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文档简介

药学备考手册

药剂学

片剂特点

(1)剂量准确,服用方便,以片数作为剂量单位

(2)化学稳定性较好,受外界空气、光线、水分等因素的影响较少

优点(3)携带、运输方便

(4)生产成本低,机械化、自动化程度高

(5)可以满足不同临床医疗需要

(1)幼儿及昏迷病人不易吞服

缺点(2)制备难度相对较高,需要周密的处方设计,技术要求高

(3)含挥发性成分的片剂不宜长期保持

片剂制备中可能发生的问题及原因

处方因素:物料中细粉太多;物料塑性差,结合力弱

工艺因素:压力分布不均匀

裂片

防止裂片措施:选用弹性小、塑性好的辅料;选用适宜的制粒方法;选用适宜的

压片机和操作参数等

片剂硬度不够,对片剂稍加触动即散碎的现象称为松片,主要原因是黏性力差,压

松片

缩压力不足等

主要原因:颗粒不够干燥、物料较易吸湿、润滑剂选用不当或用量不足、冲头表面

黏冲

锈蚀等

片重差异当片剂的重量差异超出药典规定时,成为片重差异超限,主要原因:物料流动性

超限

警.细粉太名时将由大小相差悬殊

崩解迟缓水渗入到片剂内部是片剂崩解的首要条件,影响崩解的因素:压缩力过大;可溶性

成分溶解:结合力过强:崩解剂的吸水膨胀能力差

溶出超限

主要原因:片剂不崩解,颗粒过硬,药物溶解度差等

含量不均片重差异超限可造成药物含量不均匀,药物的混合度差或可涔性成分在干燥时表面

匀

迁移也会造成含量不均匀

常用片剂及崩解时限

-药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。

舌下片无首过效应。

咀嚼片一般应选择甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性辅料作填充剂和黏合剂。

泡腾片系指含右破酸氢钠和有机酸(枸椽酸/酒石酸/富马酸等)。

系指在水中能迅速崩解并均匀分散的片剂,分散片中的药物应是难溶性

分散片

的。

系指在口腔内不需要用水即能迅速崩解或溶解的片剂。

口崩片

不能完全避免苜过效应,但能减少肝脏首过效应。

缓释片缓慢地非恒速释放药物的片剂。

控释片缓慢地恒速释放药物的片剂。

崩解时限:3min分散片、可溶片

崩解时限:5min舌下片、泡腾片

崩解时限:15min普通片

崩解时限:30min含片、薄膜衣片、硬胶囊

崩解时限:60min肠溶片、糖衣片、软胶囊

片剂的常用辅用

淀粉、蔗糖、糊精、乳糖、预胶化淀粉、微晶纤维索(MCC)(“干黏合

稀释剂

剂”)、甘露醇和无机盐

馨合剂淀粉浆、纤维素类(HPC粉末直接压片)、聚维酮、明胶、聚乙二醇(PEG)

崩解剂干淀粉、殓甲基淀粉钠、低取代XX、交联XX、泡腾崩解剂

聚乙二醇、氢化植物油、十二烷基硫酸钠、硬脂酸镁、滑石粉(抗黏、助流)微

润滑剂

粉硅胶(可直接压片)

薄膜包衣的材料

羟内基甲基纤维素(HPMC)、羟内基纤维素(HPC)、聚乙烯毗咯烷酮(PVP)、

胃溶型

聚乙烯缩乙醛二乙氨乙酸(AEA)、丙烯酸树脂IV号。

虫胶、醋酸纤维素猷骏酯(CAP)、丙烯酸树脂I、H、[II号、羟丙基甲基纤维

肠溶型

素酿酸酯(HPMCP)

有乙基纤维素(EC)、醋酸纤维索

水不溶型

其中可用于控释制剂的包衣材料是水不溶型

增塑剂丙二醇、甘油、聚乙二醇(PEG)

致孔剂蔗糖、氯化钠、表面活性剂、聚乙二醇(PEG)

