外科感染概述及软组织感染

外科常见感染浅表组织的化脓性感染

熟悉：疖、疖病丹毒急性蜂窝织炎急性淋巴管炎及淋巴结炎脓肿特点:引起化脓感染常见菌类金葡菌转移性脓肿脓液稠厚,黄色,不臭2.溶血性链球菌特点:(1)感染易扩散脓液稀薄,量大,淡红色,无臭3.大肠杆菌脓液稀薄,灰暗色,无臭味特点:铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)脓液淡绿色,有特殊的甜腥臭味特点:脆弱拟杆菌特点:专性厌氧菌脓液恶臭,产气感染的转归:炎症局限，吸收炎症扩散转为慢性感染局部软组织常见化脓性感染一.疖(furuncle)：←--------↖------------------单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染←---------金黄色葡萄球菌头,面,背,臀部位好发疖病多个疖同时或反复发生在身体各部“危险三角区”的疖－－－－→海绵状静脉窦炎01治疗:02局部治疗：疥顶见脓点用2%碘酊点涂等.禁忌挤压03脓肿形成时,及时切开引流.04注意休息,补充营养,应用抗生素.单击此处添加小标题痈(carbuncle)：单击此处添加小标题概念:多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染.单击此处添加小标题致病菌:金葡菌.单击此处添加小标题颈,背为好发部位”4.临床表现:局部初起小片皮肤硬肿、色暗红，其中可有数个凸起或脓点，随着硬肿范围扩大，中心处破溃出脓、坏死脱落，使疮口蜂窝状。其间皮肤因组织坏死全身症状:如畏寒,高热,头痛,食欲差等.5.治疗:卧床休息,加强营养.应用抗生素.早期局部疗法.坏死组织多时切开引流丹毒概念:由ß-溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。面部下肢好发。2.临床特点：01起病急，全身症状出现早。02局部界限清楚03局部烧灼样疼痛04很少有组织坏死或化脓，治愈后易复发05不需手术治疗3.治疗:休息,抬高患肢.及时处理小伤口局部用50%硫酸镁溶液湿热敷.全身应用抗生素等.四.急性蜂窝织炎概念:是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染.1致病菌:主要是链球菌,其次为金葡菌,也可是厌氧菌.23.临床表现：病人均有高热、寒战、乏力、食欲减退、白细胞计数增加等。感染部位迅速发生红肿、剧痛、发热，向四周迅速扩大，与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常有缺血坏死。深部的急性蜂窝织炎，局部红肿有时不明显，但局部水肿，有压痛。4.治疗:一般性蜂窝织炎颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口新生儿皮下坏疽是一种特殊的蜂窝织炎.致病菌为金黄色葡萄球菌.背部或腰骶部好发.诊断一旦成立,即作多处切开引流.急性淋巴管炎和淋巴结炎急性淋巴管炎{浅层深层临床表现：浅层急性淋巴管炎，在病灶近侧沿皮肤淋巴管走行有一条或数条“红线”，向近心端延伸，硬且有压痛。深层淋巴管炎不出“红线”，但患肢出现肿胀，有压痛。2.急性淋巴结炎七.脓肿金葡菌和G-杆菌←----概念:感染区中央组织坏死、液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整包壁者.2.特点:浅表脓肿→添加标题红.肿.热.痛(冷脓肿例外)添加标题波动感(+)添加标题可无全身中毒症状添加标题深部脓肿→添加标题疼痛.压痛.凹陷性水肿添加标题发热.头痛等全身中毒症状添加标题3.诊断检查:血常规添加标题血培养添加标题穿刺脓液涂片和培养添加标题血生化添加标题Bus.CT.X线添加标题浅表脓肿→波动感(+)添加标题←深部脓肿添加标题治疗:抗生素应用等.切开引流6.护理措施:010402050708添加标题观察症状.添加标题抗生素应用.添加标题监测体温变化.添加标题激素应用.添加标题切