普通外科主治医师题-门静脉高压症

普通外科主治医师题-门静脉高压症

1、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A.门静脉交通支扩张

B.肝功能不良，白蛋白合成障碍

C.脾肿大,脾功能亢进

D.腹腔积液与低蛋白血症,醛固酮增多和门脉压高有关

E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍

2、门静脉高压症的手术指征

A.脾功能亢进

B.出血倾向

C.上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

D.腹腔积液

E.以上都不是

3、有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确

A.适用于药物，内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者

B.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

C.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主

要分支通道

D.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗

的首选

4、有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

B.肝内型门静脉高压症可分为窦前,窦后和窦型

C.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

D.门静脉高压症分为肝前,肝内和肝后型

E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的

唯一因素

5、有关门静脉高压症的手术分类错误的是

A.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术

B.选择性分流术患者肝性脑病发生率低

C.一般分为断流术和分流术二类

D.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30限50%

E.断流术患者肝功能要求高

6、有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

A.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

B.门静脉和腔静脉之间有四个交通支

C.无静脉瓣

D.一端是肝小叶内的肝窦

E.门静脉主干分左，右二支进入肝脏

7、有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的

A.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%

B.胃黏膜下层动静脉交通支形成

C.发病率占门脉高压症患者的20%

D.胃壁淤血，水肿，糜烂，甚至溃疡形成

E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血

8、脾静脉血流占门静脉血流的

A.20%

B.60%

C.10%

D.50%

E.60%以上

9、下列静脉血管，不属于门静脉系统的是

A.冠状静脉

B.肠系膜上静脉

C.肝静脉

D.脾静脉

E.肠系膜下静脉

10、有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确

A.汇管区增宽

B.假小叶内肝细胞有坏死和再生

C.假小叶形成

D.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

E.新生肝细胞形成假胆管

11、有关门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血

B.肝功能C级患者宜采用非手术治疗

C.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

D.不宜行预防性手术

E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

12、脾功能亢进主要发生于

A.脾良性肿瘤

B.充血性脾大

C.巨大脾囊肿

D.脾肉瘤

E.脾肿瘤

13、门静脉高压症是指门静脉压力至少到达

A.1.OkPa

B.2.94kPa

C.0.27kPa

D.10.OkPa

E.以上都不对

14、门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是

A.脾功能亢进

B.肝严重缺氧

C.腹水

D.食物中未经解毒的氨直接进入血循环

E.以上都是

15、中心性脾肾静脉分流术属于

A.非选择性分流术

B.完全分流术

C.选择性分流术

D.断流术

E.以上全不是

16、远端脾一肾静脉分流术属于

A.非选择性分流术

B.完全分流术

C.选择性分流术

D.断流术

E.以上全不是

17、门静脉血流占全肝血流的

A.60%~80%

B.30%~40%

C.80%〜90%

D.40%〜60%

E.10%〜30%

18、以下Child肝功能分级，13级为

A.血清胆红素35g/L,谷丙转氨酶51.3umol/L,血清白蛋白

51.3IU/L,凝血酶原时间延长值＞6,有肝性脑病，大量腹水，难控制

D.血清胆红素34.2^51.3umol/L,血清白蛋白30〜35g/L,谷丙转

氨酶40~80IU/L,凝血酶原时间延长值4〜6,无肝性脑病，少量腹水,

易控制

E.血清胆红素＞34.2umol/L,血清白蛋白20〜30g/L,谷丙转氨酶

40〜60IU/L,凝血酶原时间延长值2.45kPa(25cmH0)

