2024年神经内科迎评应知应会

PAGEPAGE6神经内科迎评应知应会—护理应知应会解析护理部要求掌握“优质护理服务”应知应会内容一、优质护理服务活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。二、优质护理工作目标：患者满意、社会患者、政府满意。三、优质护理工作内涵：坚持“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，夯实基础护理，发展专科护理，调动护士工作积极性，履行护士职责，医患关系和谐，提高护理质量，提供满意服务。卫生部《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》部分相关内容：1、建立健全护理规章制度，建立护士岗位责任制，落实责任制整体护理。2、合理调配护士人力，实施责任制分工方式，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。3、建立健全绩效考核制度，护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，同工同酬。4、规范护理执业行为，责任护士全面履行护理职责，护理服务充分体现专科特色。5、实施护士分层级管理，合理实施排班，简化护理文书书写，护患关系和谐。提高患者满意度。五、优质护理服务病区：36个，开展率达100%。六、优质护理服务取得成效：1、医院加大了护理人力资源的投入，不断补充护士，护士待遇明显改善，护士队伍趋于稳定，同工同酬。2、加强监督管理，促进了护理规章制度、岗位职责的落实，强化了安全意识及不良事件的管理。3、简化护理文书记录，规范了归档和非归档护理文件的管理。4、实施责任制整体护理，夯实基础护理，责任护士主动关心病人，掌握病人十知道，根据病人需求及自理能力情况，责任护士提供帮助、协助及指导，病人满意度不断提高。5、2010年我院老年病科获“云南省优质护理先进病房”；2011年我院神经内科获“云南省优质护理先进病房”；2012年有23个病区通过卫生厅第一批优质护理病房验收合格。三基：是指基本知识、基础理论、基本技能；三严：是指严格要求、严谨态度、严密组织。七、院务公开应知应会参考题1．我院院务公开工作的组织机构有哪些?答：院务公开领导小组、院务公开工作小组、院务公开监督小组2．我院院务公开工作格局是?答：党委领导、行政主抓、纪委、工会组织协调3．我院院务公开工作是否有责任追究制度?答：有4.“三重一大”事项的内容指哪些?我院有哪些内容按“三重一大”制度落实?答：三重一大指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金的使用我院落实“三重一大”制度的案例：医院十一五、十二五发展规划经职代会审议通过；医院年度工作计划总结、年度财务预决算经职代会审议通过；干部任免医院有公示(包括内网、公示栏)；职工奖惩条例和考核办法经职代会投票表决通过、职工住房补贴方案经职代会投票表决通过；大型基建、设备等（10万元以上）项目经招投标程序规范采购和实施。5.公开监督电话：答：5156650-2874、5156650-28706.院务公开的形式和途径有哪些?答：对内(向职工)公开：职代会、院报、内网、院情通报会、院周会、各类座谈会、院内公示栏等。对外(向病人、社会)公开：医院外网、电子触摸屏、院内媒体、窗口各类信息栏。7．我院一年召开几次职代会?答：一年一次以上。8.我院重大决策和涉及职工切身利益的方案是否通过职代会？答：是。(例如：职工住房补贴方案、绩效工资的分配、职工考核办法等)9．我院是否实行每年职工代表或中层干部对院领导民主评议?答：是，每年对医院所有党政领导进行民主测评。10．我院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评?答：是。11．我院是否设立院务公开信箱?信箱设在何处?答：是。院内院务公开信箱共2个，一个在门诊，一个在行政楼门口。12、我院宗旨关爱生命、患者至上13、我院传统人道博爱奉献医务人员道德规范救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格与权利，对待病人，不允民族、性别、职业、地位、财产状况，都一视同仁。文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。5、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。医疗卫生工作人员的职业道德：全心全意、为民服务救死扶伤、忠于职守钻研技术、精益求精严守秘密、一视同仁举止端庄、文明礼貌廉洁奉公、不谋私利互学互尊、团结协作护士职业道德规范：忠于职守、患者第一勤奋学习、精益求精热情体贴、认真负责互尊互助、团结协作仪表端庄、慎独守密八、核心制度共15个：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、医患沟通制度护理核心制度：分级护理制度、交接班制度、查对制度、临床输血管理制度分级护理制度一、患者在住院期间，由医师根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。二、分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并有统一标识。三、患者一览表和床头牌有分级护理标志，标志与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。患者住院期间，应根据级别护理要求进行护理。四、分级护理标识病危病人：黄色一级护理：红色二级护理：蓝色三级护理：无色五、分级护理的范围（一）特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）及其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1、护理要点：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。2、质量要求（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁，保证病人体位舒适。（2）保持病人“六洁”(头发、手、足、会阴、皮肤、口腔)。（3）保证各种管道在位、通畅。（4）掌握病人病情(十知道)。（二）一级护理病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1、护理要点：（1）每小时巡视，观察病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、压疮护理、管路护理、气道护理等；实施安全措施。（5）提供疾病相关的健康指导：如术前练习咳嗽、床上排尿等。（6）提供生活护理：①保持患者的清洁卫生：根据病人情况帮助漱口、洗脸、梳头、冲洗会阴、足部清洁等；每周协助洗头1次，需要时剪指（趾）甲、刮胡须、帮助大小便。②满足患者营养需求：协助进餐、进水，注入鼻饲饮食。③维持患者舒适体位及肢体功能位：协助床上移动、翻身、拍背、摆放舒适体位，上下床等。(7)保持病房环境清洁整齐、空气流通，负责整理床单位。(8)了解病人心理需求，协助疏导心理问题。2、质量要求：（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。（2）保持病人的“六洁”(头发、手、足、会阴、皮肤、口腔)。（3）保证各种管道在位、通畅。（4）保证病人正常休息。（5）掌握病人病情(十知道)。（三）二级护理病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。1、护理要点：（1）每2小时巡视，观察病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据病情实施基础护理及专科护理：如压疮护理、管路护理等；实施安全措施。