重症医学科icu品管圈

ICU品管圈成果汇报圈名No.3旺望圈旺----朝气蓬勃，旭日东升的精神状态。望----1、登高远望，用先进的专业技术发展我们的队伍，更好的救治患者。期许、祝福、健康快乐的生活。No.2No.1绿色—代表健康，生命长青。水滴—代表血液：地球因水而有了生命，人因血液而有了活力，在这里我们将用双手去创造新的生命，为患者带来重生的希望。不积小流无以成江河，不积跬步无以至千里，欢迎更多的护士姐妹加入这个团队，贡献自己的力量，齐心协力，携手共筑生命之航。圈徽意义树叶—代表生命之帆，我们带着健康，欢乐，微笑乘坐生命之帆驶向幸福之门。微笑、向上、奔跑—代表朝气蓬勃的精神状态。

副圈长马丹丹圈长崔二平郭瑞萍邹艳芳学习委员李洁拍照摄影李松蓉资料收集刘芳宣传委员曾改焕秘书朱兴花资料收集肖丹文档管理邱冬侠数据统计辅导员QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定罗列问题头脑风暴法秘书统计拍摄宣教学习宣传收集文档罗列问题主题降低危重患者皮肤压疮率降低呼吸机相关性肺炎发生率提高手卫生依从性减少中心静脉导管堵管率时间项目201311.1--11.14201311.15--11.30201312.1--12.3020141.1--1.3020142.1--2.2820143.1--3.3020144.1--4.3020145.1--5.3020146.1--6.1420146.15--6.30负责人主题选定┈┈┈→→→马丹丹计划拟定┈┈┈→→→曾改焕现状把握┈┈┈→→→邹艳芳目标设定┈┈┈→→→马丹丹解析┈┈┈→→→朱兴华对策拟定┈┈┈→→→李松容对策实施与检讨┈┈┈→→→刘芳效果确认┈┈┈→→→邱东霞标准化┈┈┈→→→肖丹检讨改进┈┈┈→→→李洁备注：计划线┈┈实施线→→→手卫生无菌操作前患者周围环境保洁员病区消毒病原学检测接触患者前后培训、督查现状把握

现状把握之数据分析通过2013年12月1日~2013年12月30日统计数据分析：应洗手人说总计：34实洗手人数总计：29漏洗手人说总计：5目标设定为何手卫生依从性差患者环境工作人员其它个人习惯重视程度不够制度落实不到位洗手频率高监控力度不够无菌意识差抵抗力差微生物监测不及时消毒擦拭不到位病种复杂工作量大冰山图ICU手卫生依从性差处置问题点治标问题点过渡现象治本问题点督查、考核规范培训指征不清洗手方法不清方法不正确洗手指征不了解监管力度差重视程度不够问题点要因分析对策方案负责人执行时间对策编号手卫生感染率高个人习惯与重视程度将手卫生纳入“三基三严”培训考核，张贴手卫生宣传彩图曾改焕20143.1-3.7对策一监控力度不够严格手卫生，定期监督、检查、记录检查结果肖丹20143.8-3.14对策二洗手制度落实不到位多种形式加强收卫生知识的培训，针对手卫生认知误区和影响依从性因素开展培训与指导曾改焕邹艳芳20143.15-3.17对策三无菌意识差护理操作中严格执行无菌技术操作原则刘芳20143.18-3.24对策四患者自身抵抗力差，前期治疗抗生素不合理应用合理应用抗生素，加强营养、提高免疫力李松蓉朱兴花20143.25-3.31对策五手卫生频率较高已造成手皮肤伤害结合医院情况制定可操作性强的管理制度，保障设施用品的经济投入、在选择手卫生产品和护手产品时，不能只注重价格，把此项预算和感染所致的损失进行比较评估，做好后勤保障马丹丹李洁20144.1-4.7对策六病种复杂，工作量大严格执行标准预防，实行单间隔离邹艳芳20144.8-4.14对策七病原微生物学检测不及时加强病原学检测，及时发现及时隔离邱冬侠20144.15-4.21对策八病房环境及物体表面消毒检测不到位严格消毒隔离，加强对病房空气及物体表面的檫拭、消毒肖丹李洁20144.22-4.28对策九23..在治疗室、诊室、水池旁等张贴手卫生

宣传彩图手卫生纳入“三基三严”培训与考核内容中

在治疗室、诊室、水池旁等张贴手卫生宣传彩图

组织人员学习手卫生知识建立卫生洗手、消毒观察表，专人负责记录纳入考核、评出先进，进行奖励加强无菌技术氧化电位水做好手卫生产品保障效果确认柏拉图对比效果确认柱状图对比2014年第一季度各科室手卫生用品消耗量统计标准化认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻标准化2、掌握正确的洗手方法标准化3、组织人员学习手卫生知识标准化4、随时随地随人检查并记录标准化5、定期进行考核标准化6、使手卫生依从性达到95%，洗手正确率达100%内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡，从各个角度发现日常交班中存在的问题继续发掘手卫生过程中待改善的问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因，并且在短暂的时间内展开分析各要因间错综复杂的关系，解析全面创意不够，利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法，保证数据的准确性对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，注意创新D对策实施具体可行，符合操作规范坚持落实，不断更新C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力A标准化具体明确，切实可行持之以恒，不断升华品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoC