外科试题及答案

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是01是儿童还是成人02最首次发病是多次发病03致病菌的种类不同04腹腔有无原发病灶05病人全身抵抗力的高低06诊断急性腹膜炎的可靠体征是Ａ.腹胀Ｂ.腹膜刺激征Ｃ.肝浊音界消失Ｄ.肠鸣音减弱Ｅ.移动性浊音区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是外伤史腹痛程度腹膜刺激征轻重有无移动性浊音腹腔穿刺液性状腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是A．肝破裂

B．脾破裂

C．胰破裂

D．肠穿孔

E．胃穿孔

腹部损伤未明确诊断，主要护理措施是监测BP．P．R注意呕吐情况半卧位休息可进流质疼痛时予止痛剂010203040506对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是腹腔穿刺可见不凝血腹透可见膈下有游离气体有显著的腹膜刺激征化验血白细胞增高血气中二氧化碳结合力降低胃肠减压护理中，最重要的是保持减压持续通畅03使用胃肠减压时可给病人饮水04每天用等渗盐水50-100ml，冲洗胃管二次05观察并准确记录色、质、量06及时更换收集瓶0102男性病人,因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4d出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊断为膈下脓肿切口感染肠间隙脓肿盆腔脓肿肠粘连患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑胆囊破裂，胆汁性腹膜炎小肠破裂，弥漫性腹膜炎严重腹壁软组织挫伤肝、脾破裂胰、十二指肠破裂、腹膜炎123456男性病人，转移性右下腹痛2天，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。这位病人的初步诊断是急性胃肠炎阑尾炎并腹膜炎胆囊炎胆道蛔虫病胃穿孔并腹膜炎该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为01黄绿色无臭味混浊液02稀薄略带臭味的脓液03气味腥臭的血性液体04抽出无臭味的稀薄脓液05草绿色透明液体06AEDBC血行转移淋巴转移种植转移直接浸润原发性肝癌最常见的转移途径是原发性肝癌的病理类型多见为混合型以上都是胆管型肝细胞型肝部分切除术术后第二天，腹腔引流管无引流液，考虑为01A腹腔无引流液02B引流管堵塞03C病情好转04D以上不都是05原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确接续治疗03勿用损肝药物04定期复查05ABC06BC0102患者女48岁诊断为肝癌，拟于明晨行肝切除术，术晨应做哪些护理工作01留置尿管02应用术前药物03禁食水04留置胃管05E以上都是06患者女61岁。近3个月无诱因出现消瘦、乏力，近一个月厌食、腹胀、便秘，上腹部胀痛。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，肝肋下3指，质地硬、表面不光滑，可触及多个结节，轻度压痛，移动性浊音（+）。辅助检查：AFP(+)，肝功异常，B超示肝内多个结节型病灶。A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝炎临床诊断是A.给与静脉营养B.休息C.限制蛋白摄入D.限制盐的摄入E.观察病情现阶段的护理措施不包括A.营养失调B.疼痛C.焦虑D.体温过高护理诊断不包括在我国引起门静脉高压主要病因是A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化血吸虫病中毒性肝硬化以上都是01正常门静脉压为03B13～24cmH2O05D10～24mmHg02A10～24cmH2O04C13～24mmHg门静脉高压病人最容易出现的并发症是01A肝性脑病02B感染03C上消化道出血04D脾肿大051门静脉高压病人血常规可能出现2白细胞计数＜3×109/L3血小板计数＜70～80×109/L4红细胞计数减少5D以上都是门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是01A预防肝昏迷02预防腹腔感染03预防吻合口感染04预防腹胀0501门静脉高压病人的护理哪项是错误的02A慎用镇静安眠药物03B休息04C适当饮酒05监测血小板计数和出凝血时06避免刺激性饮食.患者男59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：Bp:70/40mmHg,P:135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。病人最主要的护理诊断与合作性问题是A焦虑B有窒息的危险C营养失调D有皮肤完整性受损的危险E体液不足患者男65岁，肝炎肝硬化病史12年。近1天无诱因出现周身乏力，今晨大便呈黑色。查体：意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：95/70mmHg，脉搏：105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。血常规：Hb：70g/L、血小板：85×109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。该患者的最确切的疾病诊断是A肝硬化上消化道出血

B肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克C胃溃疡并上消化道出血

D肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成13.根据资料，病人目前的护理诊断与合作性问题不包括A焦虑、恐惧