遮光剂二氧化钛

表面活性剂

阴离子高级脂肪酸盐(把皂类)、硫酸化物、磺酸化物

阳离子苯扎氯铉(沽尔灭)、革扎漠铉(新洁尔灭〉

两性高子卵磷脂、豆磷脂

非离子聚山梨酯类(吐温)、脂肪酸山梨坦类(司盘)、泊洛沙姆

(1)可以作为静J冰注射脂肪乳剂的乳化剂的是:卵磷脂、豆磷脂、泊洛沙姆。

<3)溶血顺序为:聚轨乙烯烷基雷〉聚氧乙烯芳基醒〉聚氯乙烯脂肪酸酯)吐温20>吐温

60>吐温40>吐温,0。(2648)

亲水亲油平衡值(HLB)

HLB值应用

3~6W/O型乳化剂

8-18O/W型乳化剂

13-18增溶剂

L9润湿剂

注射剂的附加剂

①适用于弱酸性环境的抗氧剂:焦亚硫酸钠、亚硫酸氢钠

②适用于弱碱性环境的抗氧剂:亚硫酸钠、硫代硫酸钠

③水溶性抗氧剂:亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫服、

抗氧剂

维生素C、半胱氨酸:

④油溶性抗氧剂:叔丁基对羟基茴香暇(BHA)、2,6-二叔丁基对甲酚

(BHT)、

金属餐合剂乙二胺四乙酸二钠(或依地酸二钠),英文名为EDTA-2Na

等渗调节剂氯化钠、葡萄糖、甘油

眼用制剂的附加剂

PH值调节剂磷酸盐、硼酸、硼酸盐

渗透压调节剂氯化钠、葡葡糖、硼酸、硼砂

栓剂的基质

油脂性基质:可可豆脂(熔点30、35℃)和半合成或全合成脂肪酸甘油酪;

基质

水溶性基质:甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆

抗氧剂叔丁基羟基茴香醮(EHA)、2,6-二叔丁基对甲酚(BHT)、没食子酸酯类等:

硬化剂白蜡、鲸蜡醇、硬脂酸、巴西棕桐蜡等。

低分子液体制剂

搽剂供无破损皮扶揉擦用

涂剂消毒纱布或棉球at取涂于皮肤

涂膜剂涂擦患处后形成薄膜

洗剂供清洗或涂抹无破损皮肤或腔道

灌肠剂灌注于直肠的液体制剂

液体制剂的特点

药物以分子或微粒状态分散在介质中,分散度大,吸收快,能较迅速地发挥药效

给药途径多,可内服,也可外用

优点易于分剂量,服用方便,特别适用于婴幼儿和老年患者

能减少某些药物的刺激性

某些固体药物制成液体制剂后,有利于提高药物的生物利用度

药物分散度大,又受分散介质的影响易引起药物的化学降解,使药效降低甚至失效

液体制剂体积大,携带、运输、贮存都不方便

缺点水性液体制剂容易霉变,需加入防腐剂

非均匀性液体制剂,药物的分散度大,分散粒子具有很大的比表面积,易产生一系

列的物理稳定性问题

液体制剂常用溶剂

水(最常用,不宜长久储存,易霉变。配制水性液体制剂时应用纯化水)

极性溶剂甘油(外用制剂应用较多,常用作保湿剂和防腐剂)

二甲基亚砚(DMSOX溶解范围广)

乙醉(无特殊说明时指95%乙醇,最常用的有机溶剂。溶解范围很广。但成本

高,本身有药理作用,易挥发,易燃)

半极性溶剂丙二醇(可作为内服、肌注用的溶剂,毒性及刺激性小)

聚乙二醇(PEG)(常用PEG300s600。对易水解的药物具有一定的稳定作用外

用能增加皮肤的柔韧枇,并具•宗保湿作用)

脂肪油(常用的一类非极性溶剂,能溶解油溶性药物,但易酸败,也易与碱性

药物起皂化反应而变质。多为外用制剂的溶剂)

液状石蜡(化学性质稳定,能溶解生物碱,挥发油等非极性物质,与水不能混

非极性溶剂溶。可作口服制剂和搽剂的溶剂)

乙酸乙酯(有挥发性和可燃性,空气中易氧化。能溶解挥发油、笛体药物等油溶

性药物。常作为搽剂的溶剂)

液体制剂附加剂

附加剂定义

具有增溶作用的表面活性剂,常用的有聚山梨酯、聚氧乙烯脂肪酸酯

增溶剂类.

