内科主治医师考试模拟题（7851~7900）

内科主治医师考试模拟题(7851〜7900)

内科主治医师考试模拟题

(7851〜7900)

7851：脊柱关节病不包括哪一项

A:强直性脊柱炎

B:Reiter综合征或反应性关节炎

C:银屑病关节炎

D:骨关节炎

E:未分化脊柱关节病

正确答案：D

解析:骨关节炎不属于脊柱关节病，脊柱关节病还包

括炎性肠病关节炎(克罗恩病、溃疡性结肠炎)。

7852：脊柱关节病的临床特点不包括

A:典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性

B:午后加重的下腰部疼痛

C:类风湿因子阴性

D:影像学可见能骼关节炎

E:与HLA-B27相关

正确答案：B

解析：本组疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，

活动后减轻的现象。

7853：脊柱关节病关节外表现不包括

A:皮下结节

B:虹膜睫状体炎

C:升主动脉外膜小血管周围肉芽肿形成

D:肺尖纤维化

E:肠炎

正确答案：A

解析:脊柱关节病临床特点中无皮下结节和类风湿关

节炎的其他关节外表现。

7854：Schober试验用于检查

A:腰部侧方活动受限情况

B:腰部后伸活动受限情况

C:腰部前屈活动受限情况

D:胸廓扩张活动受限情况

E:颈椎后伸活动受限情况

正确答案：C

解析：该试验有助于检查腰椎前屈受限情况，强直性

脊柱炎早期一般正常。

7855：银屑病关节炎可有下列临床表现，但哪项可除

外

A:皮肤改变

B:皮下结节

C:曾氏骼关节炎

D:附着点炎

E:远端指间关节炎

正确答案：B

解析：银屑病关节炎无类风湿结节表现及类风湿关节

炎的其他全身表现，此点有助于与类风湿关节炎鉴

别。

7856：关于Reiter综合征，下列哪项不准确

A:Reiter综合征三联征指的是关节炎、尿道炎和结膜

炎

B:若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可

称为不完全型Reiter综合征

C:溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Reiter综合征

特征性病变，具有诊断价值

D:尿道炎为非淋球菌性

E:确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素

治疗

正确答案：E

解析：抗生素用于Reiter综合征时主要针对感染，当

患者有泌尿生殖道感染症状或实验室依据时应予以抗

生素治疗。对于无明确感染证据或复发的Reiter综合

征是否常规给予抗生素尚无定论，也没有证据表明抗

生素治疗能阻止病情进展。

7857：有关反应性关节炎的描述，哪项不准确

A:前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1〜2周

B:自限性经过，急性关节炎通常在3〜5个月内消退，

个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见

C:典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌

腱及其附着点的肌腱端病

D:可有关节外表现

E:血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌学检查阳性

正确答案：E

解析:反应性关节炎属血清阴性脊柱关节病，类风湿

因子试验阴性，或与正常人群阳性率相仿，本病为关

节外感染期间或感染后不久出现的、并无微生物侵人

关节的一种关节炎，关节液病原学检测为阴性。

7858：男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3

天。体检:两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮骸试验

(+),两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃

疡，尿白细胞4〜5个/HP,可能诊断为

A:反应性关节炎

B:风湿性关节炎

C:Reiter综合征

D:强直性脊柱炎

E:白塞病

正确答案：c

解析:男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积

水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，

以Reiter综合征最为可能，所以选C。

7859：男性，27岁，髓关节及能骼部疼痛半年，活动

后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊

断是

A:痛风

B:脊柱关节病

C:类风湿关节炎

D:风湿热

E:反应性关节炎

正确答案：B

解析：男性青年，髓部及能骼部疼，近1个月左膝单

关节肿痛，无发热或其他感染症状。应首先考虑为脊

柱关节病，所以选B。

7860：男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，

右足跟行走痛1个月来诊。需要追问哪些病史

A:尿频、尿急、尿痛史

B:家族史

C:眼疾史

D:皮损史

E:关节、腰背痛

F:心悸气促史

正确答案：ABCDEF

解析：脊柱关节病有家族聚集倾向，反复发作腰背痛

及肌腱端炎，可有眼睛、皮肤、心血管受累表现，与

细菌感染有关。

7861：有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确

的

A:显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有

大量免疫复合物沉着

B:ANCA阳性即可诊断系统性血管炎

C:系统性血管炎是一组遗传性疾病

D:Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死

性、肉芽肿性血管炎

E:结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小

球炎症

正确答案：D

解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复

合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。

ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮

等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以

ANCA作为惟一的诊断标准。系统性血管炎病因尚不

完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一

组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累

为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏

损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。

7862：主要累及中等大小血管的血管炎的疾病是

A:Wegener肉芽肿

B:皮肤白细胞破裂性血管炎

C:过敏性紫瘢

D:川崎病

E:显微镜下多血管炎

正确答案：D

解析：川崎病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮

肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫瘢、显微镜下多血

管炎好发于小血管。

7863：下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确

的

A:典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B:中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C:p-ANCA阳性率较高

