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文档简介

关节镜下应用缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折关节外科12432007年1月至2009年12月12例患者，其中男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型5例12例患者均获得随访,时间10个月~3年,平均20个月1234临床资料影像学MRMR01I型及部分II型关节稳定，并且无关节伸直受限膝关节支具15度固定，3周后开始调整角度及功能锻炼保守治疗02手术治疗II至IV型骨折治疗方法镜检情况手术治疗具体步骤术后复查结果01所有患者骨折均愈合，术后恢复良好，无膝关节不稳及膝关节僵硬症状10例新鲜骨折病例获得6个月以上随访，术后Lysholm评分平均96.4分2例陈旧骨折病例,术后Lysholm评分平均89.8分02讨论损伤特点高彦平等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治，南方医科大学学报(JSouthMedUniv)，2008;28(11)多见于儿童和青少年ACL的胶原纤维在儿童和青少年是与胫骨棘软骨膜相连的，当ACL受到暴力时，其韧带下端可发生大块撕脱骨折多因急速减速，膝关节猛烈屈曲所致12诊断CT有较大优势02能见度是指是否所有的断裂边缘可以看到,即可以得到充分的断裂划定01Meyers-McKeever分型：分型MeyersMH,McKeeverFM.Fractureoftheintercondylareminenceofthetibia.JBoneJointSurgAm1970;52:1677-1684.”I型：撕脱的骨块轻度移位，即在前缘有轻度翘起II型：撕脱骨块移位较大，前1/3~1/2部自平台翘起分离，侧位像可见一鸟嘴样折块III型：撕脱骨块完全自平台分离，骨块发生移位但有与正常相似的排列IV型：骨块粉碎并有旋转成角(国内)螺丝钉内固定内固定选择前提是骨折块不能粉碎，且其体积至少是螺钉帽的3倍大小02MehmetSB认为，螺丝钉内固定是处理该类型骨折的最理想方法01内固定选择吴宇峰等，前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定方式的生物力学研究，中华创伤骨科杂志，2008，8（9）：868-871缝线及钢丝内固定需要打胫骨隧道胫骨结节前内侧需单独切口钢丝需二次手术取出，部分患者不接受01吴宇峰等报道，缝线内固定优于钢丝内固定效果02输入标题全镜下操作，不需要附加切口输入标题输入标题输入标题固定牢稳可靠2无损伤骨骺的风险不需要取出内固定物143缝合锚钉固定的优点01结论02应用缝合锚钉固定前交叉韧带胫骨止点撕脱

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