急性出血性结膜炎防治

急性出血性结膜炎概述急性出血性结膜炎：又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）,阿波罗11号结膜炎。本病是一种爆发流行的自限性眼部传染疾病。

1971年曾在我国流行。最常见的是由肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24的变异珠，也有腺病毒11型的报道。流行特点传染源：本病患者为主要传染源。

其眼部分泌物及泪液均含有病毒。传播途径：主要在公共场所或家庭中接触传染。接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病。部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。易感人群：人群普遍易感，无年龄性别差异。本病传染性极强，发病率高，传播很快，发病集中。大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。流行特点潜伏期：潜伏期短，起病急骤，发病后2周内传染性最强。

该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。于夏秋季节流行，多见于成人。自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。临床表现

接触传染源后2小时～48小时内双眼同时或先后发病。自觉眼不适感1-2小时即开始眼红，很快加重。明显眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。角膜上皮细胞点状剥脱是早期另一特征，裸眼检查不易发现异常。滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。临床表现

屡见结膜下出血：初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血。继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。重者出血融合弥漫，可遍及全部球结膜呈鲜红色。眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。临床表现耳前淋巴结肿大，有压痛。偶见轻度虹膜炎。患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。应注意的是EV70病毒引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。检查结膜刮片见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞计数升高。结膜囊分泌物行病毒分离或PCR可检测出肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24。血清学检查可见恢复期（2周左右）血清中中和抗体滴度高于急性期4倍以上。诊断急性滤泡性结膜炎的症状同时又显著的结膜下出血耳前淋巴结肿大等治疗1、局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，可局部用药；病情重，伴全身症状者加用系统给药。2、急性期可使用抗病毒药物，如4%吗啉双胍、0.5%无环鸟苷、0.1%疱疹净、阿昔洛韦、更昔洛韦等，每30分钟-1小时点药一次，可选用2-3种药物交替滴用，直至炎症消退。3、合并细菌感染时加用抗生素治疗。4、出现严重伪膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的视力下降时可考虑使用皮质类固醇眼药水，病情控制后应减少皮质类固醇眼药水的点眼频度至每天1次或隔天1次。5、

病情严重时应配合全身抗病毒治疗。6、中医治疗：以祛风清热解毒为主常。防控原则

为预防“红眼病”，必须抓住管理传染源、切断传播途径和提高身体抵抗力3个环节，具体要做好以下几点：保持良好的个人卫生，触摸眼睛前后要彻底洗手，平时勤洗手。最好不要用手触摸眼睛。不要与他人共用毛巾或个人卫生用品，要用流动水洗手和脸。红眼病患者在家中不与其他人共用洗脸盆。不要用餐厅提供的毛巾擦脸，以免因毛巾消毒而感染红眼病。不要与他人共用一支滴眼药、眼部药物、眼部化妆品和其他可能接触眼部药品或用品。防控原则不采用集体滴眼药的方式预防红眼病。睡眠时，尽可能平躺或睡向患侧，以避免好眼造成感染。红眼病患者应适当隔离，在治愈前不要返回幼儿园、学校、工作地点，避免到歌舞厅、酒店、商店等公共场所，严禁到公共游泳池游泳，以防传染他人。流行期间，公共水龙头、电梯扶手、门把手、电话、用具、玩具等注意消毒。防控原则在中小学、托幼机构等集体单位发生疫情时应注意做好以下控制措施：加强晨检制度，一旦发现病人及时隔离，防止群体间接触传播，在动员其就诊的同时及时报告我中心。学生在患病期间（隔离7~10天）不宜上学，以免传染给其他学生。在流行期间，学校不宜举行大型集体活动。加大宣传力度，提倡爱眼卫生运动，养成勤洗手、不揉眼的好习惯。不宜采用集体滴眼药水进行预防，以“早发现、早隔离、早治疗、早报告”为原则。幼儿园幼儿毛巾摆放应留一定间隔，以防交叉感染。防控原则在流行期间，学校不宜举行大型集