妇产科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)

妇产科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。下一步首选处理A.人工破膜B.静滴缩宫素C.阴查后阴道试产D.立即剖宫产E.肌注哌替啶答案：C1.2子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT90U/L。首选降压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.卡托普利E.利血平答案：A1.3胎盘早剥Ⅲ级，孕37周，胎心90次/分，阴道流血>500mL，宫口未开。最恰当处理A.急诊剖宫产B.静滴缩宫素引产C.人工破膜D.期待治疗E.子宫动脉栓塞答案：A1.4产后出血定义阴道分娩后24小时内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.5妊娠期糖尿病，孕38周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，胎儿腹围>第90百分位。最佳分娩时机A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周答案：B1.6宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）患者，25岁，未生育，首选治疗A.全子宫切除B.宫颈锥切C.激光汽化D.随访观察E.放疗答案：B1.7绝经后妇女，阴道流血1周，超声示子宫内膜厚12mm，最可靠确诊方法A.血清CA125B.盆腔MRIC.诊断性刮宫D.宫腔镜活检E.宫颈TCT答案：D1.8卵巢畸胎瘤扭转，突发下腹痛6小时，超声示肿物8cm，盆腔积液。处理原则A.抗生素保守治疗B.急诊腹腔镜探查C.择期手术D.介入化疗E.放疗答案：B1.9宫内节育器（IUD）嵌顿，超声示IUD肌层部分穿透，最佳取出方式A.门诊盲取B.宫腔镜下取出C.腹腔镜下取出D.开腹取出E.期待观察答案：B1.10女性，30岁，痛经进行性加重3年，CA12585U/mL，超声示子宫后壁低回声区4cm，边界不清，最可能诊断A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.卵巢内膜样囊肿E.盆腔炎包块答案：B1.11初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血多，宫底脐上2横指，质软。首要处理A.静推缩宫素10UB.双手按摩子宫C.检查软产道裂伤D.宫腔填塞E.输血答案：B1.12妊娠合并甲亢，孕16周，FT₄38pmol/L，心率120次/分，首选药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾E.左甲状腺素答案：A1.13双胎输血综合征Ⅲ期，孕22周，受血儿羊水最大深度12cm，供血儿2cm。首选治疗A.羊水减量B.选择性减胎C.胎儿镜激光凝固吻合血管D.吲哚美辛E.期待答案：C1.14女性，45岁，月经紊乱1年，潮热、盗汗，FSH65IU/L，最合理治疗A.口服避孕药B.雌孕激素序贯C.单用雌激素D.氯米芬促排卵E.孕激素撤退答案：B1.15宫颈癌ⅠB2期，肿瘤直径4cm，首选手术方式A.全子宫双附件切除B.广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫C.宫颈锥切D.单纯子宫切除E.放疗答案：B1.16孕32周，阴道流液2小时，pH试纸变蓝，胎心基线160次/分，无宫缩。正确处理A.立即引产B.期待+促胎肺+抗生素C.急诊剖宫产D.静滴缩宫素E.人工破膜答案：B1.17女性，28岁，婚后2年未孕，HSG示双侧输卵管近端阻塞，男方精液正常，下一步A.宫腹腔镜联合探查B.体外受精-胚胎移植C.输卵管通液D.促排卵指导同房E.人工授精答案：B1.18妊娠合并SLE，孕28周，抗SSA抗体阳性，胎儿超声示心室强光点，最关注A.胎儿房室传导阻滞B.胎儿脑积水C.胎儿生长受限D.胎盘早剥E.羊水过多答案：A1.19初产妇，活跃期停滞，宫口6cm3小时无进展，宫缩35s/3min，胎心良好。下一步A.人工破膜+缩宫素B.立即剖宫产C.阴查后阴道助产D.肌注哌替啶E.继续观察答案：A1.20女性，50岁，绝经3年，阴道脓血性分泌物2个月，宫腔镜示子宫内膜息肉样增生，病理“复杂性增生伴不典型”，治疗A.孕激素3月后复查B.全子宫双附件切除C.宫腔镜电切D.口服避孕药E.