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文档简介

原发性高血压Gastrointestinalhemorrhagecare云南省第二人民医院

目录CONTENTS1.概念2.病因3.临床表现4.实验室及检查5.治疗要点6.护理诊断、措施

01概念概念：高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，分为原发性高血压和继发性高血压。前者病因不明，后者是由某些确定疾病或病因引起。

概念

病因02

遗传因素：显性遗传，关联遗传

环境因素：饮食

吸烟

精神应激其他因素：睡眠呼吸暂停综合征

口服避孕药、

肾上腺皮质激素等

体重增加

临床表现03（一）症状1.起病缓慢2.早期常无症状3.可有头晕、头痛、疲劳、心悸、耳鸣等症状，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状（二）体征1.听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进2.主动脉瓣区收缩期杂音3.收缩早期喀喇音（三）高血压急症及亚急症1.高血压急症在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现2.高血压亚急症血压显著升高但不伴靶器官损害高血压急症及亚急症的主要异同点

实验室及检查04（一）实验室检查：血生化、血常规、尿液分析（二）心电图（三）X线检查（四）24小时动态血压监测（五）超声心动图（六）睡眠呼吸监测（七）眼底、心、脑、肾功能检查等

治疗要点05（一）非药物治疗生活方式干预：1.控制体重2.减少钠盐的摄入量3.减少脂肪摄入4.戒烟、限酒5.适当运动6.减少精神压力（二）药物治疗1.降压药物2.降压药物应用原则（1）小剂量开始（2）优先选择长效制剂（3）联合用药（4）个体化用药（三）高血压急症的治疗1.处理原则（1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药（2）控制性降压（3）合理选择降压药（4）避免使用的药物：如利血平等（三）高血压急症的治疗2.降压药物选择（1）硝普钠：首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉（2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张管状动脉与大动脉（3）尼卡地平：降压同时还能改善脑血流量（四）高血压亚急症的治疗

在24-48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg，可通过口服降压药控制，也可视情况应用袢利尿药

护理诊断、措施06（二）有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关：1.避免受伤：（1）定时测量病人血压并做好记录（2）避免迅速改变体位2.直立性低血压的预防及处理：

（1）向病人讲解直立性低血压的表现（2）一旦发生应平卧，下肢取抬高位（3）指导病人预防直立性低血压的方法（三）潜在并发症：高血压急症：1.避免诱因：避免情绪激动、劳累、寒冷刺激等2.病情监测：定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛等症状立即通知医生3.急症护理：绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要活动；昏迷或抽搐病人应加强护理；严密监护生命体征；密切观察药物不良反应（一）疼痛：头痛与血压升高有关：1.减少引起或加重头痛的因素(1)为病人提供舒适的环境（2）嘱病人卧床休息(3)避免劳累、情绪激动等不良因素（4

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