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第十六章抗癫痫药和抗惊厥药Anti-epilepticdrugsAnti-convulsivedrugs概述癫痫分类局限性发作全身性发作癫痫发作分类表单纯局限性发作局限性发作复合局限性发作全身性发作失神性发作（小发作）肌阵挛性发作强直—阵挛性发作（大发作）癫痫持续状态抑制病灶区神经元的异常放电或遏制异常放电向正常组织扩散增强GABA的作用干扰Na+、K+、Ca2+常用抗癫痫药作用机制常用抗癫痫药物苯妥英钠※卡马西平苯巴比妥乙琥胺丙戊酸钠苯二氮卓类氟桂利嗪苯妥英钠（phenytoinsodium）大仑丁（dilantin）[药理作用和临床应用]※※大发作和局限性发作的首选三叉神经痛和舌咽神经痛等抗心律失常1[作用机制]抑制突触传递的强直后增强膜稳定作用：↓Na+、Ca2+内流与剂量有关的毒性反应慢性毒性反应过敏反应致畸反应[不良反应及防治]卡马西平（carbamazepine）酰胺咪嗪广谱抗癫痫药※单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一抗复合性局限性发作和小发作神经痛尿崩症抗抑郁苯巴比妥（phenobarbital）鲁米那治疗癫痫大发作和癫痫持续状态对局限性发作也有效不作为首选主要用于小发作，首选。※乙琥胺（ethosuximide）丙戊酸钠（sodiumvalproate）010203对各种类型都有一定疗效广谱抗癫痫药※大发作合并小发作首选※地西泮（安定）治疗癫痫持续状态的首选硝西泮，主要用于癫痫小发作、肌阵挛性发作及婴儿痉挛等氯硝西泮，抗痫谱较广苯二氮卓类强效钙拮抗剂各型癫痫对局限性发作、大发作效果好氟桂利嗪分类※巴比妥类苯二氮卓类部分药物水合氯醛硫酸镁抗惊厥药口服：利胆、泻下※静注：抗惊、降压※外用：消炎、去肿缓解子痫、破伤风等惊厥和高血压危象硫酸镁※安全范围窄肌腱反射消失——呼吸抑制人工呼吸+缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙硫酸镁中毒及解救※第十七章抗帕金森病药添加标题Parkinson’sdisease,PD01添加标题震颤麻痹（paralysisagitans）02概述典型症状：静止震颤、肌肉强直、运动迟缓和共济失调病因：原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性和化学药物中毒性四类学说：多巴胺学说、氧化应激学说抗帕金森药分类拟多巴胺类药01多巴胺的前体药02左旋多巴增效药03多巴胺受体激动药04促多巴胺释放药05抗胆碱药06多巴胺的前体药左旋多巴（L-DOPA）※※补充脑内多巴胺的不足治疗各种类型的PD病人（除外酚噻嗪类）先改善肌肉强直、运动迟缓后改善肌肉震颤左旋多巴[不良反应]※早期反应：胃肠道和心血管反应长期反应运动过多症症状波动精神症状左旋多巴增效药01添加标题氨基酸脱羧酶抑制药：卡比多巴02添加标题MAO-B抑制药：司来吉兰03添加标题T抑制药：硝替卡朋溴隐亭D2类受体强激动药抑制催乳素和生长激素分泌减少PD的症状波动多巴胺受体激动药促多

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