（5）提供疾病相关的健康指导：如术前练习咳嗽、床上排尿等。（6）协助生活护理：①保持患者的清洁卫生：协助漱口、洗脸、梳头、冲洗会阴、足部清洁等，需要时协助洗头、剪指（趾）甲、刮胡须。②满足患者营养需求：协助进餐、进水。③维持患者舒适体位及肢体功能位：协助床上移动、翻身、拍背、变换舒适体位，上下床等，指导使用助行器、拐杖行走。（7）保持病房环境清洁整齐、空气流通，负责整理床单位。（8）了解病人心理需求，协助疏导心理问题。2、质量要求：（1）保持良好的病房环境，保持床单元清洁。（2）保持病人皮肤口腔清洁。（3）保证病人正常休息。（四）三级护理病情稳定和康复期的患者，生活完全自理。1、护理要点：（1）每3小时巡视，观察病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供疾病相关的健康指导；实施安全措施。（5）提供生活护理：①保持患者的清洁卫生：督促漱口、洗脸、梳头、冲洗会阴、足部清洁等，需要时协助洗头、剪指（趾）甲、刮胡须。②满足患者营养需求：督促进餐、进水。③指导患者维持舒适体位、运动；指导使用助行器、拐杖行走。（6）保持病房环境清洁整齐、空气流通，负责整理床单位。（7）了解病人心理需求，协助疏导心理问题。2、质量要求：（1）保持床单元清洁。（2）保证病人正常休息。住院患者基础护理服务项目（试行）（见走廊蓝色标识牌）值班、交接班制度1、值班护士必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断地进行。2、值班护士要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示报告。3、值班护士掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导护理员工作。4、按照要求书写交接班报告，报告要求真实、清晰、简明扼要，有连贯性。5、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备。如抢救药品、用物及常规用物等。6、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班中发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。7、每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，运用护理程序进行交接班，值班护土报告病区动态和新人院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，并认真进行床旁交接，护士长讲评并布置当天工作。8、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。“一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。“四看”：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。“五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。“五查”：查看新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。护理交接班工作流程衣帽整洁素质准备仪表端庄态度和蔼热情大方听取交班者口头交班交接者共同巡视病房，进行床头交接，评估患者病情、治疗、护理情况，评价上一班患者治疗、护理情况清点毒麻药品及贵重药品、物品登记清点药品、物品情况计划本班需给予患者的治疗、护理应采取的措施评价本班护理效果，书写交班报告准备交班内容质量标准：1、危重、手术前后、新入院病人床头、书面交接清楚。2、药品、物品交接清楚。3、严格执行五不交不接（每班工作不完成不交不接；床边护理不周不交不接；一切用物不归位不交不接；物品数目不清不交不接；工作场所不整洁不交不接）。查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的—项重要措施。因此，护士在查对工作中必须以严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人安全和护理工作的正常进行。临床科室服药、注射、输液查对（一）执行医嘱，严格“三查八对、一注意”。三查：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后反应。（二）准备药品和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求或标签不清的药物，不得使用。（三）给药前注意询问有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要经过反复核对，使用多种药物时注意配伍禁忌。（四）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。临床输血护理管理制度一、根据≤医疗机构临床用血管理办法≥（试行）及≤临床输血技术规范≥制定泵制度。二、申请输血前，医护人员持输血申请单，双方当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样做血交叉试验。三、医护人员凭医嘱和输血申请单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。取血过程中要避免血液震动，以防红血球破裂。四、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单按输血查对制度执行“三查八对”，如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。五、血液领出库后30min内进行输血，3—4h内输完(200-300ml)。估计静脉穿刺有困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。血液一经启封不可再退回血库。输血前应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。六、输血时，须由执行者二人以上带病历共同到患者床旁进行“三查八对”，再次查对血液质量后并签名。严格执行无菌技术操作，必须使用一次性输血器输血。七、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器内余留血液，再接下一袋继续输注。八、输入冷藏血液时，输入前轻摇血袋4—5次，使血浆与血细胞混匀即可，有冷凝集现象的血液或有血管痉挛者及大量输血时应适当复温（血液专用加温器）。九、输血过程中应先慢后快，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观察受血者有无输血不良反应。十、输血完毕，应填写输血记录单及护理记录单，交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)。十一、护理部、护士长要加强对输血管理制度的教育及管理，严格督促护士落实输血过程中的“双人核对”，确保输血安全。护理人员临床输血操作规范根据≤医疗机构临床用血管理办法≥（试行）及≤临床输血技术规范≥制定泵制度。二、护士接到医生开具的输血医嘱，双人核对后打印标签粘贴在血标本试管上，医护（双人）人员持输血申请单和贴好标签的试管，到床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断后，进行采集血样，并记录执行时间、签名。（交叉配血与血型初次鉴定不能使用同一标本，且不能是同一次采集。