定义:指在难溶性药物中加入的第三种物质,其在溶剂中与药物形成可

溶性分子间络合物或复盐等,以增加药物在溶剂中的溶解度;

助溶剂

常用的品种:如苯甲酸(钠)、碘化钾、乙二胺等

定义:系指能形成氢键以增加难溶性药物溶解度的混合溶剂;

潜溶剂

常用品种:乙醇、丙二醇、甘油(丙三醇)、聚乙二醇等

称抑菌剂,常用的有苯甲酸与苯甲酸钠、对羟基苯甲酸酯类(尼泊金

防腐剂

类)、山梨酸与山梨酸钾、苯扎漠铉(新洁尔灭)。(苯+汞)

混忌剂的稳定剂

润湿剂表面活性剂(疏水性药物)

低分子:内服糖浆、外用甘油

助悬剂

高分子:天然胶类、合成纤维素类

絮凝剂和反絮凝剂电解质

乳剂的稳定性问题

问题原因

分戾密度差

絮凝6电位降低

转相乳化剂性质改变

合并和破坏温度太低或太高

酸败微生物的影响

热原

特点1.致热能力最强的是革兰阴性杆菌。2.致热的原因:脂多糖

水溶性、不挥发性、耐热性、过滤性,能被强酸、强硬、强氧化剂、超声波破

性质

坏,水溶液带有电荷

去除药液或溶剂中热原:吸附法、离子交换法、凝胶灌过法、超滤法、反渗透

法、微波法等

去除方法

去除容器或用具上热原:高温法:酸碱法

药物的降解途径

途径分类代表药物举例

盐酸普鲁卡因、盐酸可卡因、盐酸丁卡因、氢漠酸后马托品、硫酸阿托

酪类

品、漠丙胺太林等

青霉素类、头抱雷素类、氯霉素、巴比妥类、利多卡因、对乙酰氨基酚等

酰胺类

水解

酸性溶液中阿糖胞甘脱氨水解为阿糖尿昔

其他

碱性溶液中,啥嚏环破裂,水解速度加快

酚类药物仔上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等

烯醇类维生素C

芳胺类横胺唏呢钠

氧化

毗哩酮类氨基比林、安乃近

唾嗪类盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪等

含碳碳双

维生素A、维生素D

键

异构化—左旋肾上腺素、毛果芸香碱

聚合—氨节西林钠的水溶液

脱梭—对氨基水杨酸钠

药理学

药物的跨膜转运方式

转运

特点药物

方式

1.高浓度一低浓度(顺浓度)梯度转运:(1)滤过:水溶性的小分子物质;如

IE被动2,扩散过程不需要能量:肾小球膜的滤过过程

载转运3.不需要载体:(2)简单扩散:

体4.无饱和现象和竞争抑制现象,无部位①大多数药物

转特异性②药物扩散的速度取决于:膜两侧的浓

运度差,药物的脂水分配系数和药物在膜

内的扩散速度

1)低浓度-高浓度,逆浓度梯度转一些生命必需物质(如K*,Na*,F,单

运;

主动糖,氨基酸,水溶性维生素)和有机

2)需要能量;

我转运酸、碱等弱电解质的离子型化合物等

3)需要载体;

