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文档简介

烧伤休克的临床表现及护理5%55%30%10%烧伤临床分期及其特点烧伤休克的监护指标烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的护理要点修复期组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。感染期烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。休克期（急性体液渗出期）组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。烧伤临床分期及特点组织长时间缺血缺氧休克期休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。全身性感染死亡多脏器功能衰竭血管通透性创面水蒸发血浆蛋白丢失Na+丢失肾脏末梢循环烧伤血液灌注脉搏加速血压下降肢体发凉指端发绀烦躁不安神志淡漠少尿、无尿恶心、呕吐应激性溃疡体循环血量微循环淤滞烧伤休克的机制及临床表现烧伤休克的监护指标No.3在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。保持尿量在80～100ml/h为理想。尿比重尿色No.2No.1尿量安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足01呼吸道梗阻02CO中毒03脑水肿04精神状态口渴脱水及血容量不足有关．但口服液体难以止渴．不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。过量饮水胃扩张呕吐水中毒心率加快01心肌收缩力下降代偿性引起02回心血量不足如心率﹤１２０次／分，心音强劲有力，比较满意。03心率血压血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标．休克早期血管收缩01代偿不全循环血量下降周围阻力增加02毛细血管床扩大血液淤滞血压代偿性升高尤其是舒张压03血容量与血管床比例失调脉压差缩小04血压下降AB呕吐物一般为胃内容物，咖啡色或血色呕吐物，常提示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；A呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。B恶心呕吐恶心呕吐病房准备房间保温设备烧伤休克的

护理要点做好输液工作1尽早建立静脉通道，保证输液通畅。先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替。根据尿量随时调整输液速度。201抗休克02及时补液烧伤休克的防治措施是质—补什么？糖异生增速利用糖能力下降以免高糖血症恢复胶体渗透压维持有效血容量钠和氯离子３：２接近正常血浆烧伤面积(%)×体重(kg)×1.5(ml)＋2000ml01成人补液公式02量—补多少?03速—怎么补?第1个24小时第2个24小时先晶后胶，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入输入速度要求均匀总量按公式计算得出前８小时输入计划总量一半后２个８小时各输入总量的１/４。胶体和电解质液为第一个24小时一半,水分仍为2000ml。严密观察病情并做好记录三、保护创面

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