脑中风成因与康复专题讲座

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缺血性中风一.定义

1.缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。2.缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴。临床表现主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他病因1、情志郁怒心火暴甚2、痰瘀化热引动肝风3、阴血黯耗引发内风4、气候变化缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。01本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。02病因病位及涉及脏腑：病位在脑，涉及心、肝、脾、肾二.病机病理因素：本——心脾肾气血亏虚标——风、火、痰、湿致病病机关键：气血运行受阻，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚是病机的关键所在。病性及转归：病机转化决定于正气的盛衰及邪气深浅01021中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。

2常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。

3病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。4出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。

5脑脊液检查压力等均正常。6头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。三.诊断要点四.辨证施治风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。治则：祛风养血，活血通络。风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。治则：滋阴潜阳，熄风通络四.辨证施治气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色（恍）白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治则：益气活血通络阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。五.注意事项01积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病率。注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。02六.辅助治疗药枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川01患者枕之。适用于本病急性期。03克，加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食05芎400克、白芷200克，共碎之，装人枕芯，令02食疗法：天麻鱼头汤：天麻20克（切片）、花鲢鱼头25004用。功能平肝熄风，养血补脑。06针灸疗法出血性中风出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证”01绝大多数是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小动脉病变――变性、坏死而形成微动脉瘤，在血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而出血，出血后在脑实质内形成一种急性占位性损害。01一.定义临床表现临床上表现为头痛，呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫，语言和意识障碍等神经系统病理体征。按其病理改变可分为脑出血、蛛网膜下腔出血两类。出血性中风的病人约有80％发生在大脑半球，而其余20％发生在脑干和小脑。二．病因产生本病的常见诱因有情绪激动、气候变化、腹内压增高（如用力解大便）等。本病的预后较差，死亡率很高，存活者留有严重的后遗症。三．病理本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；01五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。02四．诊断要点0102030405大多数在50岁以上发病，有高血压、动脉硬化等病史。常在情绪激动或体力劳动时发病；常有头痛，呕吐，偏瘫等症状。

病情进展迅速，短时间内意识模糊进入昏迷状态。

脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。

头颅CT或MRI检查呈出血病灶。蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状，主要体征是脑膜刺激征（如深昏迷但不明显），眼底检查可有视神经水肿，视网膜出血。五．辨证施治

01急性期（1）闭证02阳闭：肝阳暴张，阳升风动。03症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双04手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤05身热，喉中痰鸣，躁动不安。舌红，苔黄腻，脉06弦滑数或洪大。07治则：清肝熄风，辛凉开窍。五．辨证施治0102030405阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢治则：豁痰熄风，辛温开窍。体强痉，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。舌黯，苔白腻，脉沉滑缓。五．辨证施治脱证脱证：元真失守，阳虚气脱。02症状：突然昏仆，不省人事，或由闭证转为脱证者。证01治则：益气回阳，救阴固脱。06见昏迷不醒，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，03手撒肢冷，多汗不止，大小便自遗，肢体软瘫。04舌痿，脉细弱或脉微欲绝。05五．辨证施治神疲乏力，面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑，苔薄气虚血瘀症状：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，白，脉细涩无力。治则：益气活血，化瘀通络。恢复期五．辨证施治肝肾亏虚症状：肢体偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗肝肾亏虚治则：滋补肝肾，濡养经脉。弦。失语，喉中痰鸣，或神识痴呆，头痛头晕。舌红少苦，脉细恢复期安宫牛黄丸每次I丸每日2次。适用于中风之阳闭者，辛凉开窍。01苏合香丸每次1丸每日1次。适用于中风之阴闭者，辛温开窍。02大活络丸每次1丸每日2～3次。用于中风