医院培训课件：《中医用药“八法”及护理》

中医用药“八法”及护理

2中药的性能3中药性能：中药的性质和作用，简称药性。一、四气五味：（一）四气（四性）：寒、热、温、凉1、寒凉：清热、泻火、解毒作用。举例：黄芩、黄连、黄柏、大黄，治疗热性疾病。2、温热：散寒、助阳作用。举例：附子、干姜、肉桂，治疗寒性病性。3、平性药：寒热性质不明显，药性平和、作用平缓。举例：党参、山药、甘草。4（二）五味：辛（散）、甘（缓）、酸（收）、苦（坚）、咸（软）、淡涩。1、辛：具发散、行气、行血、开窍、化湿作用。用于表证、气滞、血瘀等。举例：麻黄、红花、藿香。2、甘：具补益、缓急止痛、调和药性、中和作用。用于正气虚弱、脾胃不和。举例：党参、甘草等3、酸：具收敛固涩作用。用于体虚多汗、久泻、带下、遗尿。举例：五味子、酸梅。4、苦：具清热泻火、通泻止便作用。用于湿热证、寒湿证。举例：杏仁、栀子、黄连。5、咸：具软坚散结、泻下通便作用。用于热结便秘、痰核。举例：芒硝。6、淡：渗湿利水。举例：薏仁、茯苓。7、涩：收涩，与酸相似。举例：牡蛎二、升降浮沉：药物对机体向上、向下、向外、向内四种不同作用趋势升：治疗病势向下的疾病。降：治疗病势向上的疾病。浮：治疗病位在表的疾病。沉：治疗病位在里的疾病。一般来说,性温热、味辛甘淡多升浮；花、叶、皮、枝多升浮。性寒凉、味苦酸咸多沉降；种子、果实、矿物、贝壳多沉降。三、归经：药物对机体某部分的选择性作用，以脏腑经络为基础定位。举例：柴胡治疗少阳经（两颞）头痛；羌活治疗太阳经（项部）头痛；葛根治疗阳明经（前额）头痛。四、毒性药物性味下标有“有毒、小毒、大毒、剧毒”等。6中药配伍71、单行：单味药。独参汤治疗气虚欲脱证2、相须：性能功效相类似药物配合使用，可以增强疗效。大黄配芒硝3、相使：性能功效有某些共性，或性能功效虽不同但治疗目的一致的药物配合使用。茯苓能提高黄芪补气利水功效4、相畏：一种药物的毒性反应或副作用被另一种药物减轻或消除。生姜减轻半夏毒性。5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜杀生半夏、生南星的毒。6、相恶：一种药物能使另一种药物原功效降低或丧失。莱菔子削弱人参补气作用。7、相反：两种药物合用，产生或增强毒性或副作用。甘草含甘遂8方剂的组成与剂型9一、组方原则：遵循“君、臣、佐、使”，由君药、臣药、佐药、使药组成。（一）君药：针对主病、主症起主要治疗作用的药物。（二）臣药（辅药）：辅助君药加强治疗主病或主症的药物；针对重要兼症和兼病起主要治疗的药物（三）佐药：协助君臣药加强治疗作用或直接治疗次要兼症-佐助药；消除或减缓君臣药的毒性与烈性-佐制药；根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起现成作用-反佐药（四）使药：引导方中中诸药直达病所-引经药；调和诸药，协调药性-调和药二、剂型汤剂、散剂、丸剂、膏剂、丹剂、胶剂、酒剂、茶剂、糖浆剂、栓剂、注射剂、片剂、口服剂、冲剂10中医用药八法与护理11一、中医用药八法：清代程钟龄根据历代医家经验将治法进行归类。包括：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法（一）汗法：解表法。外感六淫表证外，腠理闭塞，营卫不通而寒热无汗者。如：外感风寒、风热、疹未透发或疹发不畅。护理方法：1、避风寒或增加衣被，以遍身微汗为佳。2、解表药不宜久煎，服药温度适宜；药后加热饮。3、服药期间饮食清淡，即酸性和生冷食物。4、服药后加强病情观察，观察有无汗、出汗时间、部位、汗量。