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文档简介

化疗药物外渗的预防与处理主讲人 闫林平化疗药物外渗的预防1首先选择最佳的穿刺部位：化疗时，一般应选择前臂的大静脉，如果该静脉24h内被穿刺过，此次静脉穿刺点应选择在上次穿刺点的上方穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。另外，穿刺成功后，要正确固定针头，以防止滑脱、松动或刺破血管壁。2掌握正确的用药方法：联合用药时，应先推注刺激性小的药物，再推注刺激性大的药物，以减轻药物对血管的刺激，减少刺激作用时间。化疗药物外渗的预防3掌握正确的给药浓度和输入速度：应严格按照药物要求配置浓度。每次推注化疗药物前，应先抽回血，已确认针头在血管内后，再推注药物。在静脉推注时，除非有特殊要求，一般速度不宜太快，并边推药边抽回血，确保药物在血管内。4发现问题及时处理：化疗药物输液过程中应加强巡视，严密观察。尽可能做到早发现，及时给予正确处理，以减轻患者的痛苦。对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育，消除恐惧，着重强调药物的刺激性，如有注射部位疼痛或异常感觉应及时告知护士，不要勉强忍受，造成组织坏死。发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施1

紧急处理

发现渗出，立即停止静脉点滴，吸出药物。评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质。局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。局部封闭：2%利多卡因2ml、0.9%NS2ml、地塞米松5mg。利多卡因可以稳定C膜胯膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的发生。发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施2

外敷

局部封闭后给予外敷4～6h，然后将外敷药撤掉1～2h。暴露局部。继续给予外敷4～6h，外敷同时可给予冷敷15min。间隔30min/h后，再给第二次冷敷，根据病情与渗出情况可以给冷敷2～3次。外敷药成分：氢化可的松、地塞米松、妥布霉素、MgSO4、利多卡因。上述药物具有消炎去肿的作用。冷敷可使血管收缩，减少药物吸收并且可促进某些药物局部灭活作用。需要说明的是奥沙利铂外渗后不能冷敷，因为奥沙利铂的副作用主要表现为感觉迟钝和感觉异常。遇冷会使这种感觉加重。禁止用冷水漱口和进冷食。发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施3

抬高患肢

发生外渗肢体要尽量抬高，有利于静脉回流，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀如在溃疡或坏死的皮肤进行清创换药或植皮，渗漏24h后进行红外线、超短波等理疗。4外敷时以不滴为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm,时间24h以上，湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好，防止药液挥发，胶布松紧适度。5外渗部位未痊愈，禁止在外渗区周围及远心端再行各种穿刺注射。6指导病人患肢不要用力、受压，以防增加药物外渗。发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施7饮食上以清淡为主。多食水果、蔬菜、多饮水，15天～1个月之内禁食鱼、虾等食物。8禁止洗热水浴，患肢更不能热敷，热敷不仅使药物渗出面积增大，而且局部疼痛感更加剧烈。因热敷使局部温度增高代谢增快，耗氧增加，加速

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