急诊抢救时除外）。三、由专人将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。配血合格后，医护人员携专用取血箱凭医嘱和输血申请道血库取血，并与血库发血者共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果及血袋的外观等，准确无误双方共同签字认可。四、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。血液领出库后30mim内进行输注，限4h内输注（200-300ml）。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。五、输血前由医护（双人）人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。六、输血时，由医护（双人）人员带病历共同道患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。七、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。八、输血过程中应先慢后快，并分别于输血开始时、输血开始后15min、输血完成时监测患者生命体征并记录。根据病情和年龄调整输血速度，严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时报告作如下处理：（一）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（二）立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科（血库）保存。九、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋交回输血科（血库）保存。十、输血过程中应填写输血记录单和护理记录单（输血记录应包括输血开始时间、输血完成时间、血液成分、剂量、有无不良反应），交叉配血报告单贴在病历中。九、护理管理组织体系：医院-科室-病区三级管理,即护理部—内科、外科总护士长--病区护士长三级管理；科室护士长—护理组长—护士。十、护士需要熟悉及掌握的其他内容：护理规章制度、岗位职责；护理人员的资质、岗位技术能力及要求；患者十条安全目标；患者病情评估与处理；高危病人风险评估；危重患者护理常规及抢救技能；护理应急预案、护理技术操作流程、护理文件书写规范；护理不良事件主动报告制度与流程；预防压疮、跌倒、坠床发生的相关措施、护理技术操作常见并发症的预防与处理。护理规章制度：一、物品病区物品管理制度护士长负责对各种物品、器材的领取、保管、报损。应建立账目，分类保管，定期检查，做到账物相符。各类固定资产（物品）指定专人管理，定期清点，每年与有关部门核对一次。精密仪器应有专人保管，有使用登记，应经常保持仪器清洁功能良好。凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。了解各类物品的性能，分类保管，定期保养，及时维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等。提高其使用率，降低医疗成本。借出物品必须登记，经手人签字，贵重器械经护士长同意后方可外借，抢救器械，不予外借。护士长调离时必须做好物品移交手续双方共同签字。一次性用品按有关使用规定加强管理，防止浪费。医用冷藏柜管理制度1、设有医用冷藏柜的临床科室，护士长为第一责任人。2、冷藏柜设专人管理，每周进行清洁、维护，每日检测试温度并记录。3、医用冷藏柜的主要用途：存放药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等需低温保存的医用物品，不得存放私人物品。4、冷藏柜内药物、物品要分类有序放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。药物开启后，未使用完应注明开启日期时间。须低温保存的高危药品，在规定区域放置并有明显标识。病人的物品如胰岛素需注明床号、姓名并做好交接班。5、冷藏柜内物品要做到无过期、无受潮、无霉点、无丢失。6、冷藏柜内严禁放置痰、便标本和易燃易爆等危险品。二、药品病区药品管理制度1、临床各病区根据病种配备一定数量的药品基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2、备用药应指定专人或专班次管理。根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药分别定位，不得将不同规格的药品同放一盒、一瓶内，编号排列放置，每班查对交班，有登记。3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期药、瓶签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药品避光保存。4、凡抢救药品必须固定放置在抢救车上，严格交接查对，使用后及时清点、补充，保证应急使用。5、贵重药品应有登记签收，妥善保管。病区毒、麻、精神药品管理制度1、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。2、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符，用正楷签全名。用后凭处方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去。3、毒麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。4、外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务部(处)同意，可预领一定基数，严格掌握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭处方、安瓿报销。5、此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期。神经内科备用毒、麻、精神类药物药名剂量基数途径地西泮针10mg5支注射地西泮片2.5mg10片口服艾司唑仑片1mg10片口服注：科室无麻醉药品备药注意：药品使用原则-先进先出高危险药品管理制度高危险药品是指药理作用显著迅速，易危害人体的药品。为规范该药品的管理和合理使用，减少不良反应，杜绝差错，特制定本管理制度。1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。2、高危险药品设置专门的存放抽屉，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放抽屉应标识醒目，设置醒目警示牌提示医务人员注意。4、高危险药品使用时应严格按照医嘱执行，使用前认真执行查对制度，确保准确无误。5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。高危药品分级管理我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。A级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高。表1A级高危药品编号药品种类药品名称1胰岛素制剂（各类）胰岛素2静脉用强心药地高辛注射液3静脉用抗心律失常药胺碘酮注射液4高浓度电解质10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁、氯化钙注射液B级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险低于A级。