《一例甲状腺结节患者的个案护理探究》2600字

一例甲状腺结节患者的个案护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u16989一例甲状腺结节患者的个案护理研究 1253001.一般资料 1210202目前治疗方法与效果 2223193.个案护理 2164853.1护理问题：疼痛：与手术切口有关。 220173.2护理问题：焦虑缺乏与疾病相关知识。 288983.3护理问题：咽痛：与炎症有关。 3199894.小结 310345参考文献 3由于人们对甲状腺疾病的认识不足，又因甲状腺疾病症状隐匿，在发病初期难以察觉，发病率较高,病因复杂多样,故患甲状腺结节、甲状腺肿瘤等疾病人群较为广泛，同时会合并多种疾病一起发生，常常危及人们的身体健康,和心理健康。对甲状腺疾病行之有效的治疗方法主要是甲状腺切除术，其术后的护理对患者预后具有重要意义。本研究通过一例甲状腺结节患者的个案护理，根据实际情况对患者所需进行评估，分别给予健康教育、饮食护理、密切病情观察以及相应的心理疗法等措施，在经过相应的精心护理后，该患者好转出院。关键词：甲状腺结节；个案；护理1.一般资料患者女，44岁，已婚。主诉：发现甲状腺病变2周余。现病史：患者于2周余前检查发现甲状腺结节,局部无明显胀痛不适感,无声音嘶哑,无吞咽困难,无胸闷心悸，无发热，无呕吐,无头晕,无手足麻木或抽搐,颈部活动不受限，2022-11-2本院超声:双侧甲状腺实质性结节样病灶:TIRADS3-4a类,双侧甲状腺弥漫性疾病,双侧甲状旁腺区未见明显异常,双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。穿刺病理:轻度异型的甲状腺滤泡上皮细胞,为进一步治疗收入病房。患者自发病以来，胃纳良好，精神可，两便如常,体重无明显变化。既往史：既往体健。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认手术史，否认外伤史，否认输血史。否认青霉素等药物、食物过敏史。预防接种史按社会。否认心脏病史，否认高血压史,否认糖尿病史,否认其他慢性疾病。否认长期用药史。身体评估：体温36.8C脉搏:80次/分呼吸:20次分血压:115/83mmHg神志清醒，气平,发育正常,营养良好，无步入病房，正常面容，表情正常，自主体位，正常步态，对答切题，查体合作。各项检查、检查结果：2022-11-2本院超声:双侧甲状腺实质性结节样病灶:TI-RADS34a类,双侧甲状腺弥漫性疾病,双侧甲状旁腺区未见明显异常，双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。穿刺病理:轻度异型的甲状腺滤泡上皮细胞。2目前治疗方法与效果入院后完善相关检查,于2022-11-18全麻下行腔镜下双甲次全切除术,术中冰冻:(甲状腺右叶)桥本氏甲状腺炎伴部分区滤泡上皮结节状不典型增生,最后诊断待免疫病理报告。3.个案护理3.1护理问题：疼痛：与手术切口有关。3.1.1护理目标：缓解患者疼痛，改善其术后生活质量。3.1.2护理措施：首先对患者疼痛情况进行评估，发现患者存在中度疼痛，需要给予一定的护理，在对患者疼痛部位及疼痛性质进行了解后，再制定相应的计划来缓解患者疼痛，分别从药物镇痛和非药物镇痛两方面对患者的疼痛情况进行疼痛管理。评估和记录患者的疼痛程度是术后疼痛护理的重要组成部分。护士通过对患者情况进行观察，了解患者疼痛和缓解的动态变化。