儿童免疫性血小板-黄郁波_第1页
儿童免疫性血小板-黄郁波_第2页
儿童免疫性血小板-黄郁波_第3页
儿童免疫性血小板-黄郁波_第4页
儿童免疫性血小板-黄郁波_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

儿童免疫性血小板减少症诊治新进展有关定义免疫性血小板减少症（immunethrombocy-topenia)是儿童最常见的出血性疾病。过去也称特发性血小板减少性紫癜或免疫性血小板减少性紫癜。新诊断名称更强调其免疫相关的发病机制。但仍保留ITP的缩写。ITP是正常血小板被免疫性破坏的自身免疫性疾病，常由不明原因的刺激而产生。包括原发性和继发性。原观点：ITP的血小板产生增多现观点：ITP的血小板产生也可下降诊断皮肤、粘膜出血，血小板＜100×109/L国外学者不主张常规骨髓细胞学检查，但国内专家肯定了骨髓检查对于ITP的鉴别诊断价值。其他：血小板相关抗体、血小板生成素（TPO）分型分期（原发性）新诊断的ITP：病程＜3个月持续性ITP：病程3~12个月慢性ITP：病程＞12个月重型ITP：血小板＜10×109/L，且就诊时存在需治疗的出血症状；或治疗中症状反复，需加大剂量或加用其他药物。疗效标准完全缓解（CR）：血小板≧100×109/L缓解（R）：血小板≧30×109/L激素依赖：需要持续使用皮质激素，使血小板＞30×109/L或避免出血。无效（NR）：血小板＜30×109/L难治性ITP：脾切除无效或复发没有脾切除的患者，不能诊断为难治性ITP，只能分为药物有效和药物无效。儿童患者一般不能耐受脾切除或未行脾切除，故建议只分药物有效和药物无效。治疗目的：提供安全的血小板计数以预防大出血，而不是将血小板提高至正常水平。鉴于药物的不良反应，尽量避免无出血症状的患儿使用药物。现有指南均建议出现出血症状后再治疗，而基于血小板数量的治疗存在争议。血小板＜30×109/L或伴有出血症状患儿，可予药物治疗。一线治疗药物糖皮质激素：泼尼松2mg/kg.d×2W，逐渐减量至3~4W，4W无效应迅速减量停用。大剂量地塞米松，40mg/d鉴于糖皮质激素的不良反应，应尽量避免长期使用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：0.4~1g/kg.d，连用2~5天。抗D免疫球蛋白二线治疗脾切除：小于5岁患儿不适合抗CD20单抗TPO和TPO受体激动剂硫唑嘌呤环孢素A达那唑长春碱类预后75%~82%的儿童ITP6个月内可获得缓解3~12个月慢性率2

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论