内科主治医师考试模拟题（3051~3100）

内科主治医师考试模拟题(3051〜3100)

内科主治医师考试模拟题

3051：某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患

者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为

A:II度I型房室阻滞

B:室性早搏

C:I度房室阻滞

D:III度房室阻滞

E:房性早搏

正确答案：D

3052：哪项不符合典型并行心律的心电图特征

A:异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B:异位心搏之间的间距相等或成倍数关系

C:常可见室性融合波或房性融合波

D:各异位心搏的联律间期相差M.O8s

E:异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

正确答案：E

解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其

与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差川.08s。

3053：室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止

发作首选

A:利多卡因

B:普鲁卡因酰胺

C:慢心律

D:复律

E:人工起搏超速抑制

正确答案：D

解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多

卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电

复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电

复律。

3054：下面有关室性期前收缩的描述中错误的是

A:正常成人可以发生室性期前收缩

B:电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩

C:室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者

D:室性期前收缩都需要治疗

E:发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压

正确答案：D

3055：下列哪项不是房速的心电图表现

A:房率通常在150〜200次/分

B:P波与窦性心律不同，在H、III、aVF导联通常直

立

C:P波之间的等电位线存在

D:刺激迷走神经能终止心动过速

E:发作时心率逐渐加速

正确答案：D

解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上

性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能

加重房室传导阻滞。

3056：下述哪项符合H度I型窦房阻滞的心电图特征

A:P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续

两个P-P间期之和

B:窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

C:P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个

短的P-P间期之和

D:窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

E:P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个

P-P间期之和

正确答案：D

3057：下述哪项符合II度II型窦房阻滞的心电图特征

A:P-P间期不等

B:长的P-P间期与短的P-P间期之间有成倍数的关系

C:窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱

漏

D:长的P-P间期与短的P-P间期之间不成倍数的关系

E:窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱

漏

正确答案：B

3058：最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A:前壁心肌梗死

B:前间壁心肌梗死

C:广泛前壁心肌梗死

D:下壁心肌梗死

E:高侧壁心肌梗死

正确答案：D

3059：下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最

重要依据

A:P与QRS波无关

B:P-R间期相等

C:R-R间期相等

D:可见心室夺获波与室性融合波

E:心室率在100〜250次/min

正确答案：D

解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速

的重要证据。

3060：有关心房颤动的治疗原则，卜列不正确的是

A:治疗原发的心血管病

B:48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝

C:经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上

者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭

D:对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后

再复律

E:对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕

酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

正确答案：E

解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心

功能不全的心房颤动患者。

3061：诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

A:心率＞160次/min

B:颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C:颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D:颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E:心律绝对规则

