类风湿性关节炎患者教育

河南省人民医院二内肾病风湿免疫科刘冰认识关节炎14个关节区LOGO关节痛、肿、活动受限发热有以下症状时，要看风湿免疫科风湿性关节炎01未分化性关节炎04类风湿性关节炎02强直性脊柱炎05感染性关节炎03银屑病性关节炎06反应性关节炎07骨关节炎08痛风性关节炎09关节炎类型其他疾病伴有关节炎系统性红斑狼疮混合性结缔组织病干燥综合征多发性肌炎成人Still病系统性硬化系统性多血管炎等认识类风湿性关节炎女，52岁，手指关节，肘，肩，膝关节肿痛2月，伴低热，晨僵RA腕关节畸形女，72岁，诊断类风湿关节炎20余年，疼痛时轻时重，再次加重1月，男，30岁发病，今年45岁，特点多关节、慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病小关节，对称性，持续性，多关节炎结构破坏、畸形、功能丧失,多见于女性RA概念

01发育因素

02环境因素

03遗传因素发病原因临床症状----关节表现手01腕02肘03肩04膝05足和踝06颈椎07RA：14个关节区LOGO表示：早期易累及的关节最突出的症状是疼痛多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后减轻初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛关节表现----疼痛关节表现--肿胀早期皮肤变色及轻度梭改变关节肿胀关节周围皮下结节LOGO01晨起后或经过一段时间停止活动后，病变关节出现僵硬，活动受限，影响翻身、扣衣扣、握拳等活动，活动后消失02晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现03晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后，僵硬时间即缩短，甚至消失，所以僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标。关节表现----晨僵体温在37.4—38.5°个别可高热39°急性发作病情重——发热关节表现－－活动障碍、关节变形早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。如不及时治疗，继续发展，关节内发生纤维及骨性融合，造成不可逆的关节破坏，将严重影响了整体的活动功能，如握力下降，不能扣纽扣，不能持物,梳头困难,影响蹲站功能，行走困难,影响张口和咀嚼功能等。关节变形是本病的晚期的表现。专家提醒：及时发现症状，早期、正规的治疗能使大部分病人避免此类症状关节表现—畸形关节外表现

一般类风湿性关节病变只能致残，而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。发热，贫血类风湿血管炎类风湿性心脏损害胸膜及肺的损害神经系统损害眼的损害干燥综合征患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗01RF类风湿因子02ESR血沉03CCP抗环瓜酸抗体辅助检查尿常规关节液肝肾功能放射学血常规可判断有无慢性病理性贫血可判断有无药物的毒副作用可区别感染性关节炎、结晶性关节炎了解肾脏的情况对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助您了解这些检查吗？01超声滑膜炎02MRI滑模炎症03Ｘ线骨破坏放射学诊断6分或以上肯定RA诊断ACR/EULAR2009年RA诊断标准肿、痛、活动受限关节表现血小板、血沉、C反应蛋白炎症指标RF，抭CCP…自身抗体010302诊断RA的“三驾马车”关节不肿少关节炎关节炎不对称一过性、游走性关节肿痛以上三种常见于更年期女性诊断困难的RA01女性，40岁，双膝关节痛1月余，呈持续性，活动后加重，无发热、关节肿，ESR35mm/h。03半个月后痛无缓解，予关节内注射透明质酸，每周一次，共三次，症状无减轻，并出现膝关节肿02医生考虑骨关节炎，嘱休息、制动04查血RF(-)，抭CCP(+)，诊断RA，服扶他林、MTX、LEF，3周后肿、痛明显减轻关节不肿不能排除RA治疗RA为一急症!01早期诊断(<3个月)并立即开始治疗为取得良好预后的关键02不仅要缓解症状，更重要是抑制体内免疫过程03个体化治疗：“世界上没有两个完全相同的RA患者”04RA治疗策略：如救火药物治疗Title.TitleThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.Title生物制剂Title.Title肾上腺糖皮质激素Title改变病情抗风湿药镇痛抗炎药症状及时检查早期0102几种药物同时服用联合定期检查，按时服药规范0304周期长长程如何正规治疗？类风湿关节炎治疗药物的最新进展靶向治疗：直接针对引发类风关的致病因子生物制剂：通过最新基因重组技术，生产出和人体内结构类似的蛋白质药物典型代表：益赛普类克新的治疗理念：新的药物种类：生物制剂和传统治疗比较传统治疗非特异性抗炎及免疫抑制生物制剂VS靶向治疗化学合成，针对性差起效慢毒副作用明显无骨关节长期保护价格低廉针对性强，有效率高结构和人体内成分相似起效迅速毒副作用轻骨关节长期保护生产成本高，价格贵治疗中的误区误区一误区二误区三西药副作大中药副作小，中药比西药好强的松不能服，用了要上瘾。患了类风关，十之八九要残废是否患类关，测定类风湿因子便知误区四每次都服用同样的药，自己到药房买一些就可以了，不必经常到医院去严格控制（TightControl）213密切随访：活动期至少每月随访1次，稳定期至少每3个月随访一次根据病情活动度调整治疗方案直至临床缓解或低度活动，并尽可能长期维持（至少6个月以上）类风关患者如何进行日常保养生活上的注意事项取物时先蹲下不穿高跟鞋尽量不用手提而用肩扛长时间坐时注意椅子高度尽量双手持物使用辅助器具关节注意保暖从椅子上站起来时，尽量使用肘关节助力常见问题类风湿关节炎能根治吗？正规治疗——75%的病人反反复复，需要长期治疗10%的病人治疗缓解，不再复发15%的病人不能控制病情。75%15%10%所以，一定要坚持正规治疗！！事实上，因为没有得到正规的治疗，导致关节骨质破坏，功能丧失，成为残疾的患者非常之多。类风关有轻微的家族聚集倾向和孪生子共同患病现象，提示遗传因素在类风关发病中起一定的作用；同卵双生子的共同患病机会并非100%，而是30%-50%，异卵双生子则仅为5%左右，这说明类风关像高血压、糖尿病一样不是由单一基因决定；因此，RA有遗传易感性，但发病是多种因素综合作用的结果，遗传只起一定作用！0102类风关是遗传病吗？为什么要系统治疗？类风关患者若不及时进行合理治疗——3年内70%患者出现关节病变5-10年致残率60%；30年致残率90%；伴关节外受累者：病死率50%。2002年美国风湿病学会指出：RA的治疗的根本目的就是防止和控制关节破坏，阻止功能丧失及减轻疼痛。早期使用改变病情药物（慢作用药），可控制疾病的进展，减少致残。A没有证据提示类风关会直接影响生育。B约70％女性怀孕后症状会好转，