急诊医学主治医师考试试题和答案（泌尿系统疾病）二

急诊医学主治医师考试试题及答案(泌尿系统疾病)

21、患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查

白细胞15-20/HP,中段尿培养(-)。提示:本例进行正规治疗后，症状

消失，尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久

A3~4周

B2~3周

C6周

D8周

E4月

正确答案:C

22女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩击

痛，尿常规蛋白(++)白细胞满视野，红细胞5~10/HP首先应予何种处

理

A做清洁中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

B立即给抗革兰阴性杆菌药物

C立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D先做肾B超和肾功能检查

E先给抗革兰阳性球菌药物

正确答案:A

答案解析:青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有发热和腰痛，考

虑为上尿路感染，先行尿培养然后给予抗生素.

23、女性35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5国，左肾区有叩击

1

痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP［假设信息］追问

病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细

菌计数＞10ml。本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A重新感染

B复发

C慢性肾盂肾炎

D慢性间质性肾炎

E急性膀胱炎

正确答案:B

答案解析：1个月之内又出现尿路刺激征考虑尿路感染复发，1个月以

上考虑重新感染.

24、对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是0

A有无水肿

B低蛋白血症和贫血程度

C少尿与血BUN、Cr升高

D肾脏大小

E眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

正确答案:A

25急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少

A水肿

B镜下血尿

C高血压

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D肾功能损害

E蛋白尿

正确答案:B

答案解析:急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿，其中30%为

肉眼血尿;可伴有轻、中度蛋白尿:90%病人出现水肿;80%病人起病初

由于水、钠猪留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常;肾小球功

能可正常，可为一过性损害。

26、急性肾小球肾炎不同于急进性肾炎的主要临床表现是

A以肉眼血尿为主要变化

B上皮细胞下驼峰状电子致密物

C上皮细胞足突广泛融合

D上皮下多数电子致密物

E短期内进行性肾功能减退

正确答案:E

27、最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是

A尿普通细菌培养

B尿高渗细菌培养

C尿沉渣涂片作革兰染色镜检

D亚硝酸盐还原试验

E确定尿中细菌的血清型

正确答案:C

28、尿中红细胞管型常见于

3

A急性肾小球肾炎

B急性肾盂肾炎

C急性出血性膀胱炎

D急性肾衰竭

E慢性肾衰揭

正确答案:A

答案解析:急性肾小球肾炎多有异型红细胞漏出，故常见红细胞管型.

29、患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿

频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿

培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示:此次患者中

段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是

A选用对革兰阳性球菌有效的抗生素

B选用对革兰阴性菌有效的抗生素

C使用药物酸化尿液

D对症处理，选用氟康理治疗

E以上都不是

正确答案:B

30患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白

细胞15~20/HP,中段尿培养(-)。提示:患者入院后给予抗菌药物治疗，

症状好转。提问:本例最可能的诊断是

A急性下尿路感染

B尿道综合征

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C急性肾盂肾炎

D慢性肾盂肾炎

E以上都不是

正确答案:A

31、3女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5囿左肾区有

叩击痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP最可能的

诊断是

A尿道综合征

B急性膀炎

C急性间质性肾炎

D慢性间质性肾炎

E急性肾盂肾炎

正确答案:E

32、女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5回，左肾区有叩

击痛，尿常规蛋白(++),白细胞满视野，红细胞5~10/HP此时抗生素

治疗方案应是

A多种抗生素轮流使用

B3日疗法

C低剂量抑菌疗法

D2周治疗

E系统联合用药

正确答案:D

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答案解析:非复杂性肾盖肾炎要给予2周抗生素，不需要联合用药.

33、女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5国，左肾区有叩

击痛，尿常规蛋白什+),白细胞满视野，红细胞5~10/HP.［假设信息］

本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞10/ml,此时应考虑

A慢性肾盂肾炎

B复发

C慢性间质性肾炎

D重新感染

E慢性膀胱炎

正确答案:D

答案解析「两次尿培养结果不一致考虑为重新感染.

34、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++)红细胞20~25个/HP,血红蛋白

110a/L,而Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3降

低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。本例最可能的诊断是

A急性肾炎

B急进性肾炎

C急进性高血压

D急性肾炎伴急性肾功能衰竭

E慢性肾炎尿毒症

正确答案:D

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答案解析:急进件高血压舒张压常＞16.9kPa,眼底常有渗出，故与本题

不符。急性肾意也可见干急件肾小球炎时一，即所谓肾小球性急性肾衰。

其少尿常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至

闭塞而致肾小球滤讨老下降，口伴或不坐肾小管上皮细胞的变性和坏

死，此时如有督小管上皮细胞的变性坏死，堂被理鲜大米肾小球血流

量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变.

35、男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院。体检:

血压23/14kPa(173/105mmHg),眼脸及皮下浮肿明显，两肺底可闻及

细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋

白110g/L,血Cr720umol/L,血钾7.0mmol/LCO2CP18mmol/L,血C3

降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。此时应予的最佳排钾措施

是

A透析治疗

B使用碱剂

C使用利尿剂

D使用钙盐

E使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

36、急性肾孟肾炎时管型为

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

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D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:A

答案解析:白细胞管型1）形态:管型中含有退化变性坏死的白细胞（或

脓细胞），一般为中性粒细胞，细胞呈球形有时呈团性重合，因白细

胞黏附性强，常可呈块状，也可单独存在，或与上皮细胞管型、红细

胞管型并存。2）临床意义:正常尿中无白细胞管型。出现白细胞管型,

提示肾实质有细菌感染性病变，见于急性肾盂肾炎肾脓肿，间质性肾

炎急件肾小球肾炎:非感染性炎症的肾病综合征，红斑狼疳肾炎:肾移

植排斥反应（可见淋巴细胞管型）。

37、慢性肾衰竭多尿期

A细胞管型

B颗粒管型

C透明管型

D脂肪管型

E宽幅管型

正确答案:E

答案解析:肾衰竭管型（宽幅管型）:外形宽大、不规则，呈扭曲状，易折

断，内含大量大小不等的颗粒。大量出现见于急性肾功能衰竭者的多

尿早期，若慢性肾炎晚期尿毒症时出现，常表示预后不良。

38、男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断:

肺结核，服用利福平0.45g,qd,尿色应为

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A深茶色样尿

B均一红细胞尿

C红色尿

D变形红细胞尿

E葡萄酒色尿

正确答案:C

答案解析:服用其些药物如大黄，利福平，氨基比林或进食某些红色

蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞.

39、女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体

温370,有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为

pH6.0,SG1.015.Pro0.3g/L.WBC22/ul.RBC8/ul,偶见白细胞管型/LP;尿培

养为克雷伯杆菌。治疗宜选用

A复方磺胺甲嗖抗生素

B喳诺酮类抗生素

C大环内酯类抗生素

D头抱菌素类抗生素

E氨基糖昔类抗生素

正确答案:D

答案解析:奸娠女性应注意选用对胎儿影响最小的药物，头抱菌素类

抗生素对多数辰路感决有效，目对胎儿影响小，治疗可选用。

40、患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿

频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿

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培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示:为进一步明

确诊断，需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或