表2B级高危药品编号药品种类药品名称1抗血栓药、抗凝剂肝素钠注射液2注射用抗肿瘤化疗药环磷酰胺注射液，异环磷酰胺注射液、尼莫司汀注射液、甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液、替加氟注射液、替加氟尿嘧啶注射液、阿糖胞苷注射液、卡莫氟注射液、卡培他滨注射液、放线菌素D注射液、丝裂霉素注射液、平阳霉素注射液、柔红霉素注射液、多柔比星注射液、表柔比星注射液、长春地辛注射液、长春瑞滨注射液、注射液依托泊苷注射液、替尼泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液、他莫昔芬注射液、来曲唑注射液、甲羟孕酮注射液、氟他胺注射液、曲普瑞林注射液、顺铂注射液、卡铂注射液、奥沙利铂注射液、亚砷酸注射液、亚叶酸钙注射液、羟基脲注射液、吉西他滨注射液、长春新碱注射液、羟基喜树碱注射液、吡柔比星注射液。3其他氨茶碱注射液C级：使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险低于B级。表3C级高危药品编号药品种类药品名称1肌肉松弛剂维库溴铵注射液、阿曲库铵注射液、琥珀胆碱注射液神经内科备用高危药品药名剂量基数药品分级注意事项10%氯化钾注射液10ml20支A级1、不可直接静脉注射，必须稀释；2、严重肾病、急性脱水中暑性痉挛、高血钾症等不可使用10%氯化钠注射液10ml20支A级1、输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；2、给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。肝素钠2ml:1250U5支B级1、不可肌注；2、禁用于血友病及胃十二指肠溃疡患者胺碘酮150mg5支B级氨茶碱2ml:0.255支B级心功能不全者慎用胰岛素使用规定1、胰岛素领取后放冰箱保存，保持2—8℃。2、胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。3、胰岛素开启后，在室温下保存(不超过30℃)可使用24小时。4、使用时查看有效期和开启日期，有一项过期不得使用。易混淆药品的管理规定1、易混淆药品应规划限定区域排位贮备，不同的品种、外观相似、音相近、等易导致混淆差错的药品，应采取安全有效的措施，设置识别标识、制定易混淆药品系的系列清单，药品管理人员应严格核审复核储存和发出的药品，避免混淆差错的发生。2、药品管理人员应恪尽职守，严格执行操作规程，定期检查，严格记录提示。易混淆药品应分类定位存放，不得凭感观印像随意摆放、领取、调剂、发药等避免混淆差错发生的概率。3、药品管理人员应学习掌握易混淆药品与鉴别知识，加强监测易混淆药品的控管，细致明辨层层把关，纠正各环节中可能的混淆差错。拆零药品尤其重要，仔细核对不得药品混淆使用。4、由于工作疏忽渎职造成医疗执业差错事故，严查纠追当职者责任。三、护理人员管理护理人员奖惩制度1、对护士的奖惩实行以精神鼓励和教育为主，经济奖惩为辅的原则。2、护理部设立以下奖励方法大会表扬、经济奖励。3、有下列表现之一的护士和护理单元，应给予奖励，在护士节活动和年底总结时进行。(1)工作认真细致，严格遵守护理规章制度，能防范杜绝护理不良事件的护士，爱岗敬业、积极负责，工作得到病人一致好评的护士，评比优秀护士。(2)护理操作规范，技能过硬的护士，评比岗位操作能手。(3)业务精湛，理论水平较高，教学意识强，带教效果好的护士，评比优秀带教护士。(4)不断求知，积极开展护理科研、护理新业务新技术，且取得一定成绩的护士，评比科技进步奖、新业务新技术引进奖。(5)管理有方，护理质量在全院名列前茅的护理单元，评比先进团队或科室。(6)对医院作出贡献，应当给予奖励的个人及事迹。4、有下列情形之一，视情节轻重，分别给予处理。(1)护理工作疏漏、服务态度等原因引起行风投诉或纠纷的护士及护理单元，报医院质量管理委员会讨论，有效投诉视情节扣科室奖励性绩效。(2)违反护理工作制度导致护理不良事件的护士，经护理质量管理委员会讨论认定后，给予教育指导，并督促改进护理工作；严重者按医疗事故处理条例处理。(3)护理工作质量，由护理部行政查房、护士长夜查房、护理督导组检查、节假日查房等多种方式检查考核，按护理质量检查标准扣科室奖励性绩效。(4)着装违反护士仪表规范的，给予一定的经济处罚。（5)有其他违章违纪行为，应予以处罚。5、给予护士处分或处罚，应当慎重决定。必须弄清事实，取得证据，经过讨论，征求有关部门意见，并允许受处分人进行申辩。6、对护士进行处分，应书面通知本人，并记入档案。护理投诉管理制度1、在护理工作中，因服务态度、服务质量、技术操作出现的护理失误或缺陷，患者或家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门的意见，均为护理投诉。2、护理投诉管理制度健全，有专人接待投诉者，使患者及家属有机会陈诉自己的观点，并做好投诉记录。3、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见，做好解释说明工作，避免引发新的冲突。4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录事件发生的时间、地点、人员、原因、分析和处理经过及整改措施。5、护理部接到护理投诉后，调查核实，应及时反馈给有关科室的护士长。科室应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。6、投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。如：①给予当事人批评教育。②当事人认真做书面检查，并在护理部或护士长处备案。③向投诉者诚意道歉，取得谅解。④根据情节严重程度给予处罚。7、对护理投诉，要及时在护士长会议上通报、进行调查、分析、并制定相应措施，降低差错、纠纷的发生。护理差错、事故登记报告制度1、各科室建立护理差错、事故登记本，如实记录、规范管理。2、发生差错、事故后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免和减轻对患者身体健康的损坏或将损害降低到最低程度。3、当事人要立即向值班医生及护士长汇报，护士长要逐级上报差错、事故的发生经过、原因及后果，并登记。如不按规定时间报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。4、发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械等均应按要求保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。5、差错、事故发生后，根据性质与情节，组织科室护理人员讨论分析，确定其性质，提出改进措施和处理意见，提高认识，吸取教训。紧急状态护理人员调配制度 1、护理部、科室有护理人员紧急调配方案，担任紧急任务的人员需保持联络通畅。2、突发事件发生时，护理部、科室依照情况需要，统一组织调配。夜间、节假日由科室值班护士立即向医院总值班和病区护士长报告，总值班根据情况统一组织调配。3、院内、外重大抢救时，正常工作时间由护理部统一调配人员；夜间、节假日听从院总值班和护理部统一调配，同时向科护士长、病区护士长通报。护理部、科护士长或护士长接报后立即妥善安排工作。4、在岗护理人员有突发情况不能工作时，首先通知该病区护士长，安排人员到岗。病区有困难时，应逐级向科护士长、护理部汇报，由上级部门协调解决。5、病事假原则上应先请假或持有相关部门的有效假条作凭证。如遇临时特殊情况急需请假有书面报告，应立即向病区护士长报告，病区内安排有困难可逐级请科护士长、护理部协调解决，等待替换人员到岗后方可离开。全院护士应急调配预案为确保护理质量和安全，针对可能发生的工作量和突发事件，特制定。