正确答案：c

解析：阵发性室上性心动过速：频率为150〜250次/

分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期

规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。

3062：有关主动性异位心律，下列哪项不正确

A:阵发性心动过速

B:房性期前收缩

C:心室颤动

D:心房扑动

E:预激综合征

正确答案：E

解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心

脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发

生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综

合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特

殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的

肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心

室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-

R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律

并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心

律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、

心房扑动四种类型的正常心脏节律均为主。

3063：洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是

A:降低窦房结自律性

B:直接延长房室结的不应期

C:减慢心房的传导

D:兴奋迷走神经

E:降低心房自律性

正确答案：B

3064：预激综合征最常伴发

A:窦性心动过速

B:I度房室阻滞

C:心房纤颤

D:室性心动过速

E:室上性心动过速

正确答案：E

3065：运动负荷心电图检查的适应证为

A:急性心肌梗死急性期

B:不稳定性心绞痛

C:心力衰竭

D:未控制的严重高血压

E:胸痛，疑似冠心病心绞

正确答案：E

解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴

别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病

的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、

未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重

的高血压病等均为其检查的禁忌证。

3066：患者，女性，35岁，诊断为风心病，重度二尖

瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查

体：BP90/70mmHg,端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心

率155次/min,第一心音强弱不等，节律不齐，给予

西地兰0.4mg静注，目的是

A:减慢窦率

B:增加心肌收缩力

C:纠正房颤

D:降低心室自律性

E:减慢心室率

正确答案：E

3067：男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉

搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有

A:右心功能不全

B:主动脉瓣关闭不全

C:心房颤动

D:心包积液

E:左心功能不全

正确答案：E

3068：男性，56岁，以往体健。近3周来觉心悸来门

诊检查。体检：心界不大，心率180次/min,律不

齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是

A:窦性心动过速伴频发早搏

B:阵发性心动过速

C:心房颤动

D:心房扑动

E:室性心动过速

正确答案：C

3069：女性，32岁。因感冒后1周，觉心悸、胸闷来

诊。心电图示n度文氏房室传导阻滞，其典型心电图

特点是

A:P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏

B:P-R间期进行性延长

CR-R间期进行性缩短

D:P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏

E:P-R间期固定伴3：2QRS波脱漏

正确答案：D

3070：女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8

年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平

卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不

能平卧，频咳，心率170次/min,律齐。二尖瓣区有

双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上

性心动过速。对后者治疗应首选

A:维拉帕米（异搏定）

B:静注氯化钾

C:同步电复律

D:压眼球或颈动脉窦

E:毛花甘C（西地兰）

正确答案：E

3071：女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性

心悸2天来诊。体检：心率160次/min,规则，心音

正常。无杂音。30秒后心率突然降至80次/min,10

秒后又回复160次/min且反复出现。此时最可能的诊

断为

A:心房扑动

B:心房颤动

C:阵发性室性心动过速

D:阵发性室上性心动过速

E:阵发性房性心动过速

正确答案：D

解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现包括以下

方面：1.心率150〜250次/分，节律规则；2.QRS

波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有

束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；

3.P波为逆行性（II、III、aVF导联倒置），并与

QRS波保持恒定关系；4.起始突然，通常由一个房

性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引

起心动过速发作。

3072：男性，56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入

院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的

原因

A:频发室性早搏

B:心室颤动

C:室性心动过速

D:II度II型房室传导阻滞

E:室上性心动过速

正确答案：B

3073：女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。

心电图显示HI度房室传导阻滞，此时可闻及

A:第三心音

B:第四心音

C:收缩期喀喇音

D:心包叩击音

E:大炮音

正确答案：E

3074：男大学生，26岁。体检时发现心率58次/min。

此后夜间自扪脉搏，常为45次/min而来门诊。阿托品

试验为阴性。诊断应考虑为

A:病态窦房结综合征

B:窦房结功能低下

C:迷走神经功能亢进

D:运动员心脏

E:神经官能症

正确答案：C

3075：30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续

30分钟〜1小时。查体心率200次/min,律齐，

ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为

A:心房颤动

B:窦性心动过速

C:心房扑动

D:阵发性窦性心动过速

E:阵发性室上性心速

正确答案：E

解析：阵发性室上性心动过速：频率为150〜250次/

分，心电图表现为QRS波群形态通常正常，RR间期

规则，P波与QRS波群保持固定关系，起始突然。