随访答案：B1.21孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B1.22女性，35岁，经量增多3年，Hb82g/L，超声示黏膜下肌瘤4cm突向宫腔，首选A.全子宫切除B.宫腔镜肌瘤切除C.开腹肌瘤剔除D.GnRH-aE.口服止血药答案：B1.23初产妇，会阴Ⅲ度裂伤缝合后第5天，伤口红肿渗液，最佳处理A.立即拆线+引流B.抗生素+坐浴C.二次缝合D.高锰酸钾湿敷E.观察答案：A1.24女性，22岁，原发痛经，超声无异常，NSAID无效，下一步A.口服避孕药B.腹腔镜探查C.骶前神经切除D.扩宫E.心理安慰答案：A1.25孕36周，B超示羊水指数6cm，胎儿腹围<第10百分位，脐动脉S/D3.4，诊断A.正常B.羊水过少合并FGRC.羊水过多D.巨大儿E.胎盘前置答案：B1.26女性，29岁，异位药物流产后阴道流血20天，hCG1200IU/L，超声宫腔不均回声1.5cm，首选A.清宫B.甲氨蝶呤C.米非司酮D.观察E.宫腔镜答案：A1.27宫颈癌放疗后，出现阴道直肠瘘，最可能相关A.急性放射性肠炎B.慢性放射性纤维化C.肿瘤复发D.感染E.手术损伤答案：B1.28初产妇，产后第3天，体温38.5℃，子宫轻压痛，恶露脓性，最可能A.乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.上呼吸道感染E.正常吸收热答案：B1.29女性，26岁，口服避孕药第2周期，出现点滴出血，处理A.停药B.加用雌激素C.换药D.诊刮E.观察继续服药答案：E1.30孕20周，突发右下腹痛，麦氏点压痛，白细胞18×10⁹/L，超声阑尾直径10mm，处理A.抗生素保守治疗B.急诊阑尾切除C.引产D.腹腔镜探查E.观察答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1子痫前期高危因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.抗磷脂抗体综合征E.低BMI答案：ABCD2.2产后出血高危因素A.羊水过多B.巨大儿C.妊娠期糖尿病D.瘢痕子宫E.产程延长答案：ABDE2.3需行产前诊断指征A.孕妇年龄38岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.超声NT3.5mmD.血清学筛查21-三体风险1/200E.前胎21-三体答案：BCDE2.4卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCE2.5妊娠期可安全使用抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.四环素E.呋喃妥因答案：ABCE2.6胎儿窘迫超声指标A.脐动脉舒张期血流缺失B.大脑中动脉PSV升高C.静脉导管a波反向D.羊水指数<5cmE.胎儿腹围<第5百分位答案：ACD2.7需行子宫内膜活检情况A.绝经后阴道流血B.持续无排卵月经C.他莫昔芬长期用药D.复杂性增生随访E.卵巢颗粒细胞瘤答案：ABCE2.8宫颈癌术后需补充放疗因素A.淋巴结转移B.宫旁浸润C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径2cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：ABCE2.9促排卵药物A.氯米芬B.来曲唑C.hMGD.GnRH拮抗剂E.二甲双胍答案：ABC2.10妊娠期甲亢手术适应证A.药物过敏B.药物控制不佳C.甲状腺肿大压迫D.孕4–6月E.孕早期答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20，稀释性3.2妊娠期空腹血糖≥________mmol/L即可诊断糖尿病合并妊娠；OGTT2h血糖≥________mmol/L诊断GDM。答案：7.0，8.53.3产后出血“4T”原因：Tone、________、________、________。答案：Trauma，Tissue，Thrombin3.4宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3为________期，侵犯盆壁为________期。答案：ⅢA，ⅢB3.5卵巢生殖细胞肿瘤最常见良性类型为________，其典型超声表现为________。答案：成熟性畸胎瘤，面团征或强回声光团伴声影3.6子痫硫酸镁负荷剂量为________g静脉推注，维持剂量________g/h。答案：4，1–23.7胎儿肺成熟度检测，羊水L/S比值≥________提示肺成熟；磷脂酰甘油（PG）________（阳性/阴性）提示成熟。