第32章 消化系统的药物课件_第1页
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文档简介

第三十二章作用于消化系统的药物第32章消化系统的药物H+胃蛋白酶H2O+CO2NaHCO3-Cl-H+pH2腔粘液层NaClPG粘液pH7粘膜胃液Cl-胃蛋白酶乙酰水杨酸吲哚美辛粘液层的保护作用PG第32章消化系统的药物消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡防御因子粘液分泌碳酸氢盐缓冲上皮细胞再生局部血液循环前列腺素

攻击因子胃酸过多（Ach胃泌素、组胺受体）幽门螺旋杆菌胃蛋白酶原遗传因素吸烟、药物第32章消化系统的药物抗消化性溃疡药分类1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁2.抑制胃酸分泌药H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等M受体阻断药:哌仑西平胃泌素受体阻断药:丙谷胺3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物B.硫糖铝、枸橼酸铋钾4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等第32章消化系统的药物抗酸药药理作用弱碱性物质升高pH；降低胃蛋白酶活性形成保护膜，保护溃疡面常见药（现很少单用）碳酸钙：氢氧化镁：氢氧化铝：收敛、止血第32章消化系统的药物H2受体阻断药阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌西咪替丁雷尼替丁法莫替丁第32章消化系统的药物H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药药理作用机制：

抑制H+-K+ATP酶，阻断H+分泌的最后环节药理作用：抑酸作用强大持久抑制HP第32章消化系统的药物奥美拉唑

(omeprazole,losec洛赛克）

临床应用

反流性食道炎

消化道溃疡

Hp感染

兰索拉唑潘多拉唑（泮他拉唑）雷贝拉唑第32章消化系统的药物M受体阻断药:哌仑西平、替仑西平胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide）第32章消化系统的药物MRH2RGRH+、K+-ATP酶H+K+奥美拉唑

壁细胞哌仑西平Ach西咪替丁丙谷胺

HistGast抑制胃酸分泌药作用部位胃酸形成的最后环节

第32章消化系统的药物增强胃粘膜屏障的药物米索前列醇（misoprostol）抑制基础胃酸分泌促进粘液和HCO3-分泌促进受损上皮细胞重建和增殖增加胃粘膜的血流量第32章消化系统的药物增强胃粘膜屏障的药物硫糖铝

与溃疡面结合形成保护膜

促进前列腺素E2合成

增强生长因子的作用促进溃疡愈合

抑制Hp第32章消化系统的药物枸橼酸铋钾抑制胃蛋白酶活性促进粘膜合成前列腺素抑制Hp的致病作用增强胃粘膜屏障的药物第32章消化系统的药物抗Hp药1.抗溃疡药（作用较弱）含铋制剂H+-K+ATP抑制剂硫糖铝2.抗菌药阿莫西林甲硝唑四环素第32章消化系统的药物学习重点治疗消化性溃疡的药

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