牙周病流行病学-牙周病流行指数

口腔流行病学牙周病流行病学龈沟出血指数学习目标掌握龈沟出血指数的概念掌握龈沟出血指数的检查方法熟悉龈沟出血指数的记分标准目录content单元五

口腔流行病学1.龈沟出血指数2.检查方法3.记分标准1.龈沟出血指数牙龈炎时，—般都有红肿现象，但龈沟出血则是牙龈炎活动期的表现，因此Muhleman（穆勒曼）和Son（索恩）认为根据龈沟出血情况对牙龈进行评价更能反应牙龈炎的活动状况。据此，1971年Muhleman和Son提出了龈沟出血指数(sulcusbleedingindex，SBI)。检查用视诊和探诊相结合的方法，所用针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还须用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况的辨别。2.检查方法0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血3.记分标准炎症牙龈：鲜红或暗红色牙龈松软肥大松软脆弱缺乏弹性炎症牙龈口腔流行病学牙周病流行病学社区牙周指数学习目标掌握社区牙周指数的概念掌握社区牙周指数的检查方法熟悉社区牙周指数记分标准目录content单元五

口腔流行病学1.社区牙周指数2.CPI检查方法3.CPI记分标准1.社区牙周指数1987年Ainamo（艾那摩）等在世界卫生组织出版的口腔健康调查基本方法第3版中采纳了他们早先发表的社区牙周治疗需要指数(CPITN)，这个指数的特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，而且操作简便，因此被世界卫生组织采纳，推荐作为牙周病流行病学调查指数。1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改、取名社区牙周指数(Communityperiodontalindex，CPI)。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。社区牙周指数需借助特殊器械在规定牙位上检查。以探诊为主，结合视诊。（1）器械CPI探针（2）检查项目（3）检查方法（4）检查指数牙2.检查方法图7-1CPI探针（1）器械CPI探针CPI探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm。在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。CPI探针的作用：1.检查牙龈出血情况。顶端小球避免刺伤牙龈误诊炎症出血。2.探测龈下牙石。3.测定牙周袋深度，3.5～5.5mm处刻度。图7-2牙周探针（WHO推荐的）CPI探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm。在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环线。图7-3CPI探针1168,1170是普通探针，用于探诊牙齿邻颌面的龋损等。1172是牙周探针，有刻度端是扁的。1173是CPI探针，顶端有个小圆球。图7-4CPI探针二、牙周组织检查——3、牙周袋探针图7-5CPI探针牙周检查（2）检查项目①牙龈出血②牙石③牙周袋深度将CPI探针（图7-1）轻轻的插入龈沟或牙周袋内探针与牙体长轴平行，紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离颤动，以感觉龈下牙石，同时查看牙龈出血情况，并观察牙周袋深度。力度掌控：使用CPI探针用力<20g，以免疼痛和刺破出血。确定方法将探针末端在拇指指甲沟内加压至指甲发白为度。（3）检查方法（4）检查指数牙WHO规定将口腔牙列分为6个区段，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。17~1413~2324~2747~4443~3334~37WHO规定将口腔牙列分为6个区段(5)不同年龄段检查的指数牙①20岁以上者检查10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况。②15~20岁，只检查一下6颗指数牙，以避免第二磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋。③15岁一下者，因上述原因也只检查以上6颗指数牙，并且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。17~161126~2747~463136~37161126463136(6)注意事项：WHO规定将口腔牙列分为6个区段，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，如果缺失一颗指数牙或者有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或者有拔牙指征时，则要检查此区段内所有其余牙，以最重情况记分。注意每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以6个区段中的最高的记分作为个人CPI分值。A.握持探针的方法为改良握笔法。B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。（7）牙周袋探诊技术:探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。二、牙周组织检查——3、牙周袋探针（8）探查的内容及结果：

A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累

B.龈下牙石的多少及分布

C.有无根面龋

D.探诊出血情况及脓性分泌物二、牙周组织检查——3、牙周袋探针（9）牙周袋的检查目的：图7-6牙周袋的检查图7-7“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查图7-8探查邻面图7-9探察根分叉有无受累图7-10牙周袋测量A.支点要稳，探针要紧贴牙面；

B.用力要适当；不能引起疼痛和损伤；

C.探针要与牙体长轴一致，检查邻面牙周袋时，牙周探针靠着接触点；

D.按一定的顺序进行，每个牙测定6个点。二、牙周组织检查——3、牙周袋探针（10）牙周袋的检查应注意以下几点：

0=牙龈健康1=牙龈炎，探诊后出血2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上X=除外区段(少于两颗功能牙存在)9=无法检查(不记录)3.记分标准图7-11CPI记分标准治疗指数治疗指数也分为ＴＮ０、ＴＮ１、ＴＮ２、ＴＮ３四级。ＴＮ０为牙周健康，不需治疗；ＴＮ１无牙石或充填悬突、无牙周袋，但有１个以上部位的探诊出血；需进行口腔卫生指导；ＴＮ２为有牙石和菌斑滞留因素，牙周袋＜３ｍｍ；需进行洁治、去除悬突、加强口腔卫生保健；ＴＮ３为牙周袋４～５ｍｍ；甚至牙周袋≥６ｍｍ。需进行复杂的牙周治疗。案例分析1患者男性，40岁，用CPI检查其10颗指数牙周组织后，结果记录为：说明他的右上区段至少一颗牙有深牙周袋，需要复杂的牙周治疗。左上区段至少一颗牙有浅牙周袋，需要刮治。上下中区段和右下区段至少各有一颗牙有牙石，需要洁治。左下区段由于2颗功能牙已不存在，为除外区段。患者个人CPI记分为4。（以6个区段中的最高的记分作为个人CPI分值）42322X案例分析2患者女性，14岁，用CPI检查其6颗指数牙周组织后，结果记录为：说明她的左右区段和下中区段牙周健康，不需要治疗。下颌左右区段少上中区段患牙龈炎，需要口腔健康教育。建立良好口腔卫生习惯后牙龈可恢复健康。患者个人CPI记分为1。（以6个区段中的最高的记分作为个人CPI分值）010101炎症牙龈：鲜红或暗红色牙龈松软肥大松软脆弱缺乏弹性炎症牙龈口腔流行病学牙周病流行病学

Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法学习目标掌握Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法的概念掌握检查方法熟悉记分标准目录content单元五

口腔流行病学1.菌斑指数的概念2.菌斑指数检查方法3.菌斑指数记分标准1.Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法1.QuigleyHein（奎格利-嗯）菌斑指数的Turesky（图雷斯基）改良法Quigley（奎格利）和Hein(哈嗯）在1962年提出了0～5岁的菌斑指数记分标准，提出的依据是他们认为牙颈部的菌斑对牙周组织健康关系更为密切，1970年Turesky（图雷斯基）等对Quigley和Hein的这个菌斑指数作了修改，提出了更为客观的具体明确的记分标准。检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照1959年Ramfjord（拉姆菲尤尔）提出的方法，只检查指定的6颗