新型妇科干化学检测技术

新型妇科干化学检测技术---阴道分泌物八项检测临床应用阴道感染性疾病滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病)老年性阴道炎特异性阴道炎非特异性阴道炎（细菌性阴道病）阴道感染性疾病细菌性阴道病（bacterialvaginosisBV）发病率高，在阴道感染性疾病中，细菌性阴道病约占50%~60%，念珠药阴道炎占20%~30%，滴虫性阴道炎占5%~10%，BV是妇科临床最常见的阴道感染。约50%的细菌性阴道病患者因无明显临床症状而被贻误诊断和治疗。细菌性阴道病BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。患BV孕妇胎膜感染的比例是健康者的3倍;发生胎膜早破及早产的机会是健康者的2到5倍在BV者中常可检出常见的性病病原体,BV与性传播性疾病关系密切，细菌性阴道病感染HIV危险性是正常人的2倍，应引起高度重视。细菌性阴道病健康妇女阴道微生物群中常住菌除乳酸杆菌外，还有葡萄球菌、大肠杆菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、消化球菌及类杆菌等。正常菌群中厌氧菌与需氧菌之比为5：1。正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫及病毒等。菌群的组成菌中兼性厌氧乳杆菌是正常阴道的优势菌。正常的阴道菌群及微生态平衡妇女阴道主要正常菌群乳杆菌添加标题其它菌群：共生、拮抗添加标题消化球菌添加标题类杆菌添加标题表皮葡球菌添加标题粪链球菌添加标题大肠杆菌添加标题梭状杆菌添加标题白色念珠菌添加标题棒状杆菌添加标题原籍菌添加标题妇女阴道常见过路微生物金葡菌01肠杆菌02丙酸杆菌03消化链球菌04韦荣球菌05加德纳菌06滴虫07阴道粘膜上皮细胞纵切面示意图（过路菌）乳杆菌（原籍菌）（条件致病菌）是由不同种属的宿主传来的是其自身宿主个体对其无免疫反应或低免疫反应，是宿主个体固有的菌群是由同种属不同宿主个体传来的乳杆菌——阴道原籍菌在正常菌群中数量最多,可达8x107/ml,功能最重要

乳酸杆菌是阴道的原籍菌在阴道的正常菌群中其数量可达8×107个/ml，从正常妇女阴道内可分离出16种左右乳杆菌，其中有几种能产生H2O2的乳杆菌（如卷曲乳杆菌、詹森乳杆菌以及发酵乳杆菌等），在乳杆菌中占绝对优势，而其他不产H2O2的乳杆菌只占10%左右。维持酸性环境形成保护性菌膜抑制微生物增殖乳酸杆菌正常阴道菌群作用阴道微生态平衡的核心：维持乳酸菌特别是H2O2LB在阴道菌群中的优势地位！在阴道粘膜表面形成一层保护性菌膜，防止入侵微生物在阴道粘膜上定植

乳酸杆菌产生的乳酸使阴道分泌物维持酸性环境；乳酸杆菌产生的H2O2可抑制CA、细菌等条件致病菌的增殖。。。抑制HIV、HPV、支原体、衣原体的增殖。阴道内各种微生物群之间,相互作用、相互制约、相互依赖，保持微生态平衡。一旦打破这种平衡，就会导致疾病的发生。BV时的阴道微生态改变乳杆菌不仅数量上减少，特别是产H2O2的乳杆菌减少加德纳菌及厌氧菌增加厌氧菌可增加上千倍，厌氧菌与需氧菌之比由原来的5∶1，增加到100∶1至1000∶1。阴道微生态失调致病菌条件致病菌阴道乳杆菌在数量上处于绝对优势地位，是维持阴道微生态平衡的前提和基础乳杆菌乳杆菌微生态平衡微生态失调内源性感染外源性感染产生乳酸，降低阴道PH值，抑制致病菌的生长繁殖产生H2O2调节阴道微生态平衡，防治外籍菌侵入引起的感染产H2O2乳杆菌的生理作用单击此处添加正文。粘附抑制影响因素很多；包括内分泌变化（月经、妊娠、绝经）、性伴侣、滥用抗生素、宫内节育器、阴道冲洗以及不洁的性生活等。影响阴道微生态环境的因素细菌性阴道病（BV）发病机理致病因素乳杆菌数量减少功能减退产H2O2

