错牙合畸形早期阻断性矫治-反牙合的早期矫治（口腔正畸学）

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反（牙合）的早期矫治-多数乳前牙反（牙合）的矫治反（牙合）的早期矫治（一）多数乳前牙反（牙合）的矫治

（二）混合牙列期个别切牙反（牙合）的矫治(三）骨性反（牙合）的早期矫治(四）后牙反（牙合）的早期矫治反（牙合）的早期矫治

早期反（牙合）的患儿多为牙性及肌性反（牙合），如不进行治疗，上颌骨的生长长期受障碍，下颌骨不断往前生长，则可形成安氏Ⅲ类骨性反（牙合）。多数乳前牙反（牙合）的矫治

乳前牙反（牙合）应尽早矫治，可以早到患儿合作的时候，

一般在4岁左右即可进行矫治。1.调（牙合）：适用于乳前牙反（牙合）、反覆（牙合）浅

者，可采用调磨法调磨下切牙切缘的舌侧部分、上切牙切缘的唇侧部分，使上下前牙解除反（牙合）锁结关系。

多数乳前牙反（牙合）的矫治

2.上颌（牙合）垫式矫治器：适用于乳前牙反（牙合），反覆（牙合）中度者，可选用附双曲舌簧的上颌（牙合）垫式活动矫治器推上前牙向唇侧并后退下颌。多数乳前牙反（牙合）的矫治

3.下颌联冠式斜面导板：适用于乳前牙反（牙合），反覆（牙合）较深者，可设计下颌联冠式斜面导板。反（牙合）的早期矫治-后牙反（牙合）的早期矫治后牙反（牙合）的早期矫治

乳牙和混合牙列时期，都可能出现单侧或双侧多数后牙反（牙合）。

1.调（牙合）：仔细调改尖牙及乳磨牙咬合的早接触点，以便下颌尽早回到正常的闭合道位置。后牙反（牙合）的早期矫治

2.治疗龋齿：及时治疗后牙区龋齿，改正单侧咀嚼习惯。

后牙反（牙合）的早期矫治3.单侧后牙反（牙合）采用单侧（牙合）垫式活动矫治器：在健侧做（牙合）垫升高咬合，双曲舌簧移舌向错位的后牙向颊侧。后牙反（牙合）的早期矫治

4.双侧后牙反（牙合）：

乳牙列期双侧后牙反（牙合）较少见，矫治方法为仔细调（牙合），去除（牙合）干扰。扩弓：通常是扩大上牙弓以纠正后牙反（牙合）。

后牙反（牙合）的早期矫治

可选用以下矫治器：①活动式扩弓矫治器：附双侧上颌后牙平面（牙合）垫，腭侧用分裂弹簧或扩大螺旋以扩大牙弓,改正后牙反(牙合)。后牙反（牙合）的早期矫治

②固定式扩弓矫治器：W形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器。W形扩弓矫治器或四角圈形扩弓矫治器反（牙合）的早期矫治-混合牙列期个别切牙反（牙合）等的矫治混合牙列期个别切牙反（牙合）的矫治

混合牙列期个别切牙反（牙合）,多系乳牙迟脱而使个别上颌切牙舌向错位或下切牙唇向错位，而与对（牙合）切牙呈反（牙合）关系。

混合牙列期个别切牙反（牙合）的矫治1.咬撬法：适用于1-2个刚萌出且反（牙合）的切牙，上切牙长轴垂直或内倾，下切牙可能轻度唇向错位，反覆盖小，正在建立反覆（牙合）或反覆（牙合）小，牙弓内有足够空间容纳错位牙。

方法：教患儿手持略窄于反（牙合）牙宽度的有一定弹性的木片或竹片，一端置于上颌反（牙合）牙舌侧，嘱患者闭嘴，则木片咬于下颌错位牙切缘的唇面，手压木片另一端。

咬撬法2.上颌（牙合）垫式矫治器：主要用上颌（牙合）垫双曲舌簧活动矫治器，解除锁结关系。混合牙列期个别切牙反（牙合）的矫治骨性反（牙合）的早期矫治

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