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老年急性冠脉综合征年龄影响冠脉重构的新机制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）

青岛市市立医院（集团）西院区人民医院东园区老年医学研究所康复中心（崂山）青岛市中国老年人口占总人口的10%.青岛老年人口的比例超过15%.青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市60岁及以上老年人119.3万青岛60岁以上老年人口的比例将从2007年的15.3%增长到2050的37%。青岛地区医疗突出问题冠心病发病率和男性死亡率全国首位+=老年冠心病ACS与冠脉重构重构指数(RI)=CSA/参考血管平均EEM-CSA.冠脉重构CAD和IVUS显示的冠脉重构射频血管内超声信号（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征冠脉重构的机制冠脉重构的机制血流的剪切力冠脉重构的机制各种血管因子的作用冠脉重构的机制年龄？？添加标题DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77添加标题RI和age(r=-0.47,P＜0.001)添加标题RI和TG(r=0.32,P=0.02)添加标题age和TG(r=-0.29,P=0.03)添加标题年龄为影响RI的独立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)添加标题Hassani等——负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见

Taylor等——负性重构发生在重构的早期

，高HDL与正性重构相关

Jiménez-Quevedo等——负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关

JAmCollCardiol,2006,47,

JAmCollCardiol,1999,34:760-7.

EuroHeartJ,2005,26

2008年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关Cir.J,2008,72一个30岁年轻人冠脉斑块纤维帽、肩部和基底存在增生活跃的平滑肌细胞一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽很少见到增生的平滑肌细胞，只在中膜可见平滑肌细胞一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。一个67岁老年人冠脉斑块双肩部纤维帽薄弱新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗与介入治疗的指导意义老年ACS患者他汀类治疗老年ACS患者他汀类治疗潜在问题1辅酶Q10——抗氧化分子2VLDL-C——LDL前体3甲羟戊酸——在肝

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