1、各科室定期安排1名应急备班护士，通讯保持24小时畅通，科室有应急事件等特殊情况，及时到医院时。2、当科室人员安排有困难时，护士长及时向科护士长、护理部报告，科护士长及时调配其他科室人员，第一梯队为在岗护士、护士长，第二梯队为非在岗护理人员。3、节假日各科室每日安排1-2名备班护士，遇工作量超过值班负荷及时通知备班护士。4、护理部有应急护理小组，人员由8-10名护师职称以上人员组成。院内、外遇重大抢救、群伤事件或突发灾害，由院总值班和护理部统一调动应急护理小组，同时向院领导汇报。护理新技术、新业务临床准入管理制度凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势、在院内尚未开展和未使用的临床护理新项目被认定为护理新技术、新业务。1、根据国家相关的法律法规和规章制度，制定医院护理新技术、新业务准入管理的规章制度。2、成立医院新技术、新业务准入管理领导小组，对需开展的国家级、省级、市级、院级新技术、新业务做出评估及书面批准。3、凡开展的护理新技术、新业务需填报申请书，经医院准入管理领导小组评估、论证同意准入后方可实施，作好开展过程的有关记录。4、对开展的护理新技术、新业务的实施情况，发现问题及时纠正，对实施过程中发生的重大问题要及时报告及处理。5、拟开展护理新技术、新业务要符合准入的必备条件：(1)应符合国家的相关法律、法规和各项规章制度；具有医院相关部门书面“准入”批示。(2)具有先进性、科学性、有效性、安全性、效益性。(3)所使用的各种医疗仪器设备必须具有《医疗仪器生产企业许可证》、《医疗仪器经营企业许可证》、《医疗仪器产品注册证》和产品合格证。(4)所使用的各种药品必须具有《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和产品合格证，进口药品须有《进口许可证》。(5)拟开展的新技术、新业务项目不得违背伦理道德标准。(6)拟开展的新技术、新业务项目应征得患者本人的同意，严格遵守知情同意原则，签订有关协议。护理操作前后告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作，向患者讲解该项操作的目的，必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者的配合，减少不必要的误会。3、告知患者操作中如有不适，及时通知护士，做相应处理。4、操作中尽可能减轻由操作给患者带来的不适及痛苦。5、操作中无论何种原因导致的操作失败时，应礼貌道歉取得患者谅解。6、操作后要交待患者注意事项，如有不适，及时告知护士。7、如操作损伤性大或应用物品贵重须请家属签字同意。8、操作结束对患者的配合表示谢意。四、区域管理护士站管理制度1、护士站是护理人员办公场所，要保持室内安静，禁止吸烟。2、护士站陈设按护理部规定，物品放置整齐、定位、有序。3、工作人员不得在护士站聊天，非工作人员未经允许不得进入护士站，患者、陪护及探视人员不得翻阅病历。4、对患者和来访人员咨询要做到首问负责制。接电话应使用文明用语。5、护士站物品保管好。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。6、有患者呼叫信号，随叫随到。治疗室工作制度1、治疗护士必须穿工作服、戴工作帽，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。2、进行各项操作时，严格执行无菌操作规程及查对制度，注射青霉素、动物血清、碘剂等药物前应询问过敏史，按规定做过敏实验。3、治疗室物品、药品按护理部规定放置整齐、定位、有序，标签明显，字迹清楚。4、室内应分清洁区、污染区。无菌物品与非无菌物品应分开放置在固定位置，对传染病人用过的器械、敷料及时消毒处理。一次性治疗用品使用后，分类按医用垃圾处理。5、无菌持物钳、容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等定期高压消毒。6、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，失效期物品重新消毒、灭菌。7、室内保持清洁、整齐，每天湿式清扫及通风，定时空气消毒并登记签名，每月进行空气细菌培养并保留报告单备查。8、治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。病区管理制度1、病区由护士长负责管理。科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理工作。2、保持病区整洁、舒适、安全、安静。工作人员做到“四轻”，即走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。3、统一病区陈设规范，室内物品和床位摆放整齐，位置固定，未经护士长同意不得随意变动。4、定期对患者进行健康教育，科普知识宣传，每月召开患者座谈会沟通交流，征求意见，督促患者自觉遵守“住院规则。”5、保持病区清洁整齐，每天按时进行卫生清扫，每周大扫除，每月彻底清扫，注意通风，病区内禁止吸烟。6、患者着病号服，病号服、病床单位物品每周换洗不少于1次。患者未经许可不得进入医护办公室及治疗室等工作场所。7、护士长全面负责管理病区财产、设备管理，建立账目，定期清点，有记录，如有遗失及时查明原因，按规定处理；精密贵重仪器建册、建帐，有使用程序和使用要求、有保管保养须知，指定专人管理。8、做好陪护探视管理，控制陪护人数在规定范围之内，非患者未经同意不得在病房留宿。附：住院规则1、安心住院，按时接受医护人员的治疗、检查，护理。遵守病房规章制度，不得随意外出、陪住、吸烟，探视应遵守规定时间。2、静心修养保持安静有急事打传呼铃呼唤，不得在病区内喧哗、吵闹。3、保持病区内环境清洁，不得随意吐痰、乱扔果皮纸屑。4、为了避免交叉感染，病人不要随意串病房或自行调换床位。5、爱护公物，如有损坏须照价赔偿。6、不得带入易燃、易爆物品住院。7、凡入院病人和家属不能随便进入治疗室、护士办公室，不得翻阅病历，有关病情可向主管医生了解。8、医护患之间互相敬重，友善相处，希望您能多提意见改进护理工作。加床管理规定1、床单元要求整洁、安静、安全、舒适，各种警示标示牌齐全、完好。2、加床数量控制在病区核定范围。3、布局合理：①男女加床尽量分开放置。②床头牌标记醒目。③床下物品放置在指定容器内。④床头柜、陪护椅统一位置放置，不影响走道通畅。4、加床及其设施、设备清洁、性能完好，保证病人安全。5、落实安排加床病人洗漱、如厕等问题。6、公共过道空间便于人员活动，适合治疗。治疗操作时注意保护病人隐私，可用屏风遮挡。病区五常法质量要求一、常组织： (1)通道状况：通畅、整洁、规范、无烟头(2)工作区：物品摆放整齐、无死角。(3)办公室及文件柜内整齐，物品按标识定位放置，无遗留病历或化验单、办公室无私人用品，整洁干净。(4)货架状况：物品定位(箱)放置，标示清楚，货架上的物品整齐摆放，符合基数。(5)库房：物品摆放整齐，取用方便。二、常整顿：(1)设备仪器：性能良好，有保养登记，摆放整齐、干净、处于备用状态(2)工具及文具：工具及文具放置整齐清洁，有保养，均定位放置。(3)一次性消耗品：无菌物品无过期，定位定量放置，摆放整齐，标示醒目，符合基数。(4)治疗柜：物品摆放整齐无过期，有标签，定位整齐，任何人能很快取用。(5)文件档案分类放置：按日期顺序排列，记录及时，书写规范符合要求，定位放置，排列整齐。三、常清洁：(1)地面：无烟蒂、纸屑、垃圾，无任何脏物杂物，清洁无水渍、灰尘，每日至少拖地2次。(2)工作区：床单元整洁、病房有预防交叉感染措施，床旁导线电缆放置整齐干净。医护办公室保持整洁，定时整理。(3)治疗台：桌面、台面干净整齐，无灰尘、药渍，治疗室内四周干净整齐，各类物品有序放置。(4)窗、墙板、天花板；干净，无乱贴、挂的东西，干净亮丽。(5)设备、仪器上及清洁、清理，保持干净。