面神经疾病、耳及侧颅底肿瘤

耳部疾病（三）

----面神经疾病、耳及侧颅底肿瘤单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，面神经疾病瘫的首位。80%可自发恢复完全，20%自发恢复不全。又称特发性面瘫，具周围性面病因尚未明确，主要有病毒感染学说和供血障碍学说。贝尔面瘫临床表现单侧，偶为双侧；起病急骤；周围性面瘫体征；常有镫骨肌反射消失以及舌前2/3味觉障碍；乳突CT扫描正常；MRI检查显示面神经肿胀。诊断病史分析；详细检查；排除化脓性中耳炎、耳部肿瘤、面神经瘤或先天性胆脂瘤等疾病。010203治疗BDACE药物治疗；高压氧治疗；手术治疗。物理疗法；保护角膜，防止角膜干燥和灰尘损伤；又名耳带状疱疹，病变多位于膝状神经节或面神经本身。临床表现

特征为周围性面瘫伴耳部疱疹。疱疹常见部位为耳甲腔、外耳道和舌前2/3区，疼痛较重。持续时间短暂。面瘫与出现疱疹相隔一周以上。常伴有眩晕和感音性聋等症状。诊断防治耳及侧颅底肿瘤发生在外耳道的乳头状瘤(papilloma)系鳞状细胞或基底细胞异常增生形成，多见于软骨部皮肤表面。一般认为该病与局部的慢性刺激及病毒感染有关，而挖耳可能是病毒感染的传播途径。早期肿瘤较小时无任何症状，长大可出现耳内发痒、阻塞感，继而听力下降，挖耳可引起出血。继发感染有耳痛及脓性血水溢出。检查见外耳道口或外段似桑椹样广基或带蒂，灰白色或棕色肿瘤，质地坚实，继发感染时局部黑褐色。诊断与治疗病理诊断。1手术切除，术后用20%硝酸银、鸦胆子油或干扰素局部涂抹，防止复发。因有恶变倾向，切除组织常规病理检查。2中耳癌(cancerofthemiddleear)是发生在中耳和乳突区的少见恶性肿瘤，病理上以鳞状细胞癌最常见。多为原发，亦可继发于外耳道、耳廓或鼻咽癌。多数病人有慢性化脓性中耳炎病史，好发年龄40~60岁。临床表现

常见的主要症状为耳深部跳痛或刺痛、头痛、耳流脓或脓血性分泌物、耳闷、耳鸣、听力减退、眩晕和面瘫、张口困难、相应脑神经受累症状等。检查外耳道、中耳有肉芽、息肉样或乳头状新生物，触之易出血，晚期有颈淋巴结转移CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围，全身检查除外继发性和转移性癌肿。12经病理检查确诊者，应争取尽早彻底手术切除并辅以放疗，晚期可予姑息支持治疗。听神经瘤(acousticneuroma)为耳神经外科最常见的良性肿瘤。起源于第Ⅷ脑神经远端或神经鞘部的施万细胞，又称神经鞘膜瘤或施万细胞瘤。根据瘤细胞排列特点，显微组织学图像可分为AntoniA型（束状型）AntoniB型（退行性或网状性）临床表现（5阶段）01耳聋、耳鸣；平衡失调；面神经感觉支被压迫时，有耳痛及压迫感；中间神经被压迫时表现为泪液分泌异常或味觉改变。耳科表现期02角膜异物感、面部麻木或不典型的三叉神经痛。三叉神经受累期（直径大于2cm）同侧上下肢的共济失调，水平、垂直或旋转性眼震，以及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经瘫痪表现。3.脑干和小脑受压期出现脑干生命中枢功能障碍以及小脑扁桃体疝而死亡。5.终末期视力改变、头痛、恶心、喷射性呕吐。4.颅内压增高期0102