住院医师规范化培训理论考试试题 神经外科试题A

神经外科专业理论考试（一）、单选题（50题，每题1分）1.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确A阵发性剧痛B常有扳机点C多为单侧D多在第一支、第二支分布区E查体无阳性体征2.弥漫性轴索损伤常见于A加速性颅脑损伤B减速性颅脑损伤C挤压性颅脑损伤D挥鞭样损伤E火器性颅脑损伤3.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A脑皮质破裂的小动脉B注入上矢状窦的桥静脉C注入蝶顶窦的大脑中静脉D注入横窦的Labbe静脉E大脑大静脉4.关于脑转移瘤，瘤周围水肿系A细胞性B渗透性C脑积水性D血管源性E脑缺血性5.一侧小脑半球肿瘤，常出现A患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震C患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震E躯干性共济失调，旋转性眼震6.亚急性硬膜下血肿是指伤后A24小时～3周B3天～3周C1周～3周D24小时～2周E2天～2周7.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A24小时内B1～2天C2～4天D4～6天E1周后8.星形细胞瘤主要发生于A脑皮层内B脑室内C脑内各神经核团D脑白质内E颅底9.颅咽管瘤的主要治疗方法为A手术治疗B保守治疗C放射治疗D化疗E免疫治疗10.颞叶钩回疝早期的临床表现是A意识丧失，呼吸次数减少B双侧瞳孔扩大C一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D双侧瞳孔散大，意识丧失E意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪11.脊髓半侧损害综合征常见于A急性脊髓炎B脊髓髓外肿瘤C脊髓空洞症D急性硬膜外脓肿E脊髓髓内肿瘤12.有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的A某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭B对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断D某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤13.诊断扁平颅底主要测量A钱氏线BFishgold氏线CBull氏角DBoogard氏角E基底角14.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A难治性癫痫可考虑手术B应根据术前脑电图检查结果决定术式C术后可停服抗癫痫药物D术后定期复查脑电图E术中可行皮层或深部脑电图检查15.原发性脑室内出血指A血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉B血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内C除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内D脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血E由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血16.部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是A舌下神经B副神经C舌咽神经D迷走神经E三叉神经17.Sturge-Weber氏病主要表现为A头痛B蛛网膜下腔出血(SAH)C癫痫D血管杂音E缺血症状18.脑膜瘤的病理性质特点为A恶性B良性C多数为恶性，少数为良性D多数为良性，少数为恶性E良恶性各占半数19.下列哪项表述是错误的A内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层B颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底C颅骨软骨瘤多起源于颅盖部D目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法E骨瘤治疗以手术为主20.脑血管畸形中最常见者为A海绵状血管瘤B毛细血管扩张症C静脉畸形D动静脉畸形E静脉曲张21.成人颅内压增高，较客观的指标是A头痛B意识障碍C呕吐D脑中线移位2mmE视神经乳头水肿22.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A头颅X线平片检查B脑血管造影C脑室造影D放射性同位素扫描E强化CT或MRI23.来自脑神经元的肿瘤分为A神经纤维瘤和神经节细胞瘤B神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤C神经母细胞瘤和神经胶质瘤D神经胶质瘤和神经节细胞瘤E神经纤维瘤和神经胶质瘤24.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指A是脊髓髓内病变的表现B是马尾病变的表现C是脊髓髓外病变的表现D是脊髓髓外硬膜外病变的表现E是腰麻的并发症25.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A6个月B7个月C8个月D9个月E10个月26.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误A清创应尽早进行B碎骨片应力争彻底清除C深部小弹片更应清除D术中应适当扩大射入口E术中应用抗生素水冲洗27.脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A失语B癫痫C头晕D偏瘫E精神症状28.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为A病毒感染B异位血管压迫C圆孔、卵圆孔狭窄D局部肿瘤E供血动脉硬化29.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是A结扎颈总动脉或颈内动脉B开颅结扎颈内动脉C开颅海绵窦瘘切开修补术D血管内栓塞治疗E开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术30.临床多见的颅裂为A囊性颅裂B隐性颅裂C露脑颅裂D多发颅裂E颅裂合并脊柱裂31.临床诊断为脑震荡病人，可存在有A有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B神经系统检查一定有病理反射C脑脊液常规、生化有异常DCT检查可有阳性表现E脑干听觉诱发电位可有异常32.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C早期全身大剂量应用广谱抗生素D早期实施清创术E椎板切除术的目的是椎管内清创33.脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的A第一位B第二位C第三位D第四位E第五位34.与听神经瘤关系最密切的颅神经是A三叉神经B舌咽神经C迷走神经D面神经E舌下神经35.引起交叉性感觉障碍的病变部位在A后根B后角C脑干D丘脑E内囊36.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A动眼神经B眶动脉C外展神经D眼动脉E滑车神经37.治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为A保持鼻腔和外耳道清洁B使用醋氮酰胺C限制液体入量D使用棉球填塞鼻腔或外耳道E头抬高30°38.颅咽管瘤对放射治疗A很敏感B无效C有一定疗效D只用于实性肿瘤E不可用于囊性肿瘤39.