D:最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状

阴影，可伴有局部的肺不张

E:临床肾损害少见

正确答案：D

解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病

变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。

90%患者C-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结

节状阴影。肾损害常见。

7864：下述有关系统性血管炎正确的说法是

A:巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性患者

B:结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎

症

C:川畸病主要发生于成年人

D:过敏性紫瘢患者常有血小板减少

E:变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表

现，病理检查表现为高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性

血管炎

正确答案：E

解析：巨细胞动脉炎主要累及老年女性。结节性多动

脉炎主要累及肾血管，肾小球受累少见。川畸病好发

于儿童。过敏性紫瘢主要由于血管通透性增高，而无

血小板减少。

7865：巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现

A:头疼

B:失明

C:肌肉疼痛

D:下颌运动障碍

E:晕厥

正确答案：ABD

解析：巨细胞动脉炎三联征包括颍侧头疼、间歇性下

颌运动障碍和视力障碍。

7866：常累及小血管的血管炎包括

A:Wegener肉芽肿

B:皮肤白细胞碎裂性血管炎

C:过敏性紫瘢

D:川崎病

E:显微镜下多血管炎

正确答案：ABCE

解析：川崎病好发于中血管，而Wegener肉芽肿、皮

肤白细胞碎裂性血管炎、过敏性紫瘢和显微镜下多血

管炎均主要累及小血管。

7867：有关血管炎，除下列中哪项是准确的

A:血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表

现

B:抗中性粒细胞抗体（ANCA）是诊断和监测血管炎

的关键指标

C:系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病

都更具挑战性

D:血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类

E:某些血管炎与职业暴露和环境有关

正确答案：B

解析：系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、

显微镜下多血管炎及Churg-Strauss综合征等，是一组

累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和

实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管

炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。

ANCA是诊断此类疾病（非所有血管炎）的有效工

具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。

7868：下列有关白塞病的描述，哪一项不准确

A:白塞病是一种复杂的多系统疾病

B:白塞病皮肤病变的组织病理表现为淋巴细胞血管炎

反应

C:白塞病病情通常为加重和缓解交替出现

D:白塞病临床表现以口腔溃疡及至少下列两种症状为

特征:生殖器溃疡、皮肤病变和眼部、神经或风湿病表

现

E:白塞病治疗根据系统受累而定，从局部糖皮质激素

到沙利度胺及全身应用免疫抑制剂和肿瘤坏死抑制剂

正确答案：B

解析：白塞病皮肤病变的组织病理表现为中性粒细胞

血管炎反应。

7869：下列有关结节性多动脉炎的描述，哪一条不准

确

A:结节性多动脉炎常见体征包括紫瘢性皮损、多发单

神经炎、肠系膜缺血以及肾脏受累

B:结节性多动脉炎肾损害通常以高血压及少量蛋白尿

为特征，伴或不伴氮质血症

C:结节性多动脉炎预后较凶险，如不接受治疗，大多

数患者极有可能在1〜2年内死亡

D:肠系膜动脉造影发现广泛分布的动脉瘤是该病极具

诊断意义的表现

E:ANCA阳性对本病具有诊断意义

正确答案：E

解析：结节性多动脉炎缺乏特异性的血清学标志物，

ANCA亦为阴性。

7870：有关大动脉炎，下列哪一项描述错误

A:中年男性多见，与吸烟密切相关

B:多动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是

一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分

支

C:本病可累及心脏

D:传统造影检查对早期病变敏感性较低

E:很少引起肾小球病变

正确答案：A

解析：本病多见于年轻女性，约为男性的8倍，平均

发病年龄为25岁。

7871：有关巨细胞动脉炎的描述哪项有误

A:本病常见于50岁以上的成人

B:本病最严重的并发症是永久性视力丧失

C:巨细胞动脉炎的诊断通常需要颍动脉活检，病理检

查提示大量纤维素样坏死

D:与风湿性多肌痛不同，巨细胞动脉炎治疗所需泼尼

松初始剂量较大，约为60mg/d

E:颍动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的“金标准”