遵嘱予以静脉滴注间苯三酚、胃复安、艾司奥美拉唑钠，缓解患者胃部胀痛，在使用止痛药后的24小时内，多次评估患者的疼痛和缓解疼痛的效果，并应记录镇痛作用，以帮助将患者的疼痛程度控制为轻度。根据WHO疼痛三阶梯止痛法，根据对病人的评估结果用药，再根据疼痛部位和疼痛强度选择用药方式，如普通的口服用药效果较慢，因而可选择静脉给药，实现镇痛效果。3.1.3护理评价：患者疼痛得到明显缓解，院内生活质量得到改善。3.2护理问题：焦虑缺乏与疾病相关知识。3.2.1护理目标：加强术前健康教育，让患者对于该疾病更加了解。3.2.2护理措施：由于患者对于手术往往没有良好的认知与了解，容易产生恐惧心理，担心自己的恢复情况，在术后极易生出恐惧以及焦虑等悲观消极的心理情绪，在这个过程中关注患者术后的情绪变化和行为表现，及时有效的为患者采取心理支持干预，为患者科普疾病的相关知识，向患者介绍院内的环境、责任护士以及主治医生等。对患者进行健康知识宣教，让患者深入了解甲状腺疾病，了解治疗的大概流程。告知患者我院治疗该疾病的经验以及相应的成功案例以提升患者治疗的信心，让患者能够积极面对治疗，制订功能锻炼方案帮助患者恢复身体机能。解答患者术后问题，讲解术后早期开展康复锻炼的好处等。但患者仍然感到焦虑，护理人员让患者听一些舒缓的音乐，减轻患者的焦虑情绪。医护人员与患者保持良好的交流，对于患者遇到的问题，及时进行了解决。经过护理人员耐心的指导，患者学会了自我调节情绪的方法，焦虑情况减轻，心理状态平稳，积极的接受治疗。3.2.3护理评价：患者在获取手术相应知识，在应对手术时更为积极配合。3.3护理问题：咽痛：与炎症有关。3.3.1护理目标：针对炎症用药，改善患者疼痛。3.3.2护理措施：术前采取了一级护理措施，采取抗炎、止痛等对症支持治疗，密切关注患者病情变化。护理后，嘱咐患者及时服药，期间患者炎症情况得到显著改善，但偶尔伴有头痛、乏力等情况，咽干、发苦等，但精神状态良好。早期入食，在患者意识完全恢复后4-6小时根据患者的情况指导其食用温水及流质食物，随康复进程的推进逐步恢复至半流质饮食和正常饮食。3.3.3护理评价：患者炎症得到控制，咽痛症状得到改善。4.小结甲状腺具有调节机体能量代谢、干预蛋白质合成以及控制机体生长等生理作用，是机体重要的腺体之一，此外临床实践还发现甲状腺分泌的激素广泛参与了骨质疏松、心脏病等病变进程，提示甲状腺在维持机体正常运转中发挥重要作用。甲状腺疾病以手术治疗为主，甲状腺手术技术较为复杂、手术难度较高，加之手术难度大、手术部位特殊，临床操作中发现，甲状腺疾患外科手术患者会出现明显的应激反应，且术后并发症高发，这些都一定程度上影响了患者预后，有数据显示约有23.22%的甲状腺手术患者术后会出现声音嘶哑、吞咽困难，降低了其生活质量，这些都对甲状腺外科手术患者的护理工作提出了更高要求。护理人员要做好患者术后的护理，本例患者在放化疗期间，护理人员及时对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪；疼痛期间，注意用药；提高抵抗力，避免感染；结合辅助检查，制定护理计划，及时对症处理，把伤害降到最低，有效的减轻了患者术后恢复期间的不适，提高了患者生存质量。参考文献[1]吴艳梅.1例甲状腺腺瘤切除术后并发窒息患者的临床护理[J].当代护士:下旬刊,2022(2).[2]杨仙荷,郝华,汪庆余,等.甲状腺透明变梁状肿瘤1例[J].临床与实验病理学杂志,2018,34(4):2.[3]李洁倩,高鑫.综合护理干预在甲状腺肿瘤患者术后疼痛中的应用[J].现代养