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A颈段B胸段C腰膨大D圆锥E马尾40.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A激素B气管切开C开颅手术D颅内压监测E亚低温治疗41.松果体区最常见的肿瘤是A松果体细胞瘤B松果体母细胞瘤C生殖细胞瘤D畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤)E内胚窦肿瘤42.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是A小脑上动脉B小脑前下动脉C基底动脉D小脑后下动脉E岩静脉43.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行A头颅CTB脑电图C脑血管造影D腰穿E头颅MBI44.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A矢状窦B大脑镰C小脑蚓部D以上都对E以上都不对45.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A视交叉以前一侧视神经损伤B视交叉损伤C一侧视束损伤D一侧视放射损伤E一侧枕叶皮质损伤46.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项A脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷C小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者47.诊断颅内动脉瘤主要依靠是A蛛网膜下腔出血史B头颅CTC脑血管造影D腰穿血性脑脊液E反复发作头痛史48.脊髓休克时出现A血压下降B神志丧失C尿失禁D尿潴留E病理反射阳性49.脑膜瘤多发于A男性B儿童C男性稍多于女性D女性稍多于男性E男女相等50.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应A开颅探查修补漏口B经鼻窦手术修补漏口C脱水降颅压D预防感染E鼻腔填塞漏口（二）、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案，每小题1分。(1～4题共用题干)女性，30岁，不慎摔倒，枕部着地，昏迷40分钟，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次，查体，神清嗜睡，枕部可见0．5cm×2cm的裂口，余神经系检查阴性，头颅CT示双额极少许混杂密度影，头颅X线片示枕骨骨折。第1题该患者补充诊断为A、轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B、中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C、重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D、轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E、中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折第2题第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A、急性硬脑膜外血肿B、亚急性硬膜外血肿C、急性硬脑膜下血肿D、亚急性硬脑膜下血肿E、脑内血肿增大第3题以上诊断的血肿出血来源为A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑表层血管第4题此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分(5～7题共用题干)男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。第5题最确定的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高第6题最有助于明确病因的检查是A、X线头颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT第7题根本治疗原则是A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、去病因治疗E、去骨瓣开颅减压(8～11题共用题干)女性，43岁，左下肢乏力，右下，肢麻木1年，查体，双侧胸8以下痛温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。第8题首选的检查项目是A、胸椎X线B、颈段CTC、胸段MRID、颈段MRIE、头颅CT第9题若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在A、顶叶运动区B、旁中央小叶C、脊髓髓内D、脊髓髓外硬膜下E、脑干内第10题定性诊断应考虑A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎第11题定位诊断应考虑A、脑B、颈C、胸D、腰E、骶(12～14题共用题干)男性，25岁，因爆炸伤后昏迷不醒6小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压14／11kPa(105／83mmHg)，浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口长约3cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大第12题首选的检查是A、头颅X线摄片B、头颅超声波检查C、颅内压监测D、头颅CTE、MRl第13题下面哪项诊断可不予考虑A、急性硬脑膜外血肿B、脑挫裂伤C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折第14题最适合的处理是A、输血抗休克治疗B、静脉输入抗生素C、脱水降颅压治疗D、缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤E、彻底清创，修补硬脑膜(15～17题共用题干)颅腔内容物中，脑组织占80％～90％，脑脊液10％，血液2％～11％，当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。第15题主要的代偿机制是A、脑压缩B、颅内脑脊液减少C、脑移位D、脑血流量减少E、颅骨稍扩大第16题其代偿容积占颅腔容积的A、<2％B、2％～11％C、8％～10％D、80％～90％E、20％第17题失代偿时缓解颅压最有效的方法为A、使用脱水剂B、降低血压C、脑室穿刺引流D、头高脚低位E、呋塞米(18～20题共用题干)患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。第18题采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶第19题体检重点应是A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、植物神经功能第20题确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD（三）病例分析题（20分）病史概要：李XX，男，36岁。6小时前骑自行车时被出租车迎面撞击口患者头部着地，俯卧于马路，当时昏迷不醒，鼻腔及外耳道有出血。该患者被他人迅速送至医院．途中患者苏醒，表现为烦躁不安、胡言乱语。发生抽搐一次，约3分钟后自行缓解。呕吐数次，为咖啡色胃内容物及胃液，并有大、小便失禁。后来，患者又陷人昏迷。未行特殊处理。既往无外伤史及特殊疾病史。体格检查：T37.1℃，R20次/分，P110次/分，BP96/7OmmHg。浅昏迷，GCS评分