产乳酸

加德纳菌/类杆菌等数量

阴道内源性感染BV阴道菌群失调细菌性阴道病的临床特征阴道黏膜充血不明显，病理特征无炎症病变。临床表现为牛奶样白带，检查无滴虫，真菌或淋菌。BV对妊娠妇女的影响妊娠期BV可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产，产褥感染也比正常人群高。BV时，一些厌氧药可产生脂酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱而易发生胎膜早破。BV时某些厌氧菌，可产生大量磷脂酶A2，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。01发生宫颈上非典型增生的危险性增加宫内膜炎、附件炎的发生增加BV对非孕妇女的影响02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。全子宫切除，术后阴道残端感染增加阴道分泌物检查阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道粘膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，俗称“白带”。检查目的：用于检查生殖系统病变、感染、滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。白带常规检查一般性状检查1pH值2阴道分泌物清洁度3霉菌与滴虫4一般性状检查正常白带:白带异常可表现为色、质、量的改变：.大量无色透明粘稠白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

.脓性白带

.豆腐渣样白带

.血性白带.黄色水样白带pH值检查正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。白带清洁度检查

白带涂片镜检，根据所见上皮细胞、白细胞（或脓细胞）阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁。判断标准清洁度杆菌上皮细胞白细胞杂菌意义

Ⅰ++++++++0~5-正常

Ⅱ++++5~15-正常

Ⅲ--15~30++提示炎症

Ⅳ--﹥30++++严重阴道炎霉菌和滴虫检查白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“＋”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。其他实验室检查淋病奈瑟菌其他细菌检查支原体和衣原体检查病毒检查：（单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头状病毒）病理检查细菌性阴道病的诊断标准Amsel等经多年来的研究及临床观察，提出新的四项临床指标作为诊断BV的依据。习惯上叫做Amsel法，公认为是诊断BV的金标准。一般具备下列4条中3条者即可诊断为细菌性阴道病。阴道分泌物异常，为均质稀薄的白带。阴道分泌物pH>4.5。氨臭味实验阳性。线索细胞阳性。细菌性阴道病的实验室检查添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题阴道分泌物脯氨酸氨肽酶试验阴道分泌物唾液酸酶试验阴道分泌物找线索细胞阴道分泌物胺试验阴道分泌物pH检查胺试验检查细菌性阴道病的方法:白带加一滴10%氢氧化钾，如发出鱼腥味,即胺试验阳性。线索细胞线索细胞：线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘，在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征。正常乳酸杆菌形态乳酸杆菌加德纳菌图PART1不同染色条件下线索细胞形态线索细胞线索细胞线索细胞线索细胞线索细胞图PART1线索细胞PART1线索细胞线索细胞图PART1线索细胞线索细胞唾液酸酶试验唾液酸酶是引起BV加德纳菌分泌的一种特异性胞外酶，正常妇女阴道中一般无此酶，细菌性阴道病时此酶可排泌至阴道分泌物中。BV患者唾液酸酶检测阳性。脯氨酸氨肽酶试验应用ELISA方法检测BV妇女分泌物中高于正常妇女的脯氨酸氨肽酶活性，检测产物为β-naphthylaminPART1传统诊断BV的Amsel’s金标准易受到显微镜质量、样本采集情况以及操作者经验等诸多因素影响。PARTONE