B体液不足

C营养失调

D有出现肝昏迷的可能14.病人若要进行手术治疗，术前应该首先做的护理措施是A止血、输血

B备皮

C心理护理

D胃肠道准备

E胃管护理01常见的疝内容为02小肠和大网膜03阑尾04乙状结肠05脏层腹膜06膀胱2股疝3腹股沟直疝1多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是6切口疝5脐疝4腹股沟斜疝01疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为02难复性疝03嵌顿性疝04绞窄性疝05滑动性疝06易复性疝2回纳疝块进入阴囊3回纳疝块占腹外疝90%1腹股沟直疝是6回纳疝块压迫内环，其不再突出5回纳疝块以青壮年多见4回纳疝块不落入阴囊疝内容物反复突出又不能完全回纳称为01嵌顿性疝02绞窄性疝03滑动性疝04难复性疝05易复性疝06护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的及时处理便秘切口部位压沙袋咳嗽时注意保护切口术后3个月内避免重体力劳动鼓励病人早期下床活动婴儿常啼哭腹外疝最重要的发病原因是慢性咳嗽腹壁有薄弱点或腹壁缺损长期便秘腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外1一般情况好转2腹部症状缓解3引流液减少4引流液为稠脓液5腹部体征好转6继发性腹膜炎的腹痛特点是阵发性全腹绞痛逐渐加重的阵发性腹痛剧烈持续性全腹痛，原发部位显著高热后全腹痛疼痛与进食有关2肝、肾破裂3胰、十二指肠破裂1下述何种情况腹腔内血液可自体输血6宫外孕破裂出血5结肠、肠系膜血管破裂4脾、结肠破裂全身中毒症状轻，局部表现重位于膈以下，横结肠及其系膜之上X线见膈肌抬高B超有助于诊断关于膈下脓肿，下列错误的是患侧上腹持续性钝痛，叩击痛01020304050601腹部损伤出现下列哪种情况，即应考虑腹腔内脏器损伤03持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐05有气腹表现或移动性浊音02早期出现休克04有腹膜刺激征，似呈扩散趋势06以上任意一种情况即可考虑01腹部损伤腹腔内脏出血多见于02肝脾破裂03腹主动脉破裂04肠系膜血管破裂05胰腺损伤06胆囊损伤十二指肠残端破裂的主要临床表现是

出血

1进食后上腹饱满和呕吐2上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征3血、黑便

4低血糖表现5胃大部切除术４天，当患者进食后上腹饱胀和呕吐。呕吐物为食物无胆汁，最可能发生的并发症是二指肠残端破裂吻合口近侧空肠段梗阻

倒综合征

吻合口梗阻

合口远侧空肠段梗阻12胃大部切除术后并发倾倒综合征的病因是

排空过快，食物过快进入空肠

食量过多

低血糖岛素反馈性分泌过多

胃切除过多确诊胃癌最有效的检查方法是续大便隐血试验Ｘ线钡餐检查

钡双重对比造影检查纤维胃镜检查

液分析急性阑尾炎发病最重要的原因是尾系膜较短，容易发生扭曲尾腔机械性梗阻Ｅ.阑尾动脉容易发生血运障碍尾与盲肠相通处开口狭小尾粘膜下淋巴组织增生高位肠梗阻的特点是

吐物常带粪臭味

可见明显肠型胀较明显呕吐频繁，早期出现水电解质紊乱痛明显单纯性肠梗阻最早的临床表现是胀明显有腹膜剌激征

见肠型，肠蠕动波持续性腹痛阵发性加剧

发性腹绞痛伴肠鸣音亢进12关于麻痹性肠梗阻，错误的是痛不明显

溢出性呕吐

部有不对称局限性隆起

继发于急性腹膜炎

肠鸣音减弱或消失12高位小肠梗阻病人，除腹痛外主要症状为胀

排便、排气停止

吐

血便

以是都不是12关于肠梗阻呕吐叙述，下列哪一项是错误的位小肠梗阻呕吐出现早，且较频繁位小肠梗阻呕吐发生晚，呕吐物"粪样"肠梗阻很少呕吐窄性肠梗阻呕吐物可为血性痹性肠梗阻呈喷射状下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻痛加剧，呈持续性腹痛无缓解期吐血性液体或排出粘液血便胀加重，出现局限性，不对称隆起现明显的腹膜剌激征或早期出现休克上均是肠梗阻病人，胃肠减压流出血性液体应警惕

出血

1食管出血

2咽部出血3出血

4绞窄性肠梗阻5结肠癌及保留肛门的直肠癌病人，术后护理下列哪一项错误

时测血压、脉搏、禁食、输液、必要时输血后第三天如无腹胀可拔除胃管，进流质饮食秘时，可用温盐水或肥皂水低压灌肠置导尿管，至少留置5～7天，直至能自主排尿为止管前可先钳夹导管并定期开放，训练病人的定时排尿的功能大肠癌手术后人肛门的护理，错误的是

瘘口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2～3日开放初粪便稀薄，次数较多，故应取右侧卧位便对皮肤有剌激作用，应及时更换敷料，并用凡士林纱布复盖造瘘口，周围皮肤用氧化锌软膏加以保护后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净即可期教会病人自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用法日晨不插尿管，排尿后手术06切除肛管直肠者灌肠后坐浴05前晚、术日晨清洁灌肠04前3日口服链霉素片03前2～3日进食流质饮食02大肠癌的术前准备，不妥的是01肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜0～30℃，5～