四、常规范：(1)工作职责；职责明确，团结协作精神好，做好本职工作。(2)消毒处置：无菌观念强、各种物品的处置方法正确。(3)护理操作：熟练掌握操作程序，符合操作规程原则。(4)仪器使用：能熟练掌握仪器用途、操作，并能正确维护及使用，了解注意事项。(5)药品：定位放置无过期，符合基数。五、常自律：(1)值班室；保持干净、整洁、感觉舒适，室内分区合理，个人物品按要求摆放整齐。(2)服装：着装整洁，符合规范，佩戴胸牌。(3)仪容：头发盘起，不留指甲、不佩戴戒指，礼貌用语，微笑上岗，精神状态好。(4)行为规范：举止文雅，尊重同事，遵守医院规则，工作积极、主动，具有团队精神。(5)时间观念：规定时间内提前准备，全力完成。五、患者入院、出院、转院、转科管理患者入院、出院、转院、转科制度患者入院制度1、患者住院持门诊或急诊医师签署的住院证办理住院手续。危、重患者优先收治，无床时应加床收治，不得拒收和推委。2、危重患者入院时，应由医护人员送至病房，并立即通知住院部医师及护士长，做好相应的抢救准备，详细交待病情，治疗及其它注意事项，对行走不便的患者应主动护送至病房。3、热情接待患者，自我介绍，告知住院规则及病区有关制度(病室环境、作息时间、膳食制度等)，介绍经治医师姓名。4、护士负责建立病历，做好入院登记。于15min内通知医师进行检诊处理。5、按规定时间完成护理评估和入院宣教，根据病情需要制订护理计划。患者出院制度1、患者出院须经主管医师或科主任同意，病情不宜出院，患者执意要出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任，由患者或监护人在病历上签署“自动出院”并签名，后果自负。护士同时做好护理记录。2、办公室护士接到患者出院医嘱后，通知患者次日结账做出院准备，核对各种收费治疗项目。护士清点床单位物品，并注销一切治疗、护理、饮食等医嘱。3、出院前，由责任护士做出院指导，包括目前的病情、出院带药用法及注意事项、饮食、康复锻炼、复查时间、预约等，主动征求患者对医疗、护理的意见及建议。4、患者出院后，床单位进行终未消毒处理。转院、转科制度1、接到病人转院、转科医嘱后，及时与相关部门联系。2、病人转院、转科前，由主管医生及责任护士向病人及家属告知相关注意事项，如目前病情、途中可能遇到的情况等。3、转科时病历应随同交接，转院时按出院手续办理，并将必需的病人资料随同转院。4、危重病人在转科、转院途中可能遇到的情况有处理预案和准备措施，应有相关人员陪同。一般患者入院护理工作流程接到患者入院通知护士站办理入院手续质量标准：妥善安排床位，引领患者至床旁1、患者入院得到主动、热情接待，满意的服务。2、收集患者的各种数据准确、及时。做自我介绍，为患者介绍邻床病友3、填写各种护理记录完整。4、执行医嘱及各种治疗及时、准确。5、患者能够初步知晓入院介绍的内嘱患者家属到出入院处办理入院交款手续容。6、对高危患者进行风险评估（压疮、防跌倒/坠床等意外事件），并记录在护理记录单上。收集患者资料，测量生命体征T、P、R、BP、体重，及各专科内容，对患者进行评估。通知主管医生或值班医生填写护理记录的各种表格，建立病历。根据医嘱及对患者的评估，进行治疗和各种护理，做好各种护理标识（护理级别标识、饮食标识）通知营养室为患者准备膳食在病情许可时，向患者及家属做入院介绍及健康教育观察患者用药情况，评价治疗护理情况认真交接班急诊患者入院护理工作流程接到患者入院通知安排好床位，手术患者准备麻醉床通知主管医生或值班医生准备急救药品、物品、器械患者到达病区，立即进入抢救室或安排的床位根据病情吸入氧气，建立静脉通路，测量T、P、R、BP，建立病历，须手术的患者立即行术前准备，及时送入手术室根据医嘱实施抢救和级别护理，做好护理评估及记录手术毕按手术期患者护理工作流程第八步开始执行密切观察病情变化，如有特殊情况及时通知医生对意识不清的患者或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问收集有关资料。详细交接患者的病情、治疗、护理情况质量标准：1、患者入院得到主动、热情接待，满意的服务。2、收集患者的各种数据准确、及时。3、填写各种护理记录完整。4、执行医嘱及各种治疗及时、准确。配合医师工作及时、准确、迅速。5、各种级别护理、基础护理及时到位。6、对高危患者进行风险评估（压疮、防跌倒/坠床等意外事件），并记录在护理记录单上。患者住院护理工作流程床旁交接班或晨间护理评估患者（可根据科室情况互换）执行各班工作流程质量标准：按时巡视病房，密切观察患者病情变化，1、患者在整个住院期间得到满意的观察各项治疗、护理情况护理服务。2、按时执行医嘱，治疗准确、及时。3、各种级别护理、基础护理及时到位。准确、及时做好各种护理记录护理得当，无并发症。4、各项护理记录及时、准确、完整。5、按时巡视病房，及时发现患者病情午间护理、整理病室变化。6、患者能够基本掌握健康教育内容。对分管患者做健康教育测量常规T、P、R、BP，并记录（包括二、三级护理患者的常规BP）书写交班报告，并进行床头交班，评价患者治疗、护理情况按时巡视病房，密切观察病情，评价各项治疗护理落实情况及效果，做好护理记录。查对医嘱执行各班工作流程根据医嘱，执行各项治疗和护理书写交班报告，按时送手术患者入手术室，执行各班工作流程患者出院护理工作流程接到患者出院医嘱通知患者及家属出院日期质量标准：针对患者病情，进行健康教育及出院指导1、患者能够满意出院。2、患者知道出院指导内容。3、患者费用准确、无多收、漏收费。征求患者对护理工作的意见4、各种护理记录完整。5、病历完整、按时归档。核对电脑及医嘱帐单出院日停止电脑和医嘱单内所有医嘱及各种标识执行出院医嘱（出院带药、复查日期及交待注意事项）通知患者或亲属到出入院处办理出院手续填写各种护理记录单，药疗护士将出院带药交患者护士长在出院诊断证明书上盖章根据病情，护送患者至病区或医院门口整理病历，所有医疗文件及时归档，床单元做终末处理患者转入科室护理工作流程接到患者转入通知备好床单元接患者入室与转出科室人员共同交接患者病情治疗、带入药物、护理情况、全身皮肤情况、病历测量生命体征T、P、R、BP，查体查对患者当日治疗、带入药物向患者及家属做入科介绍记录转入小结按住院患者护理工作流程执行质量标准：1、接收患者态度热情、和蔼。2、转入患者病历资料齐全。3、接收患者准备充分。4、及时、准确记录病情。5、对患者及亲属入科介绍及时。患者转出科室护理工作流程接到患者转出通知通知患者及亲属转科质量标准：通知转入科室，转入时间1、主动护送患者离科。2、患者转科的病历资料完整齐全。3、患者医疗费用无多记、错记、漏记。查对患者当日治疗及带出药物4、及时、准确记录转科小结。5、患者安全转入所转科室。查对病历中护理记录，有无漏记、错记核对电脑和医嘱帐目有无漏记、错记及时转入所转科室记录转出小结（记录患者入院后的病情、治疗、护理过程）带好病历、药物护送患者离科同转入科室人员共同交接患者病情、治疗、带入药物、护理情况、病历、全身皮肤情况详细交接完毕，向患者及亲属道别住院患者转院护理工作流程接到患者转院医嘱通知患者及亲属准备转院查对患者当日治疗及需要带出的药物及液体根据医嘱停止相关治疗和护理记录转出护理小结请患者家属到出入院处办理转院结帐手续根据病情，重症患者需护送时，陪同前往转入医院，向转入医院科室交清患者护理、治疗情况按出院病历整理患者住院资料质量标准：1、主动护送患者离院，并主动交待注意事项。2、患者转院的病历资料完整齐全。3、患者医疗费用无多记、错记、漏记。4、及时、准确记录转院小结。5、患者安全转入所转医院。患者住院管理制度1、患者有遵守医院规章制度的义务、遵从医嘱的义务，尊重医护人员，与医护人员密切合作，配合检查、治疗和护理。2、患者须按时作息，在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。特殊情况外出应书面请假，经主管医师同意后方可离开，但不得外宿。3、搞好个人卫生，经常保持病房内外整齐、清洁和安静。