新型妇科干化学检测技术检测项目pH：阴道生态环境直接指标，正常为≤4.51过氧化（H2O2)：阴道乳酸杆菌的标志物2乳酸(LA)：阴道乳酸杆菌的标志物3白细胞酯酶（LEU）：炎性细胞的标志物，表示白细胞多少4唾液酸苷酶（SA）：细菌性阴道病（BV）致病菌的标志物5氧化酶（OA）：淋球菌初筛的重要指标6脯氨酸氨基肽酶（PIP）:提示BV、白色念珠菌和滴虫感染7N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG)：阳性时，则预示白色念珠菌感染。8过氧化氢浓度的意义正常TextText异常TextText乳酸杆菌减少或消失产过氧化氢乳酸杆菌优势地位正常优势菌功能指标了解乳酸杆菌产过氧化氢的功能白细胞酯酶LE活性测定的意义正常TextText增高TextText提示阴道炎症反应病原体致病性消失炎症消失机体反应性指标了解阴道炎症及其程度LE—炎症反应指标白细胞与白细胞酯酶的关系123LE与被破坏的白细胞数量成正比白细胞的数量与采样部位、涂片均匀程度、月经周期有关反应吞噬细胞的功能（大部分细菌、支原体、衣原体感染均可出现吞噬现象）白细胞对细菌的吞噬过程唾液酸苷酶活性的意义Text阴性阳性Text

BV等致病性厌氧菌增加无引发BV的细菌繁殖致病菌增殖指标了解有无引发BV病原体的进居和增殖NAG检测临床意义N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶是白色念珠菌、阴道毛滴虫等阴道常见致病菌分泌的酶，能够破坏阴道粘膜表面起保护作用的粘蛋白屏障，正常阴道分泌物中不含NAG，只有在此类病原菌感染时才能检测到此酶的存在。若NAG阳性，即提示阴道保护性粘蛋白屏障被破坏，阴道粘膜处于易感状态或已被此类病原菌感染。项目1pH（酸碱度）（乳酸杆菌分解糖原）3.8～4.5H2O2（过氧化氢）（乳酸杆菌产物）+～++++LEU（白细胞脂酶）（白细胞产物）-

～++LA（乳酸）（乳酸杆菌产物）++～++++SA（唾液酸苷酶）（BV致病菌的标志物）-PIP（脯氨酸氨肽酶）（提示BV、白色念珠菌和滴虫感染）-NAG（N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶）（预示白色念珠菌感染）-OA（氧化酶）

（淋球菌初筛的重要指标）-八项妇科干化学检查的参考值项目1234567pH3.8～4.5>4.5>4.5＜4.5>4.5>4.5>4.5H2O2﹢～﹢﹢﹢﹢-﹢----LEU-～﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢LA（乳酸）﹢﹢～﹢﹢﹢﹢-～﹢﹢﹢---SA（唾液酸酶）--﹢---﹢～﹢﹢﹢﹢NAG---﹢～﹢﹢﹢﹢---PIP---﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢OA（氧化酶）-----﹢～﹢﹢﹢﹢-临床意义正常月经期，阴道冲洗后，阴道生态平衡破坏ＢＶ感染早期，并可能伴有其他感染，如宫颈炎白色念珠菌感染可能，具体结合镜检滴虫感染可能，具体结合镜检淋球菌感染可能，具体结合其他实验BV感染检查结果的参考解释

仪器使用注意事项#2022操作流程将阴道分泌物中加入500-800μl生理盐水,反复挤压棉拭子,使样本溢出。在每个试剂块上各加1滴阴道分泌物。将试纸放上检测仪，10分钟判读结果。另加一滴标本在玻片上，加一滴染液染色进行显微镜检查。细胞染色图像效果样本和染液混匀后立即观察上皮细胞滴虫滴虫滴虫滴虫Q1Q2Q3Q4念珠菌线索细胞脓细胞脓细胞白细胞白细胞白细胞白细胞样本和染液混匀10分钟以后观察（上皮细胞、白细胞、线索细胞略微深染,故不重复）：滴虫念