汗出热退停药；汗出过多，口服盐糖水；大汗不止通知医生处理。5、汗出避风寒，更衣被。12（二）吐法：涌吐法。用于中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、胃中残留毒物等。护理方法：1、老年体弱、婴幼儿、心脏病、高血压、孕妇慎用。2、服药期间禁食，待胃肠功能恢复后给少量流质饮食或易消化食物。3、服药少量渐增，采取二次分服法。4、呕吐时协助坐起，轻拍患者背部促使内容物吐出；不能坐起，头偏一侧。吐后温水漱口，及时清理呕吐物。5、吐而不止可服少许姜汁或冷粥、冷开水。6、严重呕吐者应注意观察生命体征及呕吐物的量、气味、性状，必要时补液。13（三）下法：泻下法。是通过运用泻下药通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、瘀血、停水从下窍而出，以祛除病邪的治疗方法。护理方法：1、年老体虚、孕妇、产后津亏引起便秘慎用。2、服药期间忌油腻、不易消化食物。3、观察排泄物的性状、量、色及次数，泻下太过，及时报告。4、寒下药适用于实热证；忌同时服辛燥、滋补；服药期间禁食，待燥屎泻下后给米汤、面条等。5、温下药适用于里实证，饭前温服。6、润下药适用于肠燥津亏、大便秘结，宜早晚空腹。7、逐水药适用于水引壅盛实证14（四）和法：和解法。是通过和解或调和的作用，以祛除病邪的治疗方法。适用于和解少阳，和中益气，调和肝脾，调理胃肠，专治病邪半表半里的方法。护理方法：1、服药期间饮食清淡易消化，忌生冷、油腻、辛辣食物。2、服和解少阳后观察体温、脉象、出汗情况。3、服调和肝脾药配合情志护理。4、服调和肠胃药注意观察腹胀、呕吐情况，观察排便性质和量。15（五）温法：温阳法。是通过温中、驱寒、回阳、通络的作用，使寒气去，阳气复，经络通、血脉和。护理方法：生活起居、饮食、服药等以温护之，忌生冷寒凉。（六）清法：清热法。通过清热泻火以清除里热证护理方法：1、保持病室空气新鲜，室温、衣被、饮食、服药偏凉。2、饮食给予清淡易消化流质或半流质食物，多食蔬菜水果，多饮水。3、汤剂宜取汁凉服或微温服。4、服药后观察病情变化。16（七）消法：消导法。是通过消食导滞和消坚散结作用，将气血痰食水虫等积聚而成的有形之邪逐渐消散的一种治法。护理方法：1、服药时饮食宜清淡、易消化，勿过饱。2、汤剂宜饭后服用，与西药同服，注意配伍禁忌。3、服用消食导滞剂，观察大便和腹胀、腹痛、呕吐等情况。4、不可久服，中病即止。17（八）补法：补益法。是通过滋养，补益人体气血阴阳，适用于某一脏腑或几个脏腑，或气血阴阳之一或全部虚弱的一种治法。护理方法：1、根据患者临床症状调整病室的温度、湿度，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，提高抗病能力。2、补益药文火久煎，贵重药另煎或饭前服下。3、饮食上对证进补，冬季温补、夏季清补（1）阳虚：选用牛羊肉和桂圆等温补之品。（2）阴虚：银耳、木耳、甲鱼等清补之品。（3）气虚：山药、母鸡人参汤、黄芪粥等健脾补肺益气之品（4）血虚：猪肝、大枣、菠菜等补血养心之品4、遇外感，停服补药以防“闭门留寇”18方药护理19一、用药护理（一）中药汤剂的煎煮法：1、一煎加水超药面3-5cm,二煎2-3cm2、冷水浸泡，一般30-60分钟3、火候：先武后文4、时间：一煎20-30分钟；二煎10-15分钟；解表、清热、芳香类一煎10-15分，二煎10分钟；滋补药一煎40-60分钟，二煎30分钟；有毒性药物，文火久煎60-90分钟5、药量：每剂各煎250ml20（二）服药1、时间：（1）一般中药，进食前后2小时，每日2-3次（2）