体

转1)高浓度-低浓度,顺浓度梯度转运:又称中介转运,转运的速率大大超过被

运易化2)不需要能量;动扩散。

扩散3)需要载体;如核昔类药物、单糖类和氨基酸等高极

4)饱和性和竞争性;性物质的转运。

药品不良反应的性质分类

类型特点例子

副作用或副反应正常用法用量阿托品在治疗解痉时会引起口干

毒性作用剂童过大、蓄积过多急性毒性和慢性毒性

后遗效应残存的药理效应苯二氮草类导致“宿醉”现象

汽剂效应初服哌哇嗪升始治疗常可致血压骤降

继发性反应治疗矛盾四环素导致二重感染

特异质反应先天性遗传假性胆碱酯的缺乏者常出现呼吸暂停反应

变态反应免投反应青霉素可引起过敏性休克

停药反应突然停药或减量长期服用可乐定降压会产生停药反应

依赖性反复用药依赖状态身体依赖利精神依赖

特殊毒性—致癌、致畸和致突变

新药研究开发

临床前药理毒理学研究药效学研究、一般药理学研究、药动学研究、毒理学研究。

评价受试药物的安全性和药动学特征、可加快有效

0期临床试验新药的筛选,降低新药研究的风险,提高新药研究

临床药理学研究

开发的命中率,6人左右。

I期临床试验为评价人体安全性,

试验例数20s30例健康受试者

初步评价受试药物的有效性和安全性,主要采用随

II期临床试验机、盲法、对照试验试验例数大于10洌:

药效学的确证阶段,是扩大的II期临床试验,

III期临未试验

试验例数大于30例;

IV期临床试验上市后的药物再评价;

解热镇痛抗炎药

分类代表药特点不良反应药理作用及机制

阿司匹林禁I.水杨酸反应抑制环氧化酶(C0X)

用于儿2.过敏反应:活性而减少前列腺素

(阿司匹林哮喘)(PG)的生物合成,

阿司匹林

非选择性C0X抑3.瑞夷综合征从而达到解热镇痛抗

制剂4胃肠道反应炎,抑制血小板聚集

5.凝血障碍:出血的作用

对乙酰氨基酚对乙酰氨基抑制前列腺素合成,

1.恶心和呕吐及过

酚抗炎作用产生解热镇痛作用

敏反应.

极弱

2.长期大量用药,

尤其是在肾功能

低下者,可出现

肾绞痛、急性肾

衰竭或慢性肾衰

竭(镇痛药性肾

病)

选择性C0X-2抑尼美舒利、依托较少引起胃1.促进血栓形成;选择性抑制C0X-2活

制剂考普、塞来普布肠道不良反2.塞来昔布有类磺性而减少前列腺素

应,但会增胺过敏反应;(PG)的生物合成,

加心血管事3.小于12岁禁用尼从而达到解热镇痛抗

件风险。美舒利。炎的作用。

抗高血压药一线:

分类代表药临床应用不良反应

高血压;左室肥厚(可逆转心肌肥1.最常见:干咳(被迫

停药的主要原因)

血管紧张素转化酶厚-心肌重构)、充血性心力衰

卡托普利2.严重:血管神经性水

抑制剂(A(ED竭:心肌梗死;轴尿病性肾病

肿

3.味觉障碍

血管紧张素n受体各型高血压,尤其适用于因干咳而

(ATI受体)阻断氯沙坦不能使用卡托普利者

药

原发性高血压;对心输出量及肾素出现撤药综合征:反

普恭洛尔活性偏高者疗效较好,较适合于高跳现象

B受体阻断药

血压伴有心绞痛(稳定型心绞痛)

1.高血压(伴哮喘)牙龈增生面部潮红踝

钙通道阻滞剂硝苯地平、z冠心病部水肿

(CCB)颦帕米、3.心绞痛(变异型心绞痛首选)

地尔硫卓4.伴有脑血管病的高血压一尼莫地

平

5.伴快速型心律失常高血压一维拉

各型高血压,尤其适用于老年人高局血糖、局血脂、H尿

利尿剂氢氯哽嗪血压、单纯性收缩期高血压。酸血症、低血钾等

短期利尿,长期扩管降压

二线:

分类代表药临床应用不良反应

a,受体阻断药哌哇嗪老年高血压伴前列腺增生首剂效应

a2受体激动药甲基多巴妊娠高血压男乳女化

中枢性降压药可乐定中度高血压口干、便秘、嗜睡

血管扩张药硝普钠高血压危象氧化物中毒

交感神经末梢抑制剂利血平高血压危象诱发渍疡和精神病

利尿药

作用部位、机制

类别代表药临床应用不良反应

1.急性肺水肿和脑水

1.水与电解质紊乱:低血容量、

部位:髓祥升支刖匚对脑水肿合并心衰者

低血钾、低血钠、低氯性碱血症、

粗段尤为适用;

低血镁:

祥利吠塞米(速机制:通过抑2.各类严重水肿:

