医院和住院环境

护理学基础主编吴娇鱼张亚妮第4章医院和住院环境

某医院，一卫校二年级护理班学生正在带教老师的带领下进行第一次临床见习，参观医院，老师要求他们见习结束后回答几个问题。

问题

1．医院仅仅是为病人看病吗？有没有其他任务？2．护士在医院工作的具体科室有那些？案例第1节

医院医院是对群众或特定人群进01行防病治病的场所，具备一定数02量的病床设施、相应的医务人员03和必要的设备，通过医务人员的04集体协作，达到对住院或门诊、05急诊病人实施科学和正确的诊疗06护理为主要目的的卫生事业机构07第１节医院第１节医院科学出版社卫生职业教育出版分社A医院的性质和任务B医院的组织结构C医院的种类医院12医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建。设服务。医院的性质医院的主要任务是“以医疗为中心”，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。医院的任务一、医院的性质和任务二、医院的种类按收治范围按特定任务按产权归属按地区划分按卫生部分级管理制度综合性医院专科医院军队医院企业医院医学院校附属医院城市医院农村医院公立医院私立医院股份制医院中外合资医院一级医院二级医院三级医院（一）医院的分类二、医院的种类（二）医院的分级一级医院二级医院三级医院

直接向一定人口(≥10万)的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。如乡、镇卫生院，城市街道医院等

向多个社区)其半径人口在10万以上)提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。如区、县医院等

向多个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行医学高等教学、科研任务的区域性以上的医院。如全国、省、市直属的市级大医院，医学院校的附属医院等门诊部医疗医技科室行政科室:门诊：急诊：医疗科室：医技科室：各职能管理部门－－进行人、财、物保障的辅助部门医院直接为人民群众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所医院诊治急、危重症病人的场所，是抢救病人生命的第一线内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、康复科等检验科、理疗科、病理科、摄像诊断科、药剂科等三、医院的组织结构第2节

门诊部

李某，男，58岁，有高血压病史，不慎摔倒，突然表现为右侧肢体活动能力丧失，意识不清；张某，女，65岁，高血压史15年，近日头痛、加重，来医院就诊。问题

1．以上两位病人应在医院的何处就诊？2．门诊、急诊的设置和布局有什么不同？3．门诊、急诊的护理工作一样吗？案例门诊部门诊急诊设置和布局护理工作设置和布局护理工作第2节门诊部一、门诊科学出版社卫生职业教育出版分社（一）设置和布局一、门诊（二）护理工作诊察室：诊察床、洗手设备、检查用物及各种化验单、检查申请单、处方等。设有综合治疗室，室内备有常用治疗器械及急救设备，如氧气、急救药品。门诊的候诊、就诊环境:以方便患者为目的，做到美观、整洁、安静、舒适，布局合理，备有醒目的标志和指路牌。（一）设置和布局一、门诊一、门诊科学出版社卫生职业教育出版分社1.预检分诊2.安排候诊与就诊3．健康教育4．治疗工作5．消毒隔离（二）门诊的护理工作二、急诊科学出版社卫生职业教育出版分社概念急疹科是医院诊治急症病人的场所，是抢救生命的第一线对护士要求责任心强，有良好素质，具备各种急诊抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。管理要求标准化、程序化、制度化。二、急诊科学出版社卫生职业教育出版分社

设置

预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、留观室、扩创室等，此外有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收款室等，

形成相对独立的单元急诊科的设置和布局环境布局宽敞、明亮、空气流通

、安静整洁，有专用通

道和宽畅的出入口、标致醒目，夜间有明显的灯光。以方便急诊，缩短就诊时间为原则，争取抢救时机。（二）急诊的护理工作预检分诊：就诊标准：一问、二看、三检查、四分诊。遇危重病人遇意外灾害遇法律纠纷、刑事案件、交通事故。抢救工作物品准备包括一般物品、无菌物品、抢救器械、抢救药品、通讯设备。做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。完好率达100%。（二）急诊的护理工作严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到争分夺秒。医生未到之前：判断、处理。医生到达后：汇报、配合抢救。做好抢救记录和查对工作。记录要求字迹清晰、及时、准确，必须注明时间（病人、医生到达、抢救时间、执行医嘱的时间、内容及病情动态）。查对抢救中口头医嘱，必须复诵无误后再执行。各种急救药品空瓶：集中放置、两人核对。配合抢救（二）急诊的护理工作收治已确诊或暂不能确诊或病情危重暂时住院困难者。观察一般3-7天。急诊观察室（留观室）01登记、建立病案、填写各种记录和书写留观室病情报告。巡视观察病情，完成医嘱及各项护理。做好出入病室病人及家属管理工作。护理工作包括：02（二）急诊的护理工作第3节