C.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉及其属

支血管静脉压力升高

D.食管胃底静脉曲张,呕血和腹水征

E.以上都是

27、以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是

A.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少

B.脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻

C.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都

有不同程度的脾大

D.脾大多合并有脾功能亢进和贫血

E.白细胞计数降至3xlO/L以下，血小板计数减少至（70〜80）xl0/L以

下

28、以下对门静脉高压症上消化道出血的论述，错误的是

A.在第一次大出血后「2年内，再出血的量就会少于第一次

B.大约50%的患者有呕血或黑便史，出血量大且急

C.门静脉压力增高，门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基

础

D.约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡

E.肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多

不易自止

29、以下对门静脉高压症腹水的论述，不正确的是

A.呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些“顽固性腹水”甚难消退

B.腹水的出现是肝功能失代偿的表现

C.肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水

D.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固

E.原因包括低蛋白血症，门静脉压升高和肝功能损害

30、下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括

A.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张

B.肝功能,血常规,凝血机制检查异常

C.脾大

D.上消化道出血和腹水

E.体质消瘦，营养不良

1.0cm

B.21.3cm

C.<1.0cm

D.Wl.3cm

E.以上都不是

45、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时，首先采

取的措施是

A.急诊行门奇静脉断流术

B.三腔双囊管压迫止血

C.急诊行TIPS术

D.急诊行门腔静脉分流术

E.急诊行脾切除术

46、肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲

张破裂出血以外，另一种常见的原因是

A.十二指肠溃疡出血

B.门脉高压性胃病

C.贲门黏膜撕裂性出血

D.胃溃疡出血

E.异位静脉曲张破裂出血

47、肝功能欠佳的门静脉高压症，脾切除术后再出血时，最适宜的

术式是

A.远端脾-肾静脉分流术

B.肠腔静脉分流术

C.门腔分流术

D.TIPS手术

E.胃底周围血管离断术

48、门静脉高压症分流术的主要缺点是

A.肝性脑病发生率高

B.不能迅速纠正脾亢

C.容易发生血栓

D.手术复杂，不易推广

E.肝功能易受损

49、有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是

A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B.肝内型又分为窦前型，窦后型和窦型

C.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

D.分为肝前型，肝内型和肝后型

E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的

唯一因素

50、下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A.胃底，食管下段交通支

B.腹膜后交通支

C.直肠下端,肛管交通支

D.前腹壁交通支

E.肠系膜血管交通支

51、肝内窦前型门静脉高压症的常见病因为

A.肝炎后肝硬化

B.门静脉血栓形成

C.缩窄性心包炎

D.血吸虫性肝硬化

E.肝静脉血栓形成

52、关于门静脉高压性胃病，下列错误的是

A.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%〜20%

B.胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放

C.门静脉高压症并发门静脉高压性胃病，约为20%

D.胃壁组织淤血,水肿

E.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡

53、门静脉高压症最安全，有效的断流手术方式为

A.食管下端胃底切除术

B.食管下端横断术

C.脾切除+胃冠状静脉结扎术

D.脾切除+胃底横断术

E.脾切除+贲门周围血管离断术

54、门静脉高压症断流术的优点，不包括

A.手术简便易推广

B.术后肝性脑病发生率低

C.肝功能要求不高

D.既能控制出血，又可保持向肝血流

E.可明显降低门静脉压力

55、门静脉高压症断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是

A.冠状静脉胃支的离断

B.冠状静脉高位食管支的离断

C.冠状静脉食管支的离断

D.胃后静脉和左膈下静脉的离断

E.胃短静脉的离断

56、成年人门静脉高压症继发食管，胃底静脉破裂大出血，最常见的

严重并发症是

A.急性重型肝炎

B.血氨增高，肝性脑病

C.贫血

D.失血性休克

E.应激性溃疡

57、门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是

A.蜘蛛痣

B.脾于左肋缘下触及

C.右上腹压痛

D.腹壁静脉曲张

E.黄疸

58、测定自由门静脉压(FPP)是诊断门静脉高压症最可靠的方法，其

临床意义值是

A.2.94kPa

B.3.92kPa

C.3.43kPa

D.2.45kPa

E.4.90kPa

59、关于肝外门静脉闭锁的临床特点，不包括

A.多见于小儿

B.常合并肝硬化

C.属肝前型门静脉高压症

D.4〜5岁以下患儿不宜行脾脏切除术

E.有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键

60、有关Budd-Chiari综合征，下列不正确的是

A.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞

B.彩色多普勒超声是首选检查方法

C.表现为右上腹疼痛,肝脾大和腹腔积液

D.肝静脉阻塞属于肝后型门静脉高压症

E.外科治疗不包括断流术和肝移植

61、下列对巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiarisyndrome)的论述，错

误的是

A.多为先天性因素，涉及下腔静脉和多支肝静脉的狭窄或闭塞性病

变

B.出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现

C.主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门静

脉高压或下腔静脉高压综合征

D.明确诊断根据影像学检查和血管造影表现

E.治疗是解除肝和下腔静脉阻塞，建立旁路引流，降低静脉压力

62、关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是

A.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄

B.肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉

受压和阻塞

C.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形

D.上,下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉

E.以上都是

63、根据影像学检查和血管造影表现，巴德-吉亚利综合征的临床类

型，错误的是

A.下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞

B.肝静脉加下腔静脉阻塞

C.以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞

D.肝静脉阻塞

E.肝静脉开口以下下腔静脉阻塞