2.耳毒性

尿约尿)制NA+-K*-2Cr3.急、慢性肾功能衰

3.高尿酸血症;

共转运子而抑制竭;

4.其他:引起高血糖(但很少导

NaCl重吸收4.高钙血症

致糖尿病);

5.加速毒物排泄

部位:远曲小管1.水肿1.电解质素乱:如低血钾、低血

嗟嗪

近端机制:抑制2.尿崩症钠、低血镁、低氯血症、代谢性

类及

N"cr共转运子3.高血压(机制:短期碱血症等,合用保钾利尿药可防

氮氯哽嗪

类喋

从而抑制利尿降压,长期扩管降治

NaCl的重吸收Ik)2.高尿酸血症:痛风者慎用

3.代谢变化:可导致高血糖、

高脂血症,糖尿病、高脂血症患

者慎用

4.讨敏反应

部位:远曲小管

螺内崩(安末端和集合管机

保钾1.治疗与醛固酮升高有久用可引起高血钾,此外,还有

体舒通)、制:发挥

利尿关的顽固性水肿;性激素样副作用,可引起男乳女

氨苯蝶啜、保Na+、H20,排

药2.充血性心力衰竭化和性功能障碍、妇女多E症等

阿米洛利K+、H*的作

n-

部位:近曲小

碳酸

酊酶机制:抑制碳酸1青.光眼

乙酰哩胺—

抑制酎酶的活性而抑2.轻度心脏水肿

药制HCO-的重吸

收

提高血架渗透L脑水肿、降低颅内压

渗透压,导致组织间的首选药物:

—

性利甘露醇液向血浆转移而2.预防急性肾衰竭

尿约产生组织脱水作

3.青光眼急性发作和术

用

平喘药

分类代表药物临床应用及特点

沙丁胺醇哮喘急性发作,首选短效B3受体激动药静脉

短效

肾上腺素能特布他林给药

S受体激动剂起效慢,不适用于危重哮喘发作,长期用药

长效沙美特罗

与吸入性糖皮质激素合用

胆碱受体

M异丙托漠铉(短效)主要用于轻度支气管哮喘的预防和维持治疗,

支气管

阻断剂嚷托漠铉(长效)闭角型青光眼、前列腺增生者禁用

扩张药

1.具有平喘、强心等作用通过抑制磷酸二酯醵

使细胞内CAMP水平升高而舒张支气管平滑肌

磷酸二酯酶2.适用症:急性重度哮喘或哮喘持续状态:支气

氨茶碱

抑制剂管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾

病、中枢型睡眠呼吸暂停综合征

丙酸倍氯米松气雾吸入糖皮质激素,长期应用可以减少或中止

抗炎平喘吸入性糖皮

丙酸氟替卡松发作,减轻病情严重程度,但不能缓解

药质激素

布地奈德急性症状。平喘药中的一线药物

白三烯受体

孟鲁司特治疗阿司匹林哮喘、过敏性鼻炎

阻断剂

抗过敏抑制肥大细胞脱颗粒,减少过敏介质释放,

色甘酸钠

平喘药从而预防哮喘发作

糖皮质激素

增加肝'肌糖原含量,减少机体组织对葡萄糖的利用,升高血糖

正常剂量促进蛋白质分解,大剂量抑制蛋白质合成

对代谢的影响

大剂量促使皮下脂肪分解,还使脂肪重新分布

保钠排钾

“四抗一抑”作

抗炎、抗过敏、抗休克、抗内毒素,免疫抑制

用

糖皮质激素存在时可增强儿茶酚胺的血管收缩作用

允许作用

和胰高血糖素的血糖升高作用等

犍皮

红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓

质激其他作用增加

血液与造血系统

素度、中性粒细胞

减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碳性粒细胞

骨骼狙大量应用本类药物时可出现骨质疏松

满月脸、水牛背,诱发或加重感染,诱发或加剧溃疡,骨质疏松、伤口

不良反应

愈合退缓,反跳现象

严重的精神病(过去或现在)和瘢痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠

吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重

禁忌症

高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌

感染等

可的松、氨化可的松、泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、地

代表药

塞米松等

青霉素类抗生素

天然青露素青霉素G

作用特点作用于细函繁殖期;低浓度抑菌,较高浓度杀菌;机制:阻碍细胞壁合成

临床应用①溶血性链球菌感染;