病区李丽，女，18岁，近2天发热，咳嗽，全身肌肉酸痛，食欲减退，来院就诊。张杰，男，56岁，因车祸经手术室转入病房。病区护士接诊以上两位病人时，为病人准备什么样的床？到医院住院治疗的病人是否都用一样的床？问题案例第3节病区病区是住院病员接受诊疗、护理及休养的场所，是医护人员开展医疗、预防、教学、科研的重要基地。应创造一个安全、舒适、安静、整洁的疗养环境，以满足病人生理、心理及治疗的需要。病区一角—护士站第3节病区科学出版社卫生职业教育出版分社三、病床单位及设备四、铺床法二、病区环境的管理一、病区的设置和布局每个病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医师、护士长分工负责制。每个病区设30-40张床位。每间病室设1-6张床，两床之间距离不少于1米。一、病区的设置和布局病房一角病区走廊病区一角—护士站二、病区的环境管理科学出版社卫生职业教育出版分社良好的护患关系01良好的群体关系02协调与病人家属的关系03社会环境04二、病区的环境管理科学出版社卫生职业教育出版分社（二）物理环境安全舒适安静整洁病室：单元设备，规格统一，布局合理病人：被服定期更换，做好生活护理污物：及时清理，保持病室整洁整洁避免噪音，WHO规定的噪音的标准：白天理想的强度35-40dB。工作人员要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。安静壹贰（二）物理环境（二）物理环境科学出版社卫生职业教育出版分社湿度温度通风采光绿化色调3.舒适3.舒适温度：一般病室冬天18—22℃；特殊科室(产房、手术室)以22--24℃为宜。湿度：相对湿度50%--60%。湿度过高，病人感觉闷热。过低空气干燥，病人呼吸道粘膜干燥、咽喉不适、口渴等。对气管切开或呼吸道感染病人尤为不利。3.舒适通风：病室定时开窗换气，每日两次，每次约30分钟。冬季通风注意保暖。采光：自然光为宜、阳光不宜直射病人眼睛。午休用窗帘遮挡，夜间用地灯或壁灯易于入睡。3.舒适色调：绿色对人的情绪、行为及健康有一定影响。绿色给人安静舒适的感觉；浅蓝色使人心胸开阔；黄色有兴奋刺激的作用。病区墙壁一般上方为白色、下方淡蓝色或浅绿色，不宜全白色。绿化：病室和走廊适当摆设鲜花或绿色植物，既美观又增加生机。过敏性疾病除外。（1）医院不安全的因素4.安全物理性损伤化学性伤害生物性损伤医源性损伤安全预防和消除不安全因素的措施避免各种原因导致的躯体损伤避免医院内感染避免医源性损伤病床单位：指医疗机构内提供给病人使用的家具与设备。它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗等的最基本的生活单位。病床单位设备12三、病床单位设备病床：长200㎝、宽90㎝、高60㎝床垫：长宽与床相同，厚10㎝床褥：长宽与床垫相同大单：长250㎝，宽180㎝棉胎：长220㎝，宽160㎝被套：长235㎝，宽170㎝枕心：长60㎝，宽40㎝枕套：长75㎝，宽45㎝橡胶单：长85㎝，宽65㎝，两端各加白布40㎝中单：长140㎝，宽85㎝床被规格三、病床单位设备病床要符合实用、耐用、舒适、安全的原则。床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床。四、铺床法（一）备用床目的：准备接受新病人，保持病室整洁、美观。翻床垫套被套还原床旁桌椅铺大单套枕套备齐用物护士准备移开床旁桌椅铺备用床操作流程图注意事项（一）备用床病人进餐或做治疗时应暂停铺床。应用省时、节力原则。能升降的床，应将床升起，以免腰部过度弯曲。铺床时身体应靠近床边，上身保持直立，两脚前后或左右分开，扩大支撑面，降低重心，增加身体的稳定性。应用臂部肌肉力量，手臂动作平稳协调，有节律地连续进行，避免多余无效动作，减少走动次数。（二）暂空床目的：供新入院病人使用和供暂离床活动的病人使用并维持病室的整洁、美观。（二）暂空床操作步骤：

1）将备用床的盖被扇形三折于床尾，并使之平齐。

2）根据病情需要，铺橡胶单和中单，上缘距床头45cm～50cm，中线与床中线对齐，两单边缘下垂部分一起拉紧平整地塞入床垫下，转至对侧，同法拉铺好。注意事项：

1﹞同铺备用床法各项注意事项

2﹞橡胶中单及中单按病人需要放置。

目的：（三）麻醉床21