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文档简介

慢性肝炎分级分期的评估

KnodellHAI评分系统

Ishak评分系统KnodellHAI评分系统011981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。02KnodellHAI评分系统01HIA积分法内容及积分范围02伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分03KnodellHAI评分系统1HIA积分法内容及积分范围2小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分3HIA积分法内容及积分范围贰KnodellHAI评分系统壹汇管区炎症积分：0-4分叁HIA积分法内容及积分范围贰KnodellHAI评分系统壹纤维化积分：0-4分叁KnodellHAI评分系统01HIA积分法内容及积分范围其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。02KnodellHAI评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值4分KnodellHAI评分系统

2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系

积分(HIA第四项）病理描述0无纤维化

1轻度纤维化

2中度纤维化

3严重纤维化

4肝硬化KnodellHAI评分系统优点：临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值KnodellHAI评分系统

缺点：在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素

在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义Ishak评分系统1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。碎屑样坏死01积分：0-4分02ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统03融合性坏死积分：0-6分ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统01020301Ishak评分系统03ISHAK坏死性炎症评分02点状坏死、凋亡小体和灶性炎症积分：0-4分汇管区炎症01积分：0-4分02ISHAK坏死性炎症评分Ishak评分系统03Ishak评分系统

2.ISHAK纤维化评分

结构变化分值无纤维化0某些区域有纤维化扩展1多数汇管区纤维扩展2多数汇管区桥样纤维化扩展3汇管区明显的桥样纤维化扩展4明显的桥样纤维化，偶见小结节5可能或肯定的肝硬化6Ishak评分系统分级的最大分值18分分期的最大分值6分01Ishak评分系统02组织形态上的病变

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