正确答案：C

解析：病变严重部位可见大段动脉壁透壁性炎症，含

有多核组织细胞和异物巨细胞、组织细胞、淋巴细胞

和少量浆细胞以及成纤维细胞的肉芽肿，很少见到纤

维素样坏死。

7872：关于ANCA,下列哪项描述不正确

A:ANCA检测已成为一种系统性血管炎的诊断工具，

该指标在病因学及作为治疗靶标的潜在作用则仍在研

究中

B:ANCA可分为胞浆型(c-ANCA)和核周型(p-

ANCA)

C:c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3,PR3)

D:p-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3,PR3)

E:ANCA也可见于其他多种疾病，如类风湿关节炎，

SLE等

正确答案：D

解析：c-ANCA对应的抗原为蛋白酶3(protein3,

PR3),P-ANCA对应的抗原为髓过氧化物酶

(myeloperoxidase,MP0)，临床上，免疫突光法测

定的ANCA阳性结果需经过PR3和MPO两种特异性

抗原测定而得到证实。

7873：下列有关显微镜下多血管炎的描述，哪项不准

确

A:本病较少累及肾脏

B:受累肾脏表现为坏死性肾小球肾炎，免疫组化显示

轻度或无免疫复合物沉积

C:显微镜下多血管炎与结节性多动脉炎累及肾脏时，

病理上较容易区别

D:本病常有肺部受累，弥漫性肺泡出血是最严重的肺

损害

E:本病在临床表现上与结节性多动脉炎相似

正确答案：A

解析：本病常累及肾脏，病程可以多变。

7874：有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是

A:本病是肉芽肿性坏死性血管炎

B:主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累

C:目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型

患者的发展趋势

D:本病为ANCA相关性血管炎

E:未经治疗的病例预后不佳

正确答案：B

解析：本病不仅累及上呼吸道，肺部受累是韦格纳肉

芽肿的主要特征之一。

7875：患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、

紫瘢样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻

炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1X1（）9/L,中性粒

细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。I-ANCA阳

性。该患者最可能的诊断是

A:Wegener肉芽肿

B:过敏性紫瘢

C:变应性肉芽肿性血管炎（Churg-Strauss综合征）

D:支气管哮喘

E:结节性多动脉炎

正确答案：c

解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏

症状，伴有紫瘢样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性

粒细胞增多＞10%,IgE升高，P-ANCA阳性，变应性

肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，P-

ANCA而非c-ANCA阳性，不支持Wegener肉芽肿诊

断。过敏性紫瘢和支气管哮喘均不能解释患者的多系

统症状及P-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断

依据。

7876：下列哪项可出现主动脉夹层

A:韦格纳肉芽肿病

B:显微镜下型多血管炎

C:结节性多动脉炎

D:变应性肉芽肿性血管炎

E:Takayasu（高安）动脉炎

正确答案：E

解析：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所

以选E。

7877：患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳

嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺

中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽

肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

A:p-ANCA

B:c-ANCA

C:ANA

D:嗜酸性粒细胞大于10%

E:ESR

正确答案：B

解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对

诊断最有价值。

7878：患者，女性，18岁。时常感头晕、头痛1年。

伴有双下肢无力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1

年来下降约3kg。上肢血压170/100mmHg,下肢血压

150/90mmHgo腹部闻及血管杂音。该患者最可能的诊

断为

A:结节性多动脉炎

B:聂页动脉炎

C:Wegener肉芽肿

D:大动脉炎

E:多发性肌炎

正确答案：D

解析：年轻女性，双下肢无力、发凉，腹部闻及血管

杂音，血压升高伴头晕、头痛，考虑胸腹主动脉型大

动脉炎可能性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少

听到腹部的血管杂音。

7879：患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消

瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。

尿常规检查:尿蛋白（++）,红细胞10〜20个/HP。p-

ANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：

微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。

肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为

A:结节性多动脉炎

B:Wegener肉芽肿

C:系统性红斑狼疮

D:显微镜下多血管炎

E:干燥综合征

正确答案：D

解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复

合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表

现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-

ANCA阳性。

7880：皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病

A:结节性多动脉炎

B:Wegener肉芽肿

C:白塞病

D:大动脉炎

E:过敏性紫瘢

正确答案：C

解析：皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。

7881：有关白塞病下列哪一项是正确的