4、患者不得擅自进入治疗室和医护办公室，不得翻阅病历。5、患者饮食由医师根据病情决定，不得随意更改。6、患者住院必需生活用品等按规定放置，贵重物品妥善保管。7、患者不得互串病房，遵守探视规则。8、节约用水、用电，爱护公物，如损坏公物应按价赔偿。9、发扬团结友爱精神，患者之间应当做到互相关心，互相体谅、互相帮助。护患交流沟通制度1、护理人员上岗应着装整洁，仪表端庄，语言文明、通俗易懂、态度和蔼，举止大方，达到良好的沟通效果。2、护士长每日查看病人并进行沟通，尤其是新病人、危重病人必须做到。护士每日接班时向病人做自我介绍。3、护士在病人入院、出院时与病人及家属沟通，尤其是入院时要介绍病区环境、相关制度规定、安全注意事项，科室主任、护士长及责任护士等。4、用药、治疗、特殊检查、手术前后要与病人及家属沟通。患者如有疑问时应及时耐心细致的进行解答，如遇不清楚或不能回答的问题，应婉转地向病人解释，取得病人的谅解。5、遇见不满意的患者时，应及时主动调解，并与科主任、护士长联系，尽快帮助病人解决问题。6、护理部及各科室定期应对住院或出院病人进行满意度调查一次，对病人提出的意见应及时采取整改措施。7、各科室应建立病人意见本，随时听取病人意见，并将处理结果反馈给病人。8、各科室每月召开工休座谈会一次，主动与病人交流沟通，征求病人对护理工作的意见和建议，同时将医院的有关规章制度向病人进行讲解。岗位职责：主任(副主任)护师职责1、在护理部主任、科主任、护士长领导下负责本科临床护理质量检查、护理教学、护理科研工作。2、负责检查、指导本科危重患者的护理及护理程序的应用。组织并参加对危重患者的抢救和疑难病例的护理会诊。提出解决护理问题的建议或意见。3、了解国内外护理学科的发展动态，努力引进先进护理技术、提高护理专业技术水平。4、主持全院式本科护理查房。5、负责指导下级护理人员“三基”训练；积极开展准入的新业务、新技术、编写护理教材，负责授课，承担全院学术讲座。6、负责协助制定护理差错、缺陷事故的防范措施，并对已发生的差错、事故提出鉴定意见和持续改进措施。7、参加护理部组织的对主管护师、护士的服务态度、业务技术、护理质量、教学能力等考核工作。8、协助制定或实施护理科研、技术革新计划，研究护理管理理论，总结经验，写出具有较高水平的科研论文，文献综述专著。参加评审护理论文和科研成果。9、总结管理经验，协助护理部加强护理队伍的建设。主管护师职责1、在本科主任、护士长领导和正(副)主任护师指导下进行工作。2、参加临床护理，完成护士长安排的各班次、各项护理工作。解决本科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作和危重病人护理。3、指导护师(士)对危重、疑难患者实施护理程序。4、协助护士长对本科发生的护理差错事故进行分析，提出防范措施。5、配合护士长组织护士护理业务培训，负责讲课。6、协助护士长制定护理科研计划与实施，撰写护理论文开展护理科研。7、协助护士长做好行政管理。护师职责1、在本科护士长领导下和上级职称护理人员指导下进行工作。2、认真做好临床护理实践。指导护士护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程。3、完成病房危重、疑难患者的护理程序的实施、难度较大的护理技术操作，积极完成新业务、新技术的临床实践。4、参加护理查房和病例讨论，协助护士长对护士的业务培训，担任讲课、考核操作等任务。5、协助护士长参与病房管理工作。协助对护理差错、事故进行分析，提出防范措施。护士职责1、在护士长领导和上级职称护理人员的指导下进行工作。2、认真执行各项护理制度，技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，预防差错、事故。3、按护理程序做好基础护理和心理护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，认真做好危重患者抢救及护理。4、协助医师进行各种诊疗工作，正确采集各种检验标本。5、参与护理科研，积极撰写论文或译文，做好健康教育，经常征求患者意见，改进护理工作。6、在护士长领导下，做好病房管理工作。神经内科病房管理职责4人管理：1组：1-9床（核对次日输液单）2组：10-15床3组：16-29床4组：30-41床2人管理：1组：1-14、23-25床（对单、书写交班、摆次日液体、配次日液体）2组：15-22、26-34床（采标本、更换湿化瓶）主班：负责办公室清洁卫生。节假日里负责办公室、治疗室清洁神经内科9-5班工作职责1、巡视病房、完成当日理疗任务（雾化、膀胱、物理治疗）2、周一更换鼻导管、二、五、更换引流袋3、完成急诊的化验标本采集并负责送检4、完成长期医嘱的肌肉注射5、准备次日的化验标本并通知病人做好相应准备6、根据级别护理及病情要求做好病区的午间护理工作7、做好止血带的清洁和分类8、书写交班报告9-5班工作质量标准1、理疗质量规范，时间安排合理，满足病人需求2、午间护理及时到位，病人的基础护理符合要求3、标本采集正确，无误差4、试管准备详实，特殊试管做好交接5、遵守无菌技术规程，止血带清洁规范临床辅助班职责1、负责全病区单被更换，做到每周更换一次2、负责病区辅助管道的更换：尿袋、氧气管、湿化瓶等保持病区的整洁符合要求3、做好新入患者的生活处置4、做好病区的基础护理、协助临床班做好患者的翻身5、清单整理标本，通知送检6、每日清单科室固定资产，做到心中有数7、清理药品，按要求摆放8、负责病区病床、器械、传呼装置、水电等维修9、做好病区的协调工作辅助班工作质量标准1、掌握分管病人的“十知道”，严格执行危重病人的护理常规2、落实专业护士指定的护理计划，护理效果好3、按分级护理要求，做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理，无压疮，无烫伤，无坠床4、保持病人“三短、六洁”5、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。6、定时巡视病人，观察病情变化，保持舒适卧位和各种管道通畅，无导管脱落7、检查护工及清洁工的工作神经内科主班工作职责1、查对昨日晚间医嘱2、完成危重、一级护理病人的基础护理3、参加护理，床头交接班4、熟练计算机操作，认真整理停、改医嘱，通知责任护士执行医嘱5、统计、领取长期及临时药并查对6、做好新入院病人病历，处理完成医嘱7、整理出院病人病历。结帐8、整理、保持护士站、办公室清洁卫生9、整理和准备抢救物品和器械主班工作质量标准1、认真履行岗位职责，遵守各项规章制度2、使用文明礼貌用语，工作热情主动、安排合理有序3、对内、对外沟通联系及时、有效4、医嘱处理准确、及时、无误、及时通知各班护士执行5、药品领取申请及时，各项计价及时、准确、无遗漏6、转科、出院归档病历整理及时、无误7、护士站安静、整洁，各种物品定位放置，摆放整齐8、急救车整洁，物品、药品齐全，无过期、失效，清点及时。