咯血病人的护理病案护理健康教育

咯血病人的护理学习目标ABCD1.了解咯血与呕血的区别2.了解咯血判断量3.掌握咯血先兆的观察4.掌握咯血护理诊断及其护理咯血和呕血有什么区别呕血是上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。一.定义：咯血是指喉以下的呼吸道出血经口排出。

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02咯血的判断量每日咯血量100ml以内为少量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血300ml以上为大量。咯血先兆的观察$常表现为胸闷、气紧、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感觉甜或咸等症状，以胸部不适或咽喉发痒表现多见。先兆症状出现后3min~6min内发生咯血。护理诊断及其护理措施一、有窒息的危险与大咯血，病人极度紧张或无力咳嗽，有可能导致血液阻塞大气道有关护理措施：接好心电监护，稳定患者情绪，密切监测患者心率、血压、血氧饱和度，采取平卧位头偏向一侧。2.密切观察病人咯血的频率，咯血的量，意识状态，有否无效咳嗽或不敢咳嗽，屏气等。密切观察有无窒息的发生，如病人出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的表现，如病人突然出现表情恐怖、胸闷气促、大汗淋漓、唇、指发绀提示窒息已经发生。此时应准备好吸引器，气管插管等急救物品。

3.保持安静，护理操作要有计划地集中进行，避免不必要的刺激，注意保温。

4.协助检查、治疗等。用药治疗期间要注意观察疗及用药反应。010203二、有感染的危险：与血液潴留在支气管有关护理措施：11.清楚积血，保持气道通畅22.无条件时采用头低脚高位，拍背排出积血。必要时负压吸引。病人总认为不敢深呼吸及咳嗽，3有下咽和屏气现象，此时应该告知病人把血咯出的重要性及屏气、不把血咯出的危害，让病人明白窒息比咯血对生命的威胁要大，教会病人正确的咯血方法及咯血先兆症状，取得病人的配合。3.遵医嘱应用抗生素。4.防止交叉感染，环境要保持清洁，做到定期消毒，进行操作前要洗手，注意保持皮肤、口腔卫生，如有排泄物及时处理。010203三、体液不足：与大量咯血所致循环血量不足有关1.严密观察病情变化

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①计算出血量

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②计算液体出入量

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③出血部位、时间、进展情况

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④注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度,发现异常及时报告医生。A2遵医嘱予以补液、输血等治疗,严格掌握输液速度,注意观察血压、尿量及皮肤肢端温度,发现异常及时报告医生。B3.保证供给,轻者应喂低温饮食,重者应禁食,经静脉补充营养,并注意水、电解质平衡。四、焦虑与恐惧咯血或担心再次咯血，进一步检查及其结果感到不安和害怕1.病人不良的情绪反应，高度的精神紧张，反射性引起喉头痉挛易发生窒息；交感神经兴奋性增高，血液加快，肺循环高压，不利于止血。所以应给予病人心理支持，安慰病人2.咯血污染的衣物应及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，避免产生不良刺激。3.大咯血时积极配合医生进行抢救和治疗，以良好的服务态度对待病人增强病人的信心。123五、潜在并发症休克护理措施:1.备齐抢救用物及抢救药品2.按医嘱应用收缩血管药,如脑垂体后叶素。3.密切观察并准确记录咯血量和尿液的颜色、量性状等。监测血压、脉搏、呼吸、神态及全身状况。A4.呼吸道通畅后加压给氧，并按医嘱使用呼吸奋剂。B5.咯血停止后可给予口腔护理，清除周围血迹，无异常可给予温或凉的流质饮食，保持大便通畅。C6.根据需要做好输血准备。D7.忌饮浓茶、咖啡、刺激性饮料。E8.大量咯血时暂禁食，咯血停止后或少时可进食流质或半流质饮食。出院指导自我保健与复查041.学会自我调节，保持情绪的稳定，保证心理健康，适当参加社会活动。2.阅读一些有关疾病保健的杂志、书籍，增加自我保健意识。3.加强身体锻炼，增强身体抵抗力。4.出院后应听从医生指导，定期复查。若出现咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、吞咽困难等其中任何一项，请及时就诊。活动与休息031.出院后请注意休息，避免过度劳累。2.保证充足的睡眠。3.根据自己身体状况适当调整活动量，以自己体力能承受为宜。二、饮食与营养021.选择高蛋白、高维生素的营养丰富的饮食，保持大便通畅。