血液标本采集及处理-静脉采血（临床检验技术）

静脉采血教学目标掌握血液标本的采集方法及注意事项1

熟悉常用的血液抗凝剂种类及其应用2

概述血液组成血量成人4～5L，占体重6%～8%颜色动脉鲜红，氧合血红蛋白多；静脉暗红，还原血红蛋白多PH7.35～7.45动脉稍高，静脉稍低比密和渗透浓度男1.055~1.063;女1.050～1.060;血浆比密与其血浆蛋白质含量有关1.025～1.030;血细胞比:1.090血浆渗量血液特性悬浮稳定性；粘滞性；凝固性血液的理化性质运输功能（基本功能）1协调功能（输送激素、酶类到各个脏器）2维护机体内环境稳定性（酸碱平衡、电解质代谢、体温恒定）3防御功能（白细胞、抗体、补体等）4血液的生理功能01静脉采血法PartTwo用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。常用肘部静脉,也可手背或外踝静脉等。采血部位注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、碘酒、无菌棉签(球)等。器材与试剂1.患者准备2.检查注射器3.消毒4.穿刺5.放血与混匀6.采血完毕采血步骤1.防止标本溶血。2.压脉带压迫时间不能过长。3.切忌将注射器往静脉内推。注意事项静脉采血法02真空静脉采（负压）血法PartThree

防溶血防标本污染

防交叉感染

可多管采集优点

成本较高缺点优缺点一次性使用静脉采血针

瓶塞穿刺针套（防止血液泄漏）血液标本的抗凝抗凝：用物理或化学的方法，去除或抑制某些凝血因子，阻止血液凝固。抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质。物理方法抗凝：脱纤维蛋白（将血液注入到有玻璃珠的器皿中，转动，纤维蛋白缠绕凝固在玻璃球上，从而防止血液凝固成块。适用于免疫学检验、红斑性狼疮细胞和细菌培养血培养基的制备。）概念常用抗凝剂E肝素C双草酸盐抗凝剂B草酸钠A枸橼酸钠D乙二胺四乙酸枸橼酸钠（柠檬酸钠）抗凝原理：与血中钙离子结合形成螯合物适用项目：凝血象检查、红细胞沉降率、血液保养液双草酸盐抗凝剂抗凝原理：与钙离子形成草酸钙沉淀。草酸钾(钠)使RBC皱缩，草酸铵使RBC胀大。适用项目：血细胞比容、红细胞(计数）不适于血小板计数和白细胞分类计数四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐抗凝原理：与钙离子结合形成螯合物适用项目：EDTA-K2用于血细胞计数(ICSH)血细胞比容测定不适于凝血象检查及血小板功能试验。肝素抗凝原理：加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成、抑制血小板聚集。适用项目：红细胞渗透脆性试验、血细胞比容测定血液流变学检查、多种生化分析不适于白细胞计数及分类计数临床常用的采血试管柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：9）用于凝血象检查

加入促凝剂，用于普通生化检查EDTA-K2抗凝，用于血常规检查肝素钠抗凝，用于血流变学检查等柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：4）用于红细胞沉降率的测定静脉采血法实验原理实验目的实验器材实验试剂操作步骤注意事项目

录CONTENTS实验目的掌握静脉采血的操作步骤，确保静脉穿刺操作的正确性和规范性。实验原理将注射器针头刺入浅静脉后，利用向后抽拉针栓所形成的负压吸取所需要的血量。试验器材、试剂

一次性注射器、压脉带、垫枕、试管、消毒棉签等实验器材试剂30g/L碘酊、75%乙醇、抗凝剂操作步骤（一）01准备

（1）取洁净干燥的试管一支；根据检查项目选择相应试管，标记好患者的姓名及编号等。

（2）检查注射器

02选择静脉

采血位置：肘前静脉，因其粗大、容易辨认03消毒皮肤

方法：30g/L碘酊棉签在静脉穿刺处从内向外消毒操作步骤（二）05穿刺皮肤

保持针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后成5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。04

扎压脉带

在采血部位上端约6cm处，将压脉带绕手臂一圈打一活结，压脉带末端向上。操作步骤（三）08采血完毕应再次核对患者姓名和编号，将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。06抽血与止血

一次性真空采血装置，针头进入血管后会见少量回血，将真空采血管插入试管托内采血针中，因试管内负压作用，血液自动流入试管，到达采血量刻度后拔出试管即可。07混匀

含抗凝剂试管需迅速轻轻颠倒混匀几次。注意事项（一）采血前准备1采血前应向患者适当解释，以消除不必要的凝虑和恐惧心理。如遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，一般可恢复。如有其它情况，应立即找医师共同处理。准备试管2不同检查项目可根据试验需要选择不同的抗凝剂及与血液的稀释比例。体位3体位可以影响水分在血管内外的分布，从而使被测血液成分浓度发生变化，因此一般采用坐位或卧位。注意事项（二）选择静脉5

在采血部位触摸，发现静脉走向后凭手感方向与深度试探性穿刺。

扎压脉带6采静脉血时止血带压迫时间不能过长、绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩。检查注射器4