64、以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是

A.手术治疗以解除梗阻为主要目的

B.肝移植术

C.经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用

D.分流减压手术

E.以上都是

65、下列哪项检查最可能正常

A.血钾钠离子测定

B.血氨

C.脑电图

D.扑翼样震颤

E.腹腔积液常规

66、下列治疗不合适的是

A.静脉补钾

B.抗生素早期，足量联合应用

C.乳果糖口服液

D.精氨酸静脉滴注

E.复方氨基酸静脉滴注

67、合适的诊断是

A.肝性脑病

B.脑血管意外

C.脑炎

D.尿毒症

E.糖尿病昏迷

68、根据患者情况，首先应考虑的是

A.胃穿孔，胃瘦

B.腹腔感染

C.肺部感染

D.伤口感染

E.脾热

69、为证实诊断，首先采取下列何项检查

A.B超检查

B.CT检查

C.口服亚甲蓝

D.胃镜检查

E.腹平片

70、根据患者情况，发生出血最可能的原因是

A.胃癌出血

B.应激性溃疡

C.肝癌破裂出血

D.胆道结石并胆道出血

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

71、紧急止血措施首先采取

A.补液抗休克

B.应用止血药

C.放置三腔双囊管+全身应用止血药

D.胃管内注入冰盐水

E.急诊行断流术

72、病情稳定后，首先要做的检查是

A.B超检查

B.CT检查

C.静脉胆道造影

D.纤维胃镜检查

E.PTC检查

73、对降低门静脉压力有较大作用的术式为

A.脾,肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.肠系膜上静脉,下腔静脉侧分流术

E.远端脾，肾静脉分流术

74、选择性门体分流的代表术式为

A.脾，肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.肠系膜上静脉,下腔静脉侧分流术

E.远端脾，肾静脉分流术

75、术后肝性脑病发生率最高的分流术为

A.脾，肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.肠系膜上静脉,下腔静脉侧分流术

E.远端脾，肾静脉分流术

76、符合胃，十二指肠溃疡出血临床特点的是

A.突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴

黑便

B.突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血，黑便

C.上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

D.突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕

E.开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

77、符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是

A.突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴

黑便

B.突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血，黑便

C.上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

D.突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕

E.开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

78、符合胆道出血临床特点的是

A.突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴

黑便

B.突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血，黑便

C.上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

D.突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕

E.开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

79、符合应激性溃疡出血临床特点的是

A.突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴

黑便

B.突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血，黑便

C.上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

D.突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕

E.开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

80、符合胃癌出血临床特点的是

A.突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴

黑便

B.突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血，黑便

C.上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血

D.突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕

E.开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

81、肝外门静脉闭锁，常采用的术式是

A.胰体尾部切除

B.脾脏切除

C.门奇静脉断流

D.门腔静脉分流

E.远端脾，肾静脉分流

82、胰源性门静脉高压症，常采用的术式是

A.胰体尾部切除

B.脾脏切除

C.门奇静脉断流

D.门腔静脉分流

E.远端脾，肾静脉分流

83、男性，40岁。突然呕血300mL色暗红，并黑便两次。查体：

蜘蛛痣(+),肝右肋缘下1cm,质硬，脾左肋缘下3cm,移动性浊音(+)。

根据患者情况，应立即采取的措施是

A.静脉输白蛋白

B.静脉注射止血敏(酚磺乙胺)

C.口服胃黏膜保护剂

D.静脉注射维生素K

E.静脉滴注垂体后叶素

84、男性，50岁。慢性肝病15年。突然呕血400ml。查体：巩膜轻

度黄染。腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。诊断首先要

考虑的是

A.十二指肠溃疡出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.出血性胃炎

85、男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急

诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素

40nmol/L,白蛋白30g/L,腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手

术，首选下列哪种术式

A.脾切除

B.脾肾静脉分流术

C.脾切除，贲门周围血管离断术

D.门腔分流术

E.脾肾静脉分流术

86、男性，42岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切

除，贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每

次约200mlo查体：血压90/60mmHgo血红蛋白80g/Lo根据患者情

况，首先要做的检查是

A.胃镜检查

B.选择性动脉造影检查

C.B超检查

D.胃肠X线领餐检查

E.经皮肝穿刺门静脉造影

87、男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。

既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白

10g/dlo最有助于诊断的急诊检查方法是

A.血管造影

B.纤维胃镜

C.腹部B超

D.上消化道造影

E.腹部CT

88、根据患者情况，初步诊断应考虑

A.肝炎后肝硬化失代偿期

B.门静脉高压症

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃，十二指肠溃疡出血

E.门静脉高压性胃病出血

F.出血性胃炎

89、为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（提示：