乳腺癌的诊断专题讲座

乳腺癌的早期诊断主讲：聂建云云南省肿瘤医院乳腺科（昆明医学院第三附属医院）2007.8.031.Background:

2.Diagnosis:

Why?How?BackgroundWhy?1.1乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤之首位乳腺癌发病率InChina:23~25/100,000Inshanghai:51/100,000-----《现代肿瘤学》,汤钊猷，2002.InNorthAmerica:60～100/100,000-----美国乳腺基金会,2004.“Oneineightfamilieswillsufferfrombreastcancerinthefuture.”-----CBC，加拿大乳腺癌基金会公益广告,2004.BreastCancerinUSAOneineightAmericanwomenwillbediagnosedwithbreastcancerinherlife!InNorthAmerica:

60～100/100,000“Oneineight”?乳腺癌发病率(Incidence)乳腺癌患病概率(possibility)过去Inchina,23~25/100,000;InnorthAmerica,60~100/100,000现在InnorthAmerica,in8;InEngland,in12将来单击此处添加正文。1.2乳腺癌患者呈年轻化趋势1.3乳腺癌的早期诊断有助于提高生存率发病率居女性恶性肿瘤之首位年轻化趋势早期诊断有助于提高生存率小结.101Diagnosis02How?”2.1病史询问常规询问：无痛性渐大肿块乳腺癌危险因子：乳腺癌危险因子——不可控制的Allwomenareatrisk年龄家族史生育史月经史人种基因放射线AllwomenareatriskObesityBreastfeedingNothavingchildrenBirthControlPillsAlcoholHormoneReplacementTherapyExerciseAllwomenareatrisk肥胖哺乳史不生育避孕药酒精雌激素替代剂乳腺癌危险因子——可控制的锻炼2.2临床体征:

(可疑征象)乳头的改变：回缩，溢液皮肤的改变:酒窝征，橘皮征肿块:形状，活动度腋淋巴结:阳性乳房自我检查乳头溢液PART1酒窝征橘皮征乳头回缩乳头回缩肿块：形状、活动度炎性乳腺癌溃疡2.3辅助检查X-ray(数字钼靶)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。01细胞学检查:乳头溢液细针穿刺(FNA)03经乳腺导管检查单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。02组织病理学:空芯针穿刺(CNB)冰冻活检04Mammography(X-ray)泥沙样钙化灶“star”经乳腺导管检查导管造影乳腺导管内视镜乳腺导管造影纤维乳管内视镜检查DCIS管内乳头状瘤正常乳管正常导管 原位癌 浸润性癌美国癌症协会普查建议01020320-39岁：1~2年>40岁：0.5~1年临床检查>20岁自我检查/月>40岁X-ray/年小结2添加标题乳腺癌危险因子评估乳腺自检(BSE)临床检查(CBE)添加标题AGoodBreastHealthPlan添加标题总结Important!Background------why?

必要性:乳腺癌对健康的威胁可能性:早期诊断2.Diagnosis------how?病史（riskfactors）体征(dimpling,orangeskin,retraction)辅助检查(X-ray,FNA,SCNB,Frozensectionbiopsy)Datasource《乳腺肿瘤学》.沈镇宙，邵志敏。2005。.http://www.http://Question?(聂建云)Dept.ofBreastTumorThe3rd.AffiliatedHospit