2024年卫生院请示报告制度（二篇）

第5页共5页2024年卫生院请示报告制度1.办公室需积极请示报告，并妥善处理紧迫的后勤保障事务；(3)确保上级的重要指示和通知精神得到及时传达和处理，同时做好来访接待及事务处理工作。2.严格执行请示汇报制度，值班期间如遇重大工伤、交通事故、大规模中毒或特定传染病等紧急情况，应在立即组织抢救的同时，迅速向院长报告；对于紧急的重大手术、医疗事故及高级干部和外宾的入院、死亡等情况，应及时通知相关部门并向院长汇报。病案管理制度31.医院病案室全面负责全院病案的收集、整理与保管工作。2.门诊及住院患者均须建立完整的病案。患者出院（或死亡）时，由医师按规定格式填写病案，病案室需及时回收并检查首页及相关项目是否完整，同时完成索引及中西医疾病分类卡片的填写，按顺序整理、装订成册并编号存档。3.本院医师借阅病案需办理借阅手续，并按时归还。借阅期间应妥善保管，严禁涂改、转借、拆散或丢失。外单位原则上不予借阅，公安司法部门或律师因工作需要借阅时，必须持介绍信并经医务科批准，在专人陪同下方可摘录或复印病历。4.病人可凭有效证件复印客观病历。病人家属需提供病人有效证件复印件、委托书、委托人有效证件复印件及关系证明等材料方可复印病人的客观病历。5.住院病案原则上应永久保存。疫情报告制度51.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》。2.各科室需指定专人负责疫情报告工作，接诊或主管医师为责任报告人，需按规定认真填写报告卡并及时提交至院感办，由院感办负责上报至疾病预防控制中心。3.责任疫情报告单位和责任疫情报告人一旦发现甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎、白喉患者、病原携带者或疑似患者时，应立即电话报告并做好记录，报告时间最迟不得超过2小时，随后补报传染病报告卡。白天报院感科或院感办，夜间报院总值班。4.责任疫情报告人（值班医师）发现乙类传染病及其疑似患者时，应在24小时内报出传染病报告卡。如遇多发、暴发疫情时，应及时用电话向疾病预防控制中心报告并做好登记及交班工作，随后补报传染病卡片。5.责任疫情报告人在丙类传染病监测区发现丙类传染病病人时，应在24小时内向疾病预防控制中心报告并发出传染病报告卡。6.填写传染病报告卡片时应字迹清晰、认真核对各项内容确保无遗漏。凡已报告的病案诊断项目中应注明“已报”字样。7.对于漏报、漏项的行为将依据传染病防治法细则及本院相关质控处罚规定对责任疫情报告单位及报告人进行处罚。处方制度51.医师（士）的处方权需由科主任提出并经主管院长批准后由医务科备案。同时应将本人签字或印模留样于相关科室并由医务科通知有关部门将其信息录入电脑管理系统。2.药剂科及收费员均不得擅自修改处方内容。如处方存在错误应通知医生进行更正并盖章或签名后再行配发。对于不符合规定或签字不清晰的处方收费员有权退回要求更正而药剂科则有权拒绝配发。3.涉及毒、麻、限剧药的处方需严格按照“毒麻限剧管理制度”及国家有关管理麻醉药品和精神药品的规定进行处理。如处方中存在相反、相畏或超大剂量的用药情况调剂员应及时与医师联系或拒绝调配；如属特殊配伍情况医师需在处方上签双名以示确认。4.饮片、中成药（包括剂型改革后的各种新制剂）及西药等三类药品不得在同一张处方上书写。饮片处方应明确注明煎服方法（如先煎、后下、包煎、冲服、烊化等）、剂数、服法及禁忌等信息。药名应使用正品名或惯用名且饮片剂量单位应采用国家规定的“克”制；西药则需使用“克、毫克、毫升”等单位以及通用的国际单位进行标注。中西药均需标明剂型且数量一律使用阿拉伯数字进行书写。5.一般处方的药品量以三日为限但对于某些慢性病或特殊情况可酌情增加。处方仅在当日有效超过期限需经医师更改日期并重新签字后方可进行调配。医师不得为自己及家属开具处方以避免利益冲突的发生。6.处方规格应包含医院全称、医师工号、病历号（或床号）、日期（年、月、日）、科别、患者姓名、性别、年龄以及药品名称、剂型、规格及数量、用药方法等信息2024年卫生院请示报告制度（二）当遇到以下任一情况时，必须立即向相关院领导或部门进行汇报：1.发生重大传染病疫情、突发公共卫生事件、大规模中毒事件、严重工伤或重大交通事故；2.对急、危、重病人进行抢救，而病患家属不在场；接诊具有自杀倾向或涉及法律、政治问题的特殊病人；3.出现医疗纠纷或严重医疗过失行为；4.发生断水、断电、自然灾害、安全事件等影响正常运营的事件；5.