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文档简介

广西水利水电见证取样记录表,,,,,,

,,,,,,,

工程名称,某某某工程,,,,,

样品名称,水泥PO42.5,,,样品编号,/,

"样品使用的工程

位置及桩号",道路工程、灌溉与排水工程及附属工程,,,"工程量

（进货量）",XXXt,本表仅为原材料检测检测填写模板；取样数量不包含配合比用料数量；

取样日期,20XX年XX月XX日,,,取样地点,施工现场,送样时需要带对应的（28天内）合格证

施工单位,XXXXXXXXX有限公司,,,"取样员及上岗

证号",XXXXXXX,谢谢配合！

监理单位,XXXXXXXX监理有限公司,,,"见证员及上岗

证号",XXXXXXX,

取样数量,,,取样方法,,试件成型及养护,

12kg,,,水泥试样必须在同一编号不同部位出等量采集，取样点至少在20点以上（20包匀取）。,,/,

施工单位,"

年月日",,,监理单位,"

年月日",

注：本表一式三份，施工、监理单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。,,,,,,

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