急性肺水肿的应急预案

急性肺水肿的应急预案急性肺水肿应急预案一、评估二、准备三、处理措施四、效果评价五、注意事项评估1、临床表现：病人突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸浅速，面色苍白，口唇紫绀等，有窒息感，大汗淋漓，极度烦燥不安、心悸乏力，咳嗽咳粉红色，泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出。准备1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。2、药物：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。3、床单位：气垫床、病人衣服。处理措施1、应立即停止输液，但要保留静脉通道，置患者于抢救室行心电监护，并迅速通知医生进行紧急处理。2、体位：如病情允许可协助患者取端坐位或半坐卧位，双下肢下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。处理措施3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。处理措施8、必要时留置尿管记24h出入量。9、详细记录抢救经过。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.）效果评价1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。

2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。注意事项1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。），效果不好可与清水交替使用。7、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可按病人病情而定。），效果不好可与清水交替使用。5、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾水平。8、必要时留置尿管记24h出入量。2、药物：5%GS500ml、生理盐水500ml、吗啡、强心剂（如西地兰）、血管扩张剂（硝酸甘油等）、利尿剂（速尿等）、平喘药（氨茶碱等）、激素（地塞米松等）。1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。8、必要时留置尿管记24h出入量。8、必要时留置尿管记24h出入量。1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可按病人病情而定。5、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾水平。3、吸氧：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，必要时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。1、好转：呼吸困难，口唇紫绀有好转。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。2、恶化：呼吸困难加剧，口唇严重紫绀。急性肺水肿患者应急预案及流程注意事项4、使用硝酸甘油应按医嘱控制滴速，监测血压(140/90mmHg)，使用硝普钠时要现配现用，注意避光4-6h更换液体（不论是否滴完），肾功能不好者禁用硝普钠，如必用者要查肾功。5、使用利尿剂时，应注意记录尿量及血钾水平。(见尿补钾)应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂1、使用酒精湿化瓶吸氧时间不超过30min（酒精浓度可按病人病情而定。1、用物：吸痰、吸氧用物、25%-35%酒精、输液用物、急救车、监护仪、轮扎四肢止血带及布垫、导尿包、除颤器。8、必要时留置尿管记24h出入量。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.7、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。（最好由高年资护士主持抢救工作,并做好抢救记录.注意事项7、保持工作镇静有序，注意及时安慰病人及家属，做好必要的解释工作。急性肺水肿患者应急预案及流程

【应急预案】立即通知医生镇静吸氧减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂应用