可遵医嘱给予物理降温，如冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温，并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温，并密切观察药效，防止体温骤然降至患儿虚脱。5.肺炎患儿

患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品。吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高，鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等，不可乱服用清热药、退热药等，以免掩盖病情。

6.注意有无心力衰竭的表现：

①应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，减轻心脏负荷。②若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿、颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。③观察患儿的腹部体征，及时发现有无腹胀明显、肠鸣音消失、便血等中毒性肠麻痹的症状，及时予以禁食、胃肠减压。观察患儿有无呕吐或腹泻，呕吐物或大便的性状。5.健康教育

1.患儿患病期间，保持居室通风良好，空气新鲜。注意保暖，适当添加衣服。防止小孩接触有呼吸道感染的人，少去公共场所。保证足够的休息及合理的营养，正确按时添加辅食。患儿身体康复后，注意体格锻炼，多晒太阳，在咳嗽及发热时防止接种各种疫苗。2.在患儿出院后，应定期进行随访与复查，以便及时了解其康复情况。向家长强调按时