答案：2，阳性3.8绝经激素治疗窗口期为绝经________年内，年龄小于________岁获益最大。答案：10，603.9输卵管妊娠最常见部位为________，其手术方式常采用________+________。答案：壶腹部，输卵管开窗取胚，输卵管切除3.10胎盘植入谱系中，穿透型指胎盘穿透________达________。答案：子宫肌层，子宫浆膜或邻近器官4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②孕周<34周但出现不可控制的严重高血压、子痫、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫、DIC、肝肾功能持续恶化、心衰、肾衰、胎死宫内；③孕周<34周但胎肺成熟；④孕妇出现严重症状且保守治疗无效。4.2简述产后出血阶梯式处理流程。答案：①一级：按摩子宫+缩宫素10U静推+卡前列素250μg肌注；②二级：加用米索前列醇600μg舌下含服，检查软产道裂伤并缝合；③三级：宫腔球囊填塞或B-Lynch缝合，纠正凝血功能，输血；④四级：介入子宫动脉栓塞；⑤五级：开腹/次全子宫切除，多学科抢救。4.3简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA1伴淋巴脉管间隙阴性可锥切；ⅠA2–ⅠB1<2cm、无淋巴结转移、无宫旁浸润、病理鳞癌/普通型腺癌；②年龄≤45岁，有强烈生育要求；③影像学评估病灶局限于宫颈；④无其他不孕因素；⑤能密切随访。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1孕妇，32岁，G₁P₀，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，空腹胰岛素18mU/L，HOMA-IR计算并评估胰岛素抵抗程度；给出医学营养治疗每日总能量及碳水化合物比例；若餐后2h血糖持续>7.8mmol/L，列出下一步处理。答案：HOMA-IR=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5=(18×5.3)/22.5=4.2，提示胰岛素抵抗（≥2.5）。孕前BMI24kg/m²，推荐能量30kcal/kg×孕前体重55kg=1650kcal/d；孕中晚期+340kcal→1990kcal/d；碳水化合物45%→约224g，分6餐。若餐后2h血糖>7.8mmol/L：①调整餐次及低GI食物；②加用胰岛素，起始0.2U/kg，按空腹及餐后方案分次；③监测血糖及酮体；④胎儿超声监测；⑤孕38–39周终止妊娠。5.2患者，46岁，月经频发，Hb78g/L，超声示子宫内膜厚14mm，宫腔镜病理“子宫内膜样腺癌，高分化，侵及浅肌层<1/2”，MRI示病灶2.5cm，局限于宫体，无宫颈间质及淋巴结肿大。给出FIGO2009分期、首选手术范围、术后是否需要辅助治疗并说明理由；若患者强烈要求保留卵巢，列出评估条件。答案：分期：ⅠA（肿瘤局限于子宫内膜或侵肌<1/2）。手术：全子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫（标准分期术）。术后：高分化ⅠA无高危因素可观察，无需辅助放疗/化疗。保留卵巢条件：①年龄<50岁；②肿瘤高分化；③病灶≤2cm；④无淋巴脉管间隙侵犯；⑤无子宫外病灶；⑥术中探查卵巢正常；⑦术后可严密随访；⑧充分知情同意。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1初产妇，29岁，孕39周，规律宫缩8小时入院。既往体健，孕期OGTT正常。查：BP150/100mmHg，尿蛋白2+，宫口5cm，S=0，宫缩40s/3min，胎心基线145次/分，CST阴性。实验室：血小板110×10⁹/L，ALT68U/L，AST55U/L，LDH420U/L，血肌酐78μmol/L。问题：①列出最可能诊断；②给出高血压急症处理首选药物及目标血压；③评估是否可继续阴道试产；④若产后2小时阴道流血800mL且子宫软，列出处理步骤；⑤若胎盘病理见梗死>20%及蜕膜血管急性粥样硬化，说明其与临床关系。答案：①妊娠合并重度子痫前期，妊娠期高血压急症。②首选拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍至最大单次80mg，或硝普钠0.5μg/kg·min泵入；目标收缩压140–150mmHg，舒张压90–100mmHg。③宫颈条件好、胎儿宫内状态良好、无胎盘早剥及HELLP，可严密监测下阴道试产；控制血压，硫酸镁解痉，限液，持续胎