3076：患者男性，35岁，平时体健，突发心悸不适，

描记心电图提示R-R间期绝对不等，QRS波群呈室上

性图形，平均心室率110次/min。其心电图诊断

A:心房扑动

B:阵发性房性心动过速

C:快速型心房颤动

D:缓慢型心房颤动

E:紊乱性房性心动过速

正确答案：C

3077：患者女性，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前

晕厥2次，来院时心率50次/min,阿托品治疗后症状

未见改善。心电图示HI度房室阻滞，交界性逸搏节

律。最好选用何种治疗

A:异丙肾上腺素静脉滴注

B:阿托品静脉滴注

C:麻黄碱（麻黄素）

D:安装临时起搏器

E:安装永久起搏器

正确答案：E

解析：患者病史长，晕厥2次，药物治疗无效，心电

图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由

于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能

性不大，故应安装永久起搏器。

3078：患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不

全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小

时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因

是

A:脑出血

B:脑血栓

C:脑动脉硬化

D:脑血肿

E:脑栓塞

正确答案：E

解析：房颤引起心房血栓，栓子脱落引起脑栓塞。

3079：患者女性，72岁，听诊心率70次/min,律齐。

心电图检查不可能出现以下何种改变

A:窦性心律

B：心房颤动伴in度房室阻滞

C:心房扑动4：1传导

D:阵发性房性心动过速2：1传导

E:完全性左束支传导阻滞

正确答案：B

3080：冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa

(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等；心电图

示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽

为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A:心房扑动

B:心房颤动

C:多发性室性早搏

D:阵发性室上性心动过速

E:阵发性室性心动过速

正确答案：E

解析：室性心动过速的心电图特点。

3081：患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2

年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率

多在50次/min以下，近三个月有阵发性心动过速发

作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46

次/min,律整，心界不大，考虑诊断为

A:窦性心动过缓

B:窦性心动过速

C:病态窦房结综合征

D:非阵发性交界性心动过速

E:阵发性室上性心动过

正确答案：C

3082：心脏骤停是指

A:室性心动过速

B:心脏射血功能完全停止

C:血压下降

D:休克

E:昏迷

正确答案：B

3083：在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不

清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是

A:人工呼吸

B:胸按压

C:捶击复律

D:送病人去医院

E:电复律

正确答案：B

3084：胸按压并发症包括

A:肋骨或胸骨骨折

B:心包填塞

C:肾挫伤

D:血、气胸

E:肺挫伤

正确答案：ABDE

3085：导致心脏骤停的病理生理机制最常见的有

A:心室颤动

B:心室停搏

C:持续性室速

D:无脉搏性电活动

E:心房颤动

正确答案：ABCD

3086：无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病

A:1重心脏病的终末表现

B:高血压病

C:心脏骤停的电击治疗后

D:心包压塞

E:急性心肌梗死伴心源性休克

正确答案：ACD

解析：无脉搏电活动是指心脏有规律的电活动，但是

无有效的机械功能，常见于心脏骤停的电击治疗后、

心包压塞、大量失血、严重心脏病的终末表现。机制

未明，推测与心肌的弥漫缺血或病变有关。

3087：心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素

A:基础病

B:心功能

C:心脏骤停至复苏开始的时间

D:心电活动的类型

E:抗心律失常药

正确答案：ABCD

解析：如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰

竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等，发生心跳骤

停、心动过缓多于心动过速，复苏成功几率低，预后

不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致

的心脏骤停多见于室速、室颤，如能消除促发因素，

预后良好。晚期心功能衰竭，心脏复苏开始时间的延

误导致严重的低氧、酸中毒，预后不良。

3088：猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括

A:气管插管

B:胸外按压

C:除颤复律

D:心脏起搏

E:建立静脉通路

正确答案：B

3089：心脏骤停早期诊断的最佳指标是

A:瞳孔突然明显散大

B:测不到血压

C:颈动脉和股动脉搏动消失

D:呼吸停止

E:面色苍白和口唇发绡

正确答案：C

3090：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及全收缩期杂音伴震

颤的先天性心脏病是

A:房间隔缺损

B:动脉导管未闭

C:室间隔缺损

D:主动脉瓣关闭不全

E:二尖瓣脱垂

正确答案：C

3091：以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结

果显示肺片纹理稀少

A:房间隔缺损

B:室间隔缺损

C:动脉导管未闭

D:肺动脉瓣狭窄

E:法洛四联症

正确答案：D

解析：肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，

可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的X线片上

可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、

动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循

环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出

现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑

跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，

则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动

脉，则肺血管纹理可减少不明显。

3092：房间隔缺损，最常见的类型是

A:原发孔未闭

B:继发孔未闭

C:高位缺损

D:卵圆孔未闭

E:房间隔完全缺如

正确答案：B

解析：所列的5个选项都是房间隔缺损的病理类型，

但从临床统计发现，最常见的类型是继发孔未闭型

（亦称为第二孔未闭）。

3093：房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现

A:左室肥厚

B:房室传导阻滞

C:不全或完全右束支传导阻滞

D:左束支传导阻滞

E:ST-T改变

正确答案：BCE

解析：房缺会伴右房右室肥大肺动脉高压，心电图经

常表现为不全或完全右束支传导阻滞，右心室肥大。

3094：动脉导管未闭听诊杂音位于

A:胸骨左缘第二肋间

B:胸骨右缘第二肋间

C:胸骨左缘第三肋间

D:胸骨右缘第三肋间

E:位置不确定

正确答案：A

3095：动脉导管未闭听诊杂音性