简简单单看懂心电图专家讲座

简简单单看懂心电图重症监护室王宗波06十一月20241简简单单看懂心电图专家讲座第1页今天我们讲临床常见11种心电图,讲讲它主要特点,看了这些以后,大家基本能够分辨这些常见心电图。06十一月20242简简单单看懂心电图专家讲座第2页1.

正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞；

5.房早与室早；6.

心房扑动

；7.房颤；8.

室速

；9.

室扑；10.室颤；

11.心肌梗死06十一月20243简简单单看懂心电图专家讲座第3页各波形意义心电图统计是心肌细胞除极和复极过程中电位改变。06十一月20244简简单单看懂心电图专家讲座第4页06十一月20245简简单单看懂心电图专家讲座第5页关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始正式开始看心电图！06十一月20246简简单单看懂心电图专家讲座第6页正常心电图1）窦性P波（振幅:＜0.25mv、时限:＜0.12s)2）P-R间期

0.12-0.20s3）心率:60-100次/分这个大家普通扫一眼就能够看出来。06十一月20247简简单单看懂心电图专家讲座第7页窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦性心动过缓=大于五格06十一月20248简简单单看懂心电图专家讲座第8页窦性心动过速=小于三格06十一月20249简简单单看懂心电图专家讲座第9页房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇故事：P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面惯用到）一度

—

老公经常性晚归，但还是回来了。二度I型

—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。二度II型

—

老公晚上回家时间比较固定了，不过经常不回家了！三度

—

离婚了，老公老婆就各玩各啦06十一月202410简简单单看懂心电图专家讲座第10页一度房室传导阻滞老公即使晚归，不过终究还是回来了！P-R间期连续>0.20S(五个小格，一个正方形格)，不过每个P波后面还是有QRS波群。06十一月202411简简单单看懂心电图专家讲座第11页二度I型房室传导阻滞:老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了P-R间期逐步延长,直至脱落一个QRS波,脱落后第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复过程,称文氏现象。06十一月202412简简单单看懂心电图专家讲座第12页二度II型房室传导阻滞:老公晚上回家时间固定（PR间期相等），不过经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。06十一月202413简简单单看懂心电图专家讲座第13页三度房室传导阻滞:离婚了,老公老婆就各玩各啦,互不干涉。正常来说P波后面都有QRS波群。不过三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定时间关系,P波频率快于QRS频率06十一月202414简简单单看懂心电图专家讲座第14页房早与室早口诀:房早撇，室早阔

房早撇（异常Ｐ波，即P'波）两夫妻过好好,突然冒出个女小三。提前出现一个变异P’波,QRS波普通不变形,但间隔改变。06十一月202415简简单单看懂心电图专家讲座第15页室早阔（QRS波群宽大畸形）室早就是老婆老公好好,突然插足个男小三（QRS）提前出现宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;

其前无P波,T波与主波方向相反；代偿间隙完全；06十一月202416简简单单看懂心电图专家讲座第16页心房扑动①P波消失,代之以大小、形态、间距一致

f

波②频率为250-350次/分③固定百分比下传时,心律规则；反之,心律不规则06十一月202417简简单单看懂心电图专家讲座第17页房颤房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓经常不敢回家且没规律P波消失,代之以大小、形态、间距不一致f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。06十一月202418简简单单看懂心电图专家讲座第18页

室性心动过速室速是一群光棍（QRS）在跳舞连续出现三个或三个以上宽大畸形QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。上图频率大家能够按照文章前面讲方法计算一下,差不多150次左右。06十一月202419简简单单看懂心电图专家讲座第19页室扑P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则心室扑动波,但频率为200-250次/分。06十一月202420简简单单看懂心电图专家讲座第20页室颤老婆（p波）跑了,老公（QRS）疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。出现大小、形态、距离不等室颤波,频率250-500次/分；此为最严重心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线

GAMEOVER!06十一月202421简简单单看懂心电图专家讲座第21页心梗

心梗心电图是一个动态改变过程，大家主要看ST段。

故事：