医学微生态学概论医院感染

第十二章医学微生态学概论医学微生态学研究寄居在人体上的微生物组成性状功能与人体的相互关系微生物—微生物微生物—人体微生物、人体—外界环境微生态平衡微生态失调微生态调整正常微生物群与机会致病菌第一节正常微生物群共生寄生生物种群间的关系正常微生物群及其分布。中生栖生互生拮抗共生偏生人体常见的正常菌群部位主要菌类皮肽葡萄球菌、类自喉杆菌、绿腋杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、类杆菌、梭杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳杆菌眼结膜葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌外耳道白色葡萄球菌、干燥杆菌胃一般无菌肠道大肠杆菌产气杆菌、变形杆菌、绿服杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、白念珠菌

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等

外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌

肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等

阴道

大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌人体内正常菌群的分布

眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌

尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌生物拮抗营养作用免疫作用抑瘤作用抗衰老作用0102030405正常菌群的生理意义皮肤微生态系呼吸道微生态系阴道微生态系口腔微生态系01食管与胃微生态系02030405人体各部位微生态系肠道微生态系1庞大:人体微生物总量78.68%;粪便重量1/3~1/52层次:3分类:4致病性数量少5共生性生理作用6中间性生理、病理、潜在危害7第二节微生态平衡与失调01微生态平衡长期进化形成微生物群—宿主生态环境动态平衡内容：定位、定性、定量评价（宿主、微生物）02二、微生态失调（一）定义微生物群-宿主群落成员之间生理性组合病理性组合（二）分类1.菌群失调（正常菌群在组成、数量上的变化）一度失调可逆轻二度失调不可逆慢性疾病三度失调菌群失调症或菌群交替症、二重感染。二重感染：新致病菌主要是末受抑制原处于劣势的少数菌群或外来耐药菌，如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和白念珠菌。临床表现为假膜性肠炎、鹅口疮、肺炎、尿路感染或败血症等。停用原来抗生素；使用有关的微生态制剂；对检材培养中过多存在的菌类需进行药敏试验，以选用合适药物。定位转移A横向转移表及深转移异位寄生血行感染易位病灶B诱因射线、抗生素、手术、其他C1保护微生态环境2增强免疫力3抗生素应用方法4生态防治防治第三节机会性感染传统感染宿主依赖性机会性感染常见机会性致病菌及其特点机会性致病的常见原因基础疾病肿瘤、胶原病、代谢病、移植、烧伤药物及射线治疗：免疫抑制剂、激素、射线、抗生素诊断技术内窥镜、活检医源性因素治疗方法手术、导管、呼吸机等老龄化人群机会性致病菌的致病条件正常菌群与宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件致病菌致病条件寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调2019第22章医院感染012020概念022021医院感染、医院内感染、医院获得性感染032022时间、地点、人物04一、医院感染的分类（按感染源）（一）内源性医院感染（自身医院感染）由病人体内正常菌群引起

1.寄居部位的改变大肠杆菌

2.免疫功能下降亚急性细菌性心内膜炎

3.菌群失调症dysbacteriosis

在抗菌药物治疗原感染性疾病过程中产生了另—种新致病菌引起的感染。潜伏感染外源性医院感染（交叉感染）感染源病人、带菌者、环境感染储源、动物感染源2.传播方