A:常见皮肤表现为环形红斑

B:病理是以小动脉为主的血管炎

C:抗Mi抗体是白塞病特异性抗体

D:超过90%的患者都有口腔溃疡

E:神经系统一般不受累

正确答案：D

解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损

害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。有98%

以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。

7882：女，45岁，近2年来反复出现多发口腔溃疡，

两个月前劳累后出现左膝关节肿痛，双下肢皮肤结节

红斑伴疼痛，一周前突发右眼视物不清，化验ESR增

快，ANA阴性，最可能的诊断是

A:系统性红斑狼疮

B:类风湿关节炎

C:白塞病

D:结核病

E:干燥综合征

正确答案：C

解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损

害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。有98%

以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。

7883：白塞病的神经系统症状可包括

A:脑膜脑炎

B:周围神经炎

C:偏瘫

D:癫痫

E:意识障碍

正确答案：ABCDE

解析：白塞病的神经系统症状可包括脑膜脑炎、周围

神经炎、偏瘫、癫痫及意识障碍等。

7884：有关白塞病，下列哪种说法不正确

A:皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎

B:可出现复发性口腔及外阴溃疡

C:可出现眼色素膜炎

D:常出现针刺反应阳性

E:常出现ANCA阳性

正确答案：E

解析：白塞病的诊断中，未提及ANCA是否阳性。

7885：患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外

阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1

个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。

ESR40mm/h,ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均

阴性。该患者最可能的诊断是

A:干燥综合征

B:复发性口腔溃疡

C:系统性红斑狼疮

D:白塞病

E:Wegener肉芽肿

正确答案：D

解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节

红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，

红细胞沉降率中度增快，多种自身抗体阴性等，均支

持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃

疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症

状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊

断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损

害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊

断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥

综合征。

7886：患者女性，27岁，反复口腔溃疡1年，近2个

月自觉畏光、流泪，伴四肢结节性红斑，化验ANA

(+),皮肤针刺反应阳性，考虑可能的诊断是

A:系统性红斑狼疮

B:白塞病

C:风湿热

D:结节性多动脉炎

E:过敏性紫瘢

正确答案：B

解析：年轻女性，反复口腔，畏光、流泪，伴四肢结

节性红斑，化验ANA(+),皮肤针刺反应阳性，考

虑可能的诊断是白塞病。

7887：下述哪种表现提示有皮肌炎的可能

A:布氏征

B:克氏征

C:鸡尾征

D:Gottron征

E:Murphy征

正确答案：D

解析：Gottron征为皮肌炎特征性皮疹之一。

7888：下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感

A:谷丙转氨酶

B:谷草转氨酶

C:乳酸脱氢酶

D:肌酸激酶

E:a-羟丁酸脱氢酶

正确答案：D

解析：多发性肌炎的诊断最敏感的为肌酸激酶升高。

7889：为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎

的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能

A:肺部感染

B:恶性肿瘤

C:尿毒症

D:自身免疫性肝病

E:血小板减少

正确答案：B

解析：多发性肌炎、皮肌炎有20%可同时合并有各类

肿瘤。

7890：男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关

节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红

色皮疹，吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、

鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红

斑。病人最可能的诊断是

A:系统性红斑狼疮

B:进行性系统性硬化

C:多发性肌炎

D:皮肌炎

E:重叠性结缔组织病

正确答案：D

解析：肌痛、肌无力是肌炎的典型表现，眼睑周围水

肿和皮疹是皮肌炎的典型表现，故应诊断皮肌炎。

7891：诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有

A:肌酸激酶升高

B:抗Jo-1抗体阳性

C:肌电图示肌源性损伤

D:肌肉有肌炎的病理改变

E:红细胞沉降率增快

正确答案：ACD

解析：诊断多发性肌炎，必须具备的辅助项目是肌酸

激酶升高、肌电图示肌源性损伤及肌肉有肌炎的病理

改变，这些都是检查有无肌肉受损的项目。

7892：皮肌炎脸部典型皮疹是

A:双颊蝴蝶样斑丘疹

B:上眼睑紫红色斑伴眶周水肿

C:毛细血管扩张

D:盘状红斑

E:唇周座疮样、非化脓性毛囊炎

正确答案：B

解析：由于上眼睑紫红斑有眶周小肿是皮肌炎先物异

性体征（约占病例的54%）,所以选B。

7893：为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎

的同时必须排除

A:肺部感染

B:恶性肿瘤

C:尿毒症

D:自身免疫性肝病

E:血小板减小

正确答案：B

解析：多发性肌炎约有20%的病人同时合并有各种类

肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后，所以选B。

7894：下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关

A