临床胺碘酮、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素等重症病房常用药物剂量用法总结

临床胺碘酮、多巴酚丁胺、多巴胺、肾上腺素、氯化钾等重症病房药物剂量用法总结在重症监护病房（ICU）中，药物的准确使用对于挽救患者生命至关重要。不同的药物有着特定的剂量要求，精准掌握这些剂量是医护人员进行有效治疗的关键。胺碘酮（1）一般为150mg一支。胺碘酮需要给予负荷剂量，一般为5~10mg/kg，在5min内给药；随后持续泵入，维持浓度为5μg/（kg·min）。（2）胺碘酮能够加重哮喘及房室传导阻滞，使用肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。（3）胺碘酮能够增强华法令抗凝作用，诱导地高辛毒性。多巴酚丁胺（1）多巴酚丁胺具有很强的β1受体激动作用和较弱的β2受体激动作用，并且具有潜在的α1受体激动作用。（2）多巴酚丁胺的主要作用是激动β1受体，增加心肌收缩力，增加每搏输出量（SV），从而增加心输出量。多巴酚丁胺也具有改善心室顺应性作用，刺激β2受体可以使外周血管舒张。（3）使用多巴酚丁胺可以引起SV、心率、心输出量（CO）增加，尤其适用于慢心室率的心源性休克，其配置同多巴胺相似，在使用过程中的不良反应有：恶心、呕吐、心律失常。（4）一般为20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~40μg/（kg·min），能够起到正性肌力作用，半衰期2~3min。多巴酚丁胺可能会扩张外周血管，导致低血压，并可能引起心动过速和心律失常。对于急性心肌梗死患者，使用时应特别慎重。多巴胺（1）多巴胺能够激动多巴胺、α1、β1受体，呈现出剂量依赖性，低剂量时通过激动多巴胺受体，引起血管舒张，主要表现在肾脏、内脏、大脑、冠状动脉。剂量增加后，可激动α受体，引起血管收缩，从而增加血管阻力。多巴胺还能够激动β1受体，从而引起心律失常。（2）一般20mg一支，该药物持续泵入，剂量在2~50μg/（kg·min），当剂量超过20μg/（kg·min），能够起到激动α作用。临床上，多巴胺的效果取决于其维持剂量。肾上腺素（1）肾上腺也是剂量依赖性药物，能够强力激动β1受体和中等程度的激动β2受体、α1受体。（2）低剂量的肾上腺素激动β1受体，能够增加CO、降低血管张力，对平均动脉压（MAP）的起到一定的影响。剂量进一步增加，肾上腺素能够增加血管阻力、增加心输出量。（3）肾上腺素也能够引起心律失常，减少内脏血流。同时，肾上腺素能够通过刺激肌肉β2受体，导致其无氧酵解增加，从而增加乳酸浓度。（4）一般为1mg一支，可维持泵入，剂量为0.05~2.00μg/（kg·min），药物也呈现出剂量依赖性，能够引起心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮的不良反应。

艾司洛尔（1）一般为100mg或200mg一支。该药物可负荷给药，在1min内给药500μg/kg，随后可维持给药，剂量为50~200μg/（kg·min）。（2）艾司洛尔起效快、作用时间短，能够起到控制心率、降低血压的作用，能够用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。芬太尼（1）一般为0.1mg一支，可静脉注射，也可持续泵入。负荷量可为3μg/kg，在3min内给药，维持剂量为0.02~0.05μg/（kg·min）。（2）芬太尼具有呼吸抑制作用，能够引起呕吐，可使用纳洛酮拮抗。当注射速度过快的时候，可能导致患者胸壁运动障碍，从而出现低氧血症。呋塞米（1）一般20mg一支，可静脉注射，也可维持给药。静脉注射的时候，为0.5~1.5mg/kg，在1~2min给药，维持速度＜4mg/min【0.1~0.4μg/（kg·min）】。（2）大剂量使用能够导致水电解质紊乱，引起代谢性碱中毒、听力障碍。肝素（1）一般为12500U一支，可负荷给药，也可持续泵入。负荷量为5000~15000U（50~150U/kg），维持剂量为700~1500U/h【10~20U/（kg·h）】。（2）在使用肝素时，需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT），可维持APTT在正常范围的1.5~2.0倍。肝素可导致血小板降低，需要注意监测血小板。胰岛素（1）一般为400IU一支，可负荷给药，0.1~0.4IU/kg，也可维持泵入，0.1IU/（kg·h）或者5~10IU/h。（2）在使用过程中，需要密切监测患者血糖，谨防低血糖。利多卡因一般为0.1g一支，可负荷给药，静脉推注1mg/kg，随后维持给药1~4mg/min，当快速输注的时候，可导致负性肌力作用，引起癫痫、惊厥等。硫酸镁（1）一般为2.5g一支，可在15min内给药1~2g，维持给药速度为1.2~2.5g/h。当浓度增加的时候，可导致腱反射抑制，从而出现呼吸抑制、低血压、软瘫，甚至出现心跳骤停，可使用葡萄糖酸钙拮抗。咪达唑仑一般为10mg一支，可静脉注射，剂量为0.15~0.3mg/kg，可维持给药，剂量为0.05~0.13mg/（kg·h），可引起呼吸抑制，可使用氟马西尼拮抗。13吗啡一般为10mg一支，可负荷给药，剂量为0.03~0.20mg/kg，也可维持给药，剂量为0.05~0.3mg/（kg·h），能够抑制呼吸，抑制肠道运动，导致低血压。

尼莫地平一般50ml一支，负荷给药剂量为10μg/kg，维持剂量为0.5μg/（kg·min），可导致低血压，肝功能衰竭患者使用时需要减量。硝酸甘油一般5mg一支，维持给药剂量为5~50μg/min，可引起低血压和心动过速。硝普钠（1）一般50mg一支，维持给药剂量为0.5~10.0μg/（kg·min）。（2）硝普钠需要避光输注。该药物代谢快，能够引起血小板功能障碍和氰化物中毒，长期使用可耐受。（3）硝普钠可增加颅内压，可导致严重低血压。

去甲肾上腺素（1）去甲肾上腺素为α1和β1受体激动剂，能够起到收缩血管、增加MAP的作用，心脏不良反应小。（2）一般为2mg一支，维持给药剂量为2~20μg/min，能够起到升高血压作用，为一线血管活性药物。

氯化钾一般为1g一支，最大输注速度为1mmol/min。2mmol可提高血钾0.1mmol/l。丙泊酚一般为200mg一支，可负荷给药1mg/kg，维持给药剂量为1~3mg/（kg·h），能够降低血压、前负荷、后负荷、心肌收缩力。

血管加压素（1）血管加压素由下丘脑产生，储藏在垂体后叶中，由垂体后叶释放，能够结合在血管平滑肌上的V1受体上，从而收缩血管、增加动脉血压。研究发现，脓毒症休克早期的时候，血管加压素浓度增加，但是在休克持续24~48h的时候，其浓度减少至正常范围，称为“血管加压素剂量相对降低”。（2）一般为10U一支，维持给药剂量为0.2~0.9IU/min。目前国内为垂体后叶素，一般为6U一支。不同于其他血管活性药物，血管加压素不用滴定