②肺炎链球菌感染(肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等);

③不产青霉素酶葡萄球菌感染

④白喉;

⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽泡杆菌感染;

⑥螺旋体;

⑦育霉素与氨基糖昔类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

(2)青霉素亦可用于治疗:

①流行性脑脊髓膜炎;

不良反应(1)变态反应

(2)赫氏反应(吉海反应)

(3)青霉素脑病

过敏反应防治a.详细询问过敏史,对青霉素过敏者禁用;

措施b.初次使用、用药间隔三天以上或换批号者必须做皮肤过敏测试,反应阳

性者禁用:

c.病人每次用药后需观察30min,无反应者方可离去;

d.青霉素注射液必须现用现配;

e.避免滥用和局部用药:

f.不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用;

g.一旦发生过敏性休克,应首先立即皮下注射肾上腺素抢救,严重者应稀释

后缓慢静注或滴注,必要时加入糖皮质激素和抗组胺药。

口服耐酸青霉素一青霉素V

耐酶青霉素一甲氧西林、苯哩西林、氯哇西林、双氯西林

半合成广谱青霉素一氨节西林、阿莫西林

抗铜绿假单胞菌青霉素一哌拉西林、梭节西林

抗革兰阴性杆菌青霉素一美西林、替莫西林

头抱类抗生素分类

分类代表药物

第一代头饱哩嘛、头抱拉定、头硝羟氨节、头抱氨节、头抱唾吩

第一代头抱克洛、头他吠辛

第二代头抱他定、头弛哌酮、头他嗔脂、头抱曲松

第四代头泡匹罗、头抱毗脂

头硝类抗生素特点

铜绿假单

分类G♦细菌b细菌厌氧菌耐酶肾毒性临床应用

胞菌

「代++++—*—+++G+

+++-++++

第:代一G

第工代十十十十十一十十一十—•重症G-

对第三代

第四代+++++++++++++++—•

头抱耐药

氨基糖昔类抗生素

代表药链霉素、庆大毒素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星

抗菌作用抑制细菌蛋白质合成,破坏细『留胞质膜的完整性,对各种需氧G・杆菌具

有强大抗菌活性;对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜

血杆菌属也有一定抗菌作用。

临床应用敏感耐氧G-杆的所致的全身感染,沙雷菌一庆大霉素,铜绿假单胞的一

妥布霉素

不良反应(1)耳毒性,可影响子宫内胎儿。

(2)肾毒性

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分类代表药补充

干扰核酸生:物合成的药物首选治疗:

(抗代谢药)一细胞周期1.顺伯一非小细胞肺癌、实体瘤

甲筑蝶吟(二氢叶酸还原酶抑制

特异性一作用于S期细胞2.奥沙利伯一结直肠癌

剂)

3.依托泊昔一小细胞肺癌

氟尿嗜嚏、阿糖胞昔

4.替尼泊昔一脑瘤

影响蛋白质合成与功能的近期毒性:

药物一细胞周期特异性一长春新碱和紫杉醉:抑制微管蛋1.骨髓抑制

作用「嘲细胞白,阻止纺锤丝形成2.胃肠道反应

3.皮肤毒性

1.烷化剂:氟芥、环磷酰胺、白特殊毒性:

破坏DNA结构与功能的药消安、卡莫司汀、塞替派1.环磷酰胺一出血性膀胱炎一美

物一细胞周期非特异性1.伯类化合物:顺伯、卡能f司钠解救

1.长春新碱一神经毒性

2.破坏DNA的抗生素:博来客

2.博来霉素」肺毒性

素

3.紫杉醇一超敏反应

3.拓扑异构酶抑制剂:羟喜树多柔比星一心脏毒性

首选药

疾病首选药

重症肌无力新斯的明

过敏性休克肾上腺素

心源性休克多巴胺

高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利

有机磷中毒消除N样作用氯解磷定

高血压合并溃疡病可乐定

稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油

变异型心绞痛钙通道阻滞药

急性心肌梗死并发室性心律失常利多k因

强心昔中毒所致的心律失常

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