神经内科8-6班工作职责1、提前15分钟到岗，物品清点交班：检查毒麻药、贵重物品、体温计、抢救物品、药品、仪器等，并做好登记2、参加晨间护理，完成所管病人的基础护理3、与夜班进行床头交接班，包括口头交班，床头交班；新病人、手术、急、危重病人重点交班1）新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况2）急、危重病人：生命体征、意识、皮肤、大小便、床单位、各管道情况、特殊治疗、微量泵、输液及护理情况3）特殊情况病人：如发热、腹泻、尿量少、胸闷、胸痛等，给予的治疗护理措施及评价4、严格执行分级护理制度5、按时执行注射、治疗、给药工作；按时执行各项基础护理；负责班内医嘱、输液及接瓶工作，及时收送急诊化验单及会诊单6、巡视病房，观察病情，协助解决病人困难，与病人做好交流工作，了解病人的心理变化，做好心理护理，掌握所管病人的“十知道”7、按护理程序要求，做好新入病人入院评估、院规介绍、操作告知、健康教育8、认真、准确、及时完成各种护理记录的书写9、保持病区安静、整洁、清洁、无杂物，负责在交班前整理病房里各仪器如微泵、监护仪及床头柜和床单位等10、与夜班做好床头交接班8-6班工作质量标准1、住院患者晨、晚间护理落实到位，基础护理符合要求2、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实到位、记录及时，各种护理文件书写规范3、及时征求病人意见和建议，满足合理需求4、严格执行消毒隔离制度，扫床做到一床一巾5、整理病人床单元，每周更换被套、床单、枕套一次6、护理服务满足病人需要，无患者及家属投诉意见神经内科夜班工作职责1、接班者提前15分钟到岗2、负责物品清点交班：检查毒麻药、贵重物品、体温计、抢救物品、药品、仪器等，并做好登记3、负责交接班病房安全管理交接与白班护士交接班，包括口头交班，床头交班；新病人、手术、急、危重病人重点交班1）新入院病人：治疗、护理、病情、观察要点、特殊情况2）急、危重病人：生命体征、意识、皮肤、大小便、床单位、各管道情况、特殊治疗、微泵、输液及护理情况3）特殊情况病人：如发热、腹泻、尿量少、胸闷、胸痛等，给予的治疗护理措施及评价4、按时执行注射、治疗、给药工作；按时执行各项基础护理；负责班内医嘱、收费、输液及接瓶工作，及时收送急诊化验单及会诊单5、负责患者病情的密切观察，重点观察新、急、危重及手术病人，以及白天有特殊情况的病人。观察病人的睡眠情况6、负责新入院病录人的床单位准备、物品准备，各项治疗、护理、登记工作、病情观察及医嘱的输入与打印7、负责本班用物浸泡消毒、清洁、整理；负责治疗室、护士站及病房整洁；治疗室紫外线消毒30min-60min8、负责抽血，核对并发放早上的口服药，测血糖和注射胰岛素9、负责晨间生命体征的测量和登记，出入量的登记和统计；并完成各种护理记录的书写。协助做好晨间护理，保持床单位整洁10、负责在交班前整理病房里各仪器如微泵、监护仪等及床头柜和床单位，保持病室整洁11、负责向全体白班医生护士详细交班；与责任组护士交接班，包括口头交班和床头交班夜班工作质量标准1、掌握病情动态，解决病人所需，定时翻身，吸痰，保持呼吸道通畅，密切观察病情，知晓“十知道”2、危重病人做到重点交接（包括生命体征、各种管道、皮肤、卧位、床铺等），并做到“四轻”（走路、说话、技术操作、开关门）。3、及时、熟练配合医生做好危重病员抢救4、医嘱执行准确，各项治疗、护理工作落实到位、记录及时，各种护理文件书写规范5、妥善安置急诊患者，准确评估，处置及时6、床单位清洁、整齐，患者卧位得当，卫生良好7、病室安静、空气清新、灯光柔和，病区秩序良好8、毒、麻、精神药品和贵重药物相符，按规定保管9、认真执行“三查八对”制度，无差错10、护士站、治疗室、处置室清洁、整齐，各种物品定位放置11、交接班详细，准确无误护理人员资质、岗位技术能力及要求护士资质管理规范1、护理部每年审核全院护士职业资质，按上级通知统一组织护士首次注册和延续注册（在注册期满前30日），对《中华人民共和国护士执业证书》进行集体校验注册。2、护理部协助人事部门审核招聘护士的身份证、毕业文凭、《中华人民共和国护士执业证书》。3、护理部负责审核进修护士的身份证、毕业文凭、《中华人民共和国护士执业证书》。4、护理部为转入护士及时办理变更执业注册，在有效变更注册前不得在临床单独值班，调离护理岗位人员将不再进行护理执业注册。5、实习护士、进修护士、未取得《中华人民共和国执业证书》并有效注册的新护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进行护理工作。6、护理部对资质审核不合格的护士，书面通知相关人员，确保做到依法执业。7、按“各级护士考核制度”进行定期考核，考核合格方可注册。8、护士长严格执行上述规范，加强依法执业管理护士执业岗位准入制度护士执业岗位准入制度包括中、夜班护士准入制度、特殊护理岗位专业护士准入制度、专科护士准入制度。1、中、夜班护士(1)具有≤护士执业证≥。(2)从事临床护理工作半年以上。(3)经科室护士长和带教护士考核相关理论、护理专业技术操作，成绩合格者，方可独立从事晚、夜班工作。(4)必须具备以下条件：独立完成急危重症抢救配合工作的能力、病情观察与应急处理能力、规范客观书写护理文件的能力、良好的慎独精神等。护士岗位分级管理实施办法（2016版）根据国家卫计委≤关于实施医院护士岗位管理的指导意见≥，深入贯彻落实≤护士条例≥，进一步加强医院护士队伍的科学管理，提高护理质量和服务水平，充分发挥护士的工作积极性和主观能动性，我院在2014年5月实施≤护士岗位分级管理实施办法≥的基础上，现根据医院的发展及护理工作的需要，修改制定护士岗位分级管理实施办法（2016版）。护士岗位分级管理制度1、根据护理人员专业知识、临床技能、管理能力及各级护士岗位的工作要求，将医院护士岗位分为N1、N2、N3、N4四个级别，并通过德、勤、能、绩考核上岗N3、N4级护士通过竞聘上岗。2、实行护理部、大科、病区三级护理管理，建立各级护士岗位资质要求、岗位职责、工作内容。3、各层级护士履行岗位职责和工作任务，按照能级对应分管病人，根据病人护理级别及工作量进行绩效考核。满足不同患者及病情的需要，确保护理质量及安全。4、实施护士岗位分级培训及考核制度，制定各层级护理人员的培训、考核计划并落实。5、病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，确保各项工作的落实和保持护理工作的连续性。6、护士岗位分级管理与其他制度衔接，通过各项护理工作制度确保护士岗位分级管理形成良性运行的长效机制。二、各级护士岗位分级资质要求及岗位职责N1级护士资质要求：护理专业院校毕业。已通过护士执业资格考试，尚不能独立承担护理工作。通过医院岗前培训及考核，在院工作一年以内，并签订劳动合同。岗位职责：在护士长领导和上级护士指导下进行工作。遵守医院及科室规章制度及劳动纪律，服从工作安排。在上级护士指导下，完成相关护理工作。完成N1级护士的学习、培训计划。N2级护士资质要求：护理专业院校毕业。具有≤护士执业证≥。每年履职考核为“合格吗”或以上人员。除具备基本条件外，相应岗位还必须具备以下条件：N2级护士资质要求：在院工作满1-5年护理人员。岗位职责：在护士长领导和上级护士指导下进行工作。按优质护理工作要求完成工作任务，并指导N1级护士工作，协助上级护士完成临床带教工作。认真执行各项护理工作制度、技术操作规范。正确执行医嘱，准确及时的完成各项工作，防止护理不良事件的发生。加强安全防范措施，做好基础护理，按时巡视病房，密切观察病情变化，认真做好危重患者抢救及护理。落实健康教育计划，与患者进行有效沟通，做好心理护理。能完成各班工作任务，每年至少完成50个中班或夜班工作。完成N2级护士的学习及培训计划。N3级护士资质要求：在院工作满6-10年，或取得护师职称。对职称、工作年限不达标者，须在本科室工作3年以上，熟悉本科室业务知识及技能，具有一定的科研、教学能力，能胜任该岗位职责者，依据科室需要可竞聘N3级护士。岗位职责：在护士长领导和上级护士指导下进行护理工作。按优质护理工作要求完成工作任务，并指导N1、N2级护士、进修护师、实习生工作。认真执行各项护理工作制度、技术操作规范。正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，预防护理不良事件发生。了解科室护理质控要点，促进护理质量的提高。完成一级、危重病人的护理程序的实施，参加护理查房和病历讨论，积极参于护理新业务、新技术的实践。协助护士长完成病房管理，熟练掌握沟通技巧，做好病人的心理护理及健康教育指导。能完成各班工作任务，每年至少完成50个中班或夜班工作。完成继续医学教育学分，完成N3级护士的学习、培训计划。N4级护士资质要求：在院工作满10年以上，或取得主管护师及以上职称。（2）对职称、工作年限不达标者，须在本科室工作5年以上，熟悉本科室业务知识及技能，具有一定的科研、教学能力，能胜任该岗位职责者，依据科室需要可