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文档简介

入科教育病史要求入院前三天每天都要有病程录。主任、主治医生查房勿忘写注意事项第二周起每周一次主任查房(住院医生写);两次主治查房(实习同学写);两次住院医生查房(同学写);病程录相隔时间≤3天。住院病人一个月以上要写阶段小结。两周诊断不明确,要求写疑难病例讨论。添加标题重大医嘱改变(抗生素、生长抑素等)要有病程记录。添加标题化疗开始前三天,要连续写三天病程录。添加标题危重病人随时记录抢救过程。添加标题输血、输人体白蛋白要写病程录,有否输血反应。添加标题告病危后连续三天主任查房。添加标题交班要求添加标题周一交班包括周五、周六、周日。添加标题告病危重后连续三天要交班。添加标题交班本上每日注明副主任查房。每天要叫值班老师签字。添加标题病人性别、姓名、年龄、住院号、床号都要填全。添加标题值班离岗要有值班医生准许,或者其他同学代班。添加标题每天要交新病人和危重病人情况。小讲课内容小讲课消化性溃疡炎症性肠病常见消化科实验室检查教学查房急性胰腺炎肝硬化腹水上消化道出血其它每日早晨交班前给负责床位上的高血压病人、活动性消化道出血等病人量血压、肝硬化腹水病人量腹围。填写特殊检查申请单的注意点:入院时常规EKG、胸片或B超需在主诉处注明“入院体检”。如有该系统既往疾病史更需注明。入院